康利濤
摘要:目的:研究討論使用糞便隱血及腫瘤標志物聯(lián)合檢驗對結直腸癌診斷的效果,以希望通過此次研究對結直腸癌的診斷提供早期的參考。方法:研究資料入組的時間段為2019年6月至2020年6月,選擇在此時間段內(nèi)經(jīng)外送病理標本被確診為結直腸癌的80名轄區(qū)患者,回顧性分析此80名患者分別只進行糞便隱血試驗、只進行腫瘤標志物檢驗、進行糞便隱血聯(lián)合腫瘤標志物檢驗,將三次檢驗的結果與病理的“金標準”進行對比,比較各類檢驗方法的準確率。結果:最終的對比結果顯示,在只進行糞便隱血試驗時,結直腸癌診出率為32.3%(25例檢出);在只進行腫瘤標志物檢驗時,結直腸癌診出率為48.8%(39例檢出);在進行糞便隱血聯(lián)合腫瘤標志物檢驗檢驗時,結直腸癌診出率為93.7%(75例檢出)。聯(lián)合檢驗準確率遠高于糞便隱血或腫瘤標志物的單獨檢驗,以上單一檢驗指標與聯(lián)合檢驗指標差異明顯,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。結論:在結直腸癌的診斷中,運用糞便隱血及腫瘤標志物聯(lián)合檢驗具有積極的意義,其診斷的準確較高,因此值得運用于結直腸癌的診斷中作為主要診斷方式。
關鍵詞:糞便隱血;腫瘤標志物;聯(lián)合檢驗;結直腸癌診斷
結直腸癌是源于大腸腺上皮的惡性腫瘤,又稱大腸癌,可發(fā)生在各段大腸,70%發(fā)生于左側,尤以乙狀結腸和直腸最多。大腸腫瘤的生長特點是腫瘤的多發(fā)性,半年內(nèi)的同一時間點存在兩個或兩個以上的腫瘤,稱為同時瘤,不同時間點存在兩個或兩個以上腫瘤,稱為異時瘤[1]。病因尚不清楚,該腫瘤的發(fā)病主要與人們的生活方式、環(huán)境、和飲食結構有關,某些特殊類型大腸癌可能更多與遺傳因素相關。大腸癌的典型癥狀是便血、腹痛、體重下降、貧血、腸梗阻,通常左半大腸癌更多出現(xiàn)血便和腸梗阻,直腸病變更易有里急后重感,右半大腸癌更多出現(xiàn)腹部包塊、貧血、消瘦、乏力等表現(xiàn)。糞便隱血檢查由于方法簡便易行,常作為篩查方法,腫瘤標志物能夠提示腫瘤的生長和存在,又叫腫瘤標記物,既可以來源于腫瘤細胞,也可以是腫瘤細胞刺激人體后,人體產(chǎn)生或者增高的一類物質(zhì),在診斷結直腸癌方面有一定意義[2-3]。近年來學術界認為糞便隱血及腫瘤標志物聯(lián)合的檢驗可以有效提高診出率,本文為證實以上觀點進行進行了分析研究,現(xiàn)匯報如下。
1資料及方法
1.1一般資料
研究資料入組的時間段為2019年6月至2020年6月,選擇在此時間段內(nèi)經(jīng)外送病理標本被確診為結直腸癌的80名轄區(qū)患者,分別有46名男性患者和34名女性患者,年齡區(qū)間為38歲-69歲,平均為(46.21±1.02)歲;參與此次研究的患者和家屬已經(jīng)被告知本次研究的目的以及研究的方法,80名患者和家屬均表示支持,也已經(jīng)自愿在知情告知書上簽名;倫理委員會已經(jīng)通過為開展本次研究遞交的審批資料。
1.2方法
80名入組資料分別只進行糞便隱血試驗、只進行腫瘤標志物檢驗、進行糞便隱血聯(lián)合腫瘤標志物檢驗:(1)進行糞便隱血試驗:叮囑患者在檢查前三天禁食易產(chǎn)生假陽性的食物如菠菜、牛肉、紫菜等等,禁食此類食品三天后留取5克左右糞便送檢。(2)腫瘤標志物檢驗:囑患者晚上十點以后禁食水,第二天清晨抽取患者血液送檢。(3)聯(lián)合檢驗:綜合以上兩種檢驗方法分析[4-5]。
1.3觀察指標
診斷的“金標準”為病理檢查,且80名患者均經(jīng)過病理檢查被確診為結直腸癌,將只進行糞便隱血試驗、只進行腫瘤標志物檢驗、進行糞便隱血聯(lián)合腫瘤標志物檢驗三種檢驗的結果與病理檢查相比較,得出檢出率。
1.4統(tǒng)計學處理
使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.00處理本次的相關數(shù)據(jù),以數(shù)值0.05作為檢驗的數(shù)據(jù)對比存在或不存在統(tǒng)計學差異的臨界值,如果檢驗值小于0.05表示差異較為顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同時以均數(shù)±標準差()表示計量資料。
2結果
只進行糞便隱血試驗、只進行腫瘤標志物檢驗、進行糞便隱血聯(lián)合腫瘤標志物檢驗的檢出情況具體見下表1所示。
由表1可知,聯(lián)合檢驗準確率遠高于糞便隱血或腫瘤標志物的單獨檢驗,以上單一檢驗指標與聯(lián)合檢驗指標差異明顯,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。
3討論
排便習慣與糞便性狀改變常為本病最早出現(xiàn)的癥狀,多以血便為突出表現(xiàn),或有痢疾樣膿血便伴里急后重,因此糞便隱血試驗對本病的診斷有一定的意義,但是其并不具備特異性,在其他疾病如單純消化道出血中也能檢出;腫瘤標志物CEA是一個結腸癌標志物,CEA又不同程度的出現(xiàn)在其他很多腫瘤中,如結腸外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲狀腺癌,但它在監(jiān)測治療和預后中更有意義。近年來學術界認為糞便隱血及腫瘤標志物聯(lián)合的檢驗可以有效提高診出率[6]。本次研究為證實近年來學術界提出的糞便隱血及腫瘤標志物聯(lián)合的檢驗可以有效提高診出率而開展研究,將被確診為結直腸癌的80名患者只進行糞便隱血試驗、只進行腫瘤標志物檢驗、進行糞便隱血聯(lián)合腫瘤標志物檢驗,最后對比檢出率,最終研究數(shù)據(jù)顯示:在結直腸癌的診斷中,運用糞便隱血及腫瘤標志物聯(lián)合檢驗具有積極的意義,其診斷的準確率較高,因此值得運用于結直腸癌的診斷中作為早期和基層醫(yī)療機構的主要診斷和篩查方式與手段。
參考文獻.
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