張靈 王守娣 張?chǎng)?張倩男

摘要：目的：本文研究的主要目的就是針對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科心衰患者，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序的實(shí)際臨床價(jià)值。方法：選擇2017-2020年在我院收治的心衰患者，共選擇了80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)表法分為兩組，分別是觀察組和對(duì)照組，每組都是40例。其中，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理手段，觀察組應(yīng)用的是標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、心率血壓水平，觀察組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)心衰患者實(shí)施妥善的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序，具有非常顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，提高患者的生活質(zhì)量，非常值得在臨床進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：重癥醫(yī)學(xué)科;標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理;心力衰竭;作用

作為一種常見(jiàn)的心血管類疾病，心力衰竭屬于危急重癥，由于患者的心臟器官出現(xiàn)病變，會(huì)導(dǎo)致其他器官的正常運(yùn)作受到非常大的影響，嚴(yán)重影響了患者的生命安全。如果發(fā)病沒(méi)有及時(shí)妥善進(jìn)行救治，致殘率和致死率非常高。尤其是心力衰竭在康復(fù)期間容易引發(fā)其他疾病，護(hù)理難度比較大，稍有不慎造成的后果是無(wú)法預(yù)料的。為了確?；颊叩纳踩?，提高其生活質(zhì)量，本文采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序?qū)χ匕Y醫(yī)學(xué)科心衰患者開展護(hù)理研究，下面是詳細(xì)的資料和方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017-2020年在我院收治的心衰患者，共選擇了80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)表法分為兩組，分別是觀察組和對(duì)照組，每組都是40例。其中，對(duì)照組男性患者為22例，女性為18例;患者年齡37-62歲，平均（49.53±2.34）歲。觀察組男性患者為25例，女性為15例;患者年齡36-64歲，平均（50.22±3.21）歲。所有患者均已簽署知情同意書，并經(jīng)過(guò)了本院倫理委員會(huì)的同意。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組：予以常規(guī)護(hù)理，即正常的生命體征數(shù)據(jù)測(cè)量記錄，按照醫(yī)囑協(xié)助治療，及時(shí)將不良的用藥情況反饋給醫(yī)生，做好房間通風(fēng)清潔工作，向病患及其家屬解釋用藥說(shuō)明及陪護(hù)常識(shí)。

1.2.2觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序，具體措施如下：

（1）建立檔案：醫(yī)護(hù)人員要結(jié)合患者情況，增加與患者及其家屬的交流次數(shù)，通過(guò)多方面溝通，了解患者的疾病形成原因、個(gè)人性格特征、日常作息規(guī)律等。通過(guò)了解基礎(chǔ)資料建立完整的患者檔案，從而提高對(duì)患者的了解程度，為其制定一些個(gè)性化的護(hù)理措施，提高護(hù)理有效性。

（2）風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理：首先要提高對(duì)患者體征情況的掌握程度。因?yàn)樾牧λソ弑旧砭哂休^高的致死率與致殘率，因此在重癥監(jiān)護(hù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要做好以下兩方面的內(nèi)容。一是要及時(shí)準(zhǔn)確的記錄患者體征數(shù)據(jù)，并觀察患者體征情況如皮膚顏色、精神狀況等，從而提高數(shù)據(jù)分析的準(zhǔn)確度與有效度;二是要具備一定的臨床經(jīng)驗(yàn)及理論知識(shí)，能夠及時(shí)針對(duì)患者體征變化大致做出急救判斷，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行病情分析。其次是要?jiǎng)?chuàng)建心脈通路，因?yàn)橹匕Y科心衰患者的心臟功能比較衰弱，因此醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)調(diào)整藥物劑量及滴液流速，避免造成心臟負(fù)擔(dān)，影響患者康復(fù)。

（3）心理護(hù)理：首先由于心衰癥狀對(duì)患者造成的身體痛苦比較嚴(yán)重，且致死、致殘率較高，因此很多患者都會(huì)在護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生各式各樣的情緒問(wèn)題。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在及時(shí)了解患者情況后，主動(dòng)與其展開交流溝通，告訴其治療情況，幫助患者樹立治愈信心，并且主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)一些有關(guān)于疾病的護(hù)理知識(shí)，從而提高對(duì)疾病的認(rèn)知度，改善在治療過(guò)程中產(chǎn)生的焦慮及恐懼情緒。第二醫(yī)護(hù)人員可依據(jù)患者需要定期為其做心理疏導(dǎo)工作，在進(jìn)行疏導(dǎo)時(shí)，配合輕柔舒緩的音樂(lè)，幫助患者情緒壓力中釋放出來(lái)，安穩(wěn)入眠。

（4）知識(shí)宣教工作：重癥狀態(tài)下的心衰工作不僅會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生心理壓力，對(duì)其家屬也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的心理負(fù)擔(dān)。這主要是因?yàn)槠渲涣私庑乃ゼ膊∷斐傻奈：?，卻不明白疾病的治療、康復(fù)機(jī)理。因此要加強(qiáng)做好知識(shí)教育工作，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知度，從而改善其與家屬的情緒狀態(tài)，提高配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者血壓、心率水平及護(hù)理效果：觀察測(cè)量?jī)山M患者在干預(yù)前及干預(yù)后的心率、血壓（舒張壓、收縮壓）水平。（2）采用醫(yī)院自制的《護(hù)理滿意度測(cè)試》，以問(wèn)卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)醫(yī)護(hù)水平的滿意程度，分值越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的滿意度

通過(guò)對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組達(dá)到了39（97.5%），明顯要高于對(duì)照組的28（70.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組的血壓、心率水平

詳情見(jiàn)表2所示。

3 討論

通過(guò)本次研究表明，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)組重癥醫(yī)學(xué)科心衰患者采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序可以使心率降低，各項(xiàng)參數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組。這是因?yàn)樾乃ゼ膊〔∏樽兓俣瓤?，因此稍有不慎就?huì)錯(cuò)過(guò)急救時(shí)間，惡化病情。組建相應(yīng)的護(hù)理小組，首先能夠確保整個(gè)護(hù)理工作的有效開展，各醫(yī)護(hù)人員都能按照相應(yīng)的計(jì)劃方案進(jìn)行護(hù)理工作，不容易產(chǎn)生人為失誤，提高了整個(gè)工作的嚴(yán)密性與科學(xué)性。其次將護(hù)理工作劃分到小組，提高了護(hù)理人員間的協(xié)作意識(shí)，及自身責(zé)任意識(shí)，使其能多角度觀察患者體征表現(xiàn)，從而提高護(hù)理效率。

總之，對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科心衰患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序，能夠有效降低相關(guān)參數(shù)，提高護(hù)理效率，有非常顯著的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]司霞，高玉，王海燕.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序在重癥監(jiān)護(hù)室心衰患者病情觀察中的應(yīng)用分析 [J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育. 2016（11）.

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