張恒

摘要：目的：探究呼吸康復(fù)訓(xùn)練對(duì)卒中病人步行及肺功能的改善作用。方法：選擇2019.10～2021.3收治的60例卒中患者，將其分成對(duì)照、觀察組，各組病患均進(jìn)行內(nèi)科常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，比較兩組干預(yù)情況。結(jié)果：干預(yù)后，兩組患者肺功能（FEV1、MMV、FVC）、6MWT均有改善，觀察組病人以上指標(biāo)檢出值均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)卒中患者加強(qiáng)呼吸康復(fù)訓(xùn)練，有助于改善肺功能，提高步行能力。

關(guān)鍵詞：腦卒中;呼吸康復(fù);步行功能;肺功能

卒中是臨床上一種發(fā)病率較高的腦血管疾病，其致殘率與致死率均處于較高水平，偏癱、運(yùn)動(dòng)能力降低等均是患者常見的癥狀表現(xiàn)，明顯降低患者的身體健康水平與生活質(zhì)量。外加長期缺乏運(yùn)動(dòng)，會(huì)造成肺纖維組織增厚、彈性降低，進(jìn)而對(duì)心肺功能造成不同程度的損害，增加了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，比如肺部感染等，造成卒中病情不斷惡化，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者死亡[1]。我科室采用呼吸康復(fù)訓(xùn)練方法對(duì)卒中患者進(jìn)行干預(yù)，取得的效果較理想，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

60例卒中病人均于2019.10～2021.3階段前來我院治療，符合卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT/MRI檢查確診[1]，患者病情穩(wěn)定，意識(shí)清晰且自愿配合完成本次研究。將其分成如下兩組：

對(duì)照組（n=30）：男18例，女12例;年齡58～76（64.82±5.25）歲;偏癱側(cè)：左11例、右19例。

觀察組（n=30）：男16例，女14例;年齡56～79（65.74±5.47）歲;偏癱側(cè)：左9例、右20例。

兩組患者以上基本資料均衡分布，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2方法

入選患者均接受抗血小板聚集、調(diào)脂、降壓及降糖等內(nèi)科常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練：

（1）縮唇呼吸訓(xùn)練：督導(dǎo)患者取端坐位或站立位，放松身體，把兩手平放在腹部上。教會(huì)患者鼻吸氣，口呼氣，呼氣環(huán)節(jié)把口唇縮攏成吹口哨樣，維持吸氣和呼氣的時(shí)間比1：2或1：3。每次訓(xùn)練時(shí)間以15～20min為宜，日2次。

（2）腹式呼吸訓(xùn)練：病人取仰臥位，輕微屈曲髓、膝關(guān)節(jié)，單側(cè)手平放在腹部，另一只手放在胸部。督導(dǎo)患者在吸氣時(shí)盡可能的向外擴(kuò)張腹部，隆起腹部，維持胸部不動(dòng)。督導(dǎo)他們在呼氣環(huán)節(jié)使腹部自然下陷，胸部不動(dòng)，盡可能的向內(nèi)側(cè)收縮腹部，每次訓(xùn)練時(shí)間控制在10～15min，結(jié)合患者病況、身體狀態(tài)及主管需求每天進(jìn)行2～3次訓(xùn)練。

（3）輔助呼吸訓(xùn)練：病患取仰臥位，盡可能的放松身心狀態(tài)。干預(yù)者將一只手平放在病患胸廓鎖骨下或下胸廓處，督導(dǎo)患者做深呼吸動(dòng)作，在呼氣環(huán)節(jié)中，干預(yù)者使用另一只手去按壓患者的腹部，借此方式拓展其隔肌的活

動(dòng)范疇，每次訓(xùn)練時(shí)間控制在10min左右，日2次。

1.3觀察指標(biāo)

治療前后，利用肺功能檢測儀檢測入選患者第1s用力呼氣容積（FEV1）、最大通氣量（MVV）及用力肺活量（FVC），記錄6min步行試驗(yàn)（6MWT）[2]結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0軟件包處理數(shù)據(jù)，表示計(jì)量資料，檢驗(yàn);率（%）表示計(jì)數(shù)資料。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為=0.05。

2結(jié)果

訓(xùn)練前，兩組患者FEV1、MMV、FVC、6MWT數(shù)值大小不相上下;訓(xùn)練干預(yù)后，各組患者FEV1、MMV、FVC水平均有提升，6MWT測試值增大，和訓(xùn)練前相比，差異明顯;并且觀察組患者肺及步行功能改善程度比對(duì)照組更大（P<0.05）。見表1。

3討論

腦卒中后患者運(yùn)動(dòng)量顯著減少，可能會(huì)造成其肺部功能降低，進(jìn)而增加肺部感染、肺氣腫等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并且卒中患者的呼吸肌功能減弱，吸氣過程無力，進(jìn)而造成咳嗽無力，還可能造成其在進(jìn)食活動(dòng)中出現(xiàn)誤吸、嗆咳等情況，降低患者的生活質(zhì)量，還可能干擾營養(yǎng)供應(yīng)過程，不利于病情轉(zhuǎn)歸。故而，臨床在面對(duì)卒中患者時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其呼吸功能的康復(fù)訓(xùn)練，借此方式優(yōu)化其肺功能，增強(qiáng)步行等運(yùn)動(dòng)能力。

在本次課題研究中，觀察組患者在接受內(nèi)科規(guī)范治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用了縮唇、腹式以及輔助呼吸訓(xùn)練等干預(yù)，其中縮唇呼吸訓(xùn)練能延遲呼氣流速，增加呼吸道內(nèi)壓，輔助肺泡內(nèi)氣體的外排過程，降低外周小氣道過早塌陷等情況的發(fā)生率[3]。訓(xùn)練后，觀察組患者FEV1、MMV、FVC、6MWT檢出值均高于對(duì)照組，由此可初步認(rèn)為，對(duì)卒中患者加強(qiáng)呼吸康復(fù)訓(xùn)練，能同步改善患者的步行及肺功能，有較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王新德.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

[2]楊珍嬌，崔妙玲，張小芳，等.慢性阻塞性肺疾病病人癥狀群及其與炎癥因子水平的相關(guān)性[J].護(hù)理研究，2021，35（07）：1134-1139.

[3]郝婷婷，桂飛飛.肺功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者肺炎的預(yù)防效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（24）：187-188.

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