馬燕

摘要：目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對泌尿外科患者術(shù)后疼痛的影響。方法：抽取我院2019年1月至2021年1月泌尿外科患者局麻手術(shù)98例。隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組和與照組各49例。兩組均在泌尿科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，干預(yù)組加綜合護(hù)理。結(jié)果：干預(yù)組重度疼痛患者明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），。結(jié)論：對泌尿外科術(shù)后患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對減輕患者疼痛，提高護(hù)理工作質(zhì)量具有重要作用，值得臨床進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：泌尿外科 ;術(shù)后疼痛 ;綜合護(hù)理

患者術(shù)后疼痛是一種復(fù)雜生理和心理活動，也是臨床最常見的癥狀之一?？墒谷烁械骄o張、焦慮、易怒，進(jìn)而影響休息和睡眠，延緩患者術(shù)后的康復(fù)?？尚g(shù)后疼痛程度與手術(shù)的大小、部位及護(hù)理密切相關(guān)，對患者的身心產(chǎn)生非常惡劣的影響。近年來，隨著泌尿系統(tǒng)疾病患者的增多，手術(shù)次數(shù)明顯增多，導(dǎo)致術(shù)后疼痛發(fā)生率增加。對于術(shù)后疼痛，臨床用藥只是一種緩解疼痛的方法，但護(hù)理是非常重要的。因此，對患者進(jìn)行綜合護(hù)理，加強(qiáng)疼痛教育，提高對術(shù)后疼痛的認(rèn)識和疼痛控制，使患者獲得優(yōu)質(zhì)的術(shù)后鎮(zhèn)痛服務(wù)，促進(jìn)疾病的早期康復(fù)。所以，開展護(hù)理工作對減輕泌尿外科術(shù)后疼痛程度具有重要意義。為此，筆者選擇該院泌尿外科住院病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料，抽取我院2019年1月至2021年1月泌尿外科患者局麻手術(shù)98例。隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組和與照組各49例。原發(fā)疾?。呵傲邢俜蚀?6例，鞘膜積液10例，腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石26例，膀胱癌16例，尿道斷裂11例，腎癌5例，其他4例。干預(yù)組男28例，女20例，平均年齡（57.45±4.35）歲（19～75歲）。;對照組男28例，女20例，平均年齡平均年齡（56.45±4.55）歲（21～78歲）兩組患者性別、年齡、病情無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。具體措施如下。（1） 術(shù)前護(hù)理。患者入院后，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對患者及其家屬進(jìn)行全面系統(tǒng)的術(shù)前教育。除術(shù)前常規(guī)教育外，術(shù)前教育增加了對術(shù)后疼痛及鎮(zhèn)痛的認(rèn)識，部分患者認(rèn)為鎮(zhèn)痛藥成癮，不利于術(shù)后切口愈合。通過健康教育，患者可以擺脫術(shù)后鎮(zhèn)痛會導(dǎo)致鎮(zhèn)痛藥成癮的錯誤觀念，在減輕疼痛的同時增加患者的舒適度，提高睡眠質(zhì)量，耐心回答患者的問題，解決患者的思想顧慮，及時消除患者的負(fù)面情緒，使患者能夠平穩(wěn)、安靜地度過手術(shù)期。（2）術(shù)后護(hù)理。① 責(zé)任護(hù)士應(yīng)為病房內(nèi)的術(shù)后病人做好準(zhǔn)備。整個過程要熟練、細(xì)致、細(xì)心，給病人一種安全感。② 止痛藥的護(hù)理由傳統(tǒng)的“按需給藥”改為“按時給藥”，即病人在感到疼痛之前先服用止痛藥，而不是等到疼痛難忍后才盡快給藥。③ 術(shù)后正確的體位、正確的護(hù)理方法對減輕患者痛苦、減少術(shù)后并發(fā)癥具有重要意義。比如微創(chuàng)手術(shù)患者，在一系列生命體征穩(wěn)定后，鼓勵患者早期進(jìn)行翻身運(yùn)動、上肢運(yùn)動、下肢抬高運(yùn)動、屈膝運(yùn)動等鍛煉，從而有效緩解身體疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在心理護(hù)理方面，這類患者往往會有不同程度的負(fù)面情緒，如緊張、焦慮、厭倦、擔(dān)憂等，會進(jìn)一步加重生理疼痛。因此，護(hù)士需要在護(hù)患之間建立信任關(guān)系，在生活中充分照顧和照顧病人，認(rèn)真開展有針對性的心理咨詢，引導(dǎo)病人樹立正確的疾病觀，如病人對疼痛敏感，加強(qiáng)人文關(guān)懷，引導(dǎo)患者通過看喜劇、深呼吸等方式緩解疼痛，充分調(diào)動社會支持和家庭支持，確保患者積極面對治療，有效促進(jìn)疾病快速康復(fù)，同室患者應(yīng)積極互動，相互學(xué)習(xí)康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，有效提高自我疾病護(hù)理能力。為患者提供舒適的醫(yī)院環(huán)境，減少環(huán)境因素對患者疼痛的影響，評價(jià)患者的實(shí)際疼痛狀況，結(jié)合患者的實(shí)際情況提供舒適的室內(nèi)環(huán)境，控制溫濕度，減少對患者的刺激，通過調(diào)節(jié)病房的光照強(qiáng)度，提高病人的舒適度。良好的醫(yī)療和生活環(huán)境不僅可以增加患者的舒適度，而且對緩解患者的不良情緒具有積極意義。引導(dǎo)患者積極配合實(shí)施隨訪檢查和護(hù)理工作，提高患者的依從性。此外，注意引導(dǎo)患者家屬、朋友給予關(guān)心和鼓勵，增強(qiáng)患者的歸屬感和安全感。重視術(shù)后專業(yè)的疼痛護(hù)理，護(hù)理人員需要監(jiān)測疼痛的性質(zhì)、強(qiáng)度和頻率，分析疼痛的原因，及時實(shí)施有效的干預(yù)措施。在疼痛護(hù)理過程中，護(hù)士需要保持動作的輕柔和準(zhǔn)確，并按壓傷口周圍的皮膚，從而加快身體新陳代謝和血流速度，提高身體素質(zhì)。引導(dǎo)患者保持正確的體位，減少傷口壓迫和牽引的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)疾病的快速康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料輸入至 SSPS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度比較

干預(yù)組中重度疼痛患者明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組檢驗(yàn)顯示干預(yù)組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

疼痛是患者術(shù)后最常見的問題，尤其是麻醉效果消失后，傷口組織損傷引起的有害刺激給患者帶來了直接的劇痛感。術(shù)后疼痛對患者的身心有非常負(fù)面的影響，延緩了術(shù)后疾病的恢復(fù)。良好的術(shù)后疼痛護(hù)理對減輕術(shù)后疼痛起著不可或缺的作用。對于術(shù)后疼痛患者，護(hù)理人員應(yīng)充分了解疼痛的機(jī)理，掌握患者的疼痛反應(yīng)，熟練掌握疼痛護(hù)理技術(shù)，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理的合理性。同時，要加強(qiáng)患者的心理安慰，提高患者對疼痛的抵抗力，減少疼痛對患者心理的影響。護(hù)士還應(yīng)積極與患者及其家屬溝通，幫助患者將注意力轉(zhuǎn)移到疼痛上，有效降低患者術(shù)后的疼痛，顯著提高患者的護(hù)理滿意度，實(shí)現(xiàn)術(shù)后疼痛患者的有效預(yù)后。該護(hù)理措施具有較高的應(yīng)用價(jià)值，有效改善了醫(yī)院疾病護(hù)理的預(yù)措施，積極應(yīng)用和推廣。

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