李娜 高鑫 吳媛媛

摘要：目的：對腦卒中吞咽障礙患者應用間歇性口胃管護理的臨床價值進行觀察和探討。方法：選擇我院2018年1月至2021年2月間接收的92例腦卒中吞咽障礙患者，以隨機方式均分成兩個小組，對照組46例，予以鼻飼管管飼法，觀察組46例，予以間歇性口胃管管飼法，比較分析兩組不同管飼法在臨床護理中的應用價值。結(jié)果：兩組入院時吞咽障礙評分無顯著差異（P>0.05）;相比于對照組，觀察組入院30d吞咽障礙評分更低，插管時間更少，一次性插管成功率更高，組間對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦卒中吞咽障礙患者的臨床護理中，應用間歇性口胃管，有助于緩解患者吞咽障礙，提高插管成功率和縮短插管時間，有較高的應用價值。

關(guān)鍵詞：間歇性口胃管;腦卒中;吞咽障礙;護理

腦卒中具有發(fā)病急、致殘率高等特點，患者患有該疾病時，極易出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失問題，如半身不遂、口眼歪斜等，甚至失語[1]。在臨床治療中，為避免患者出現(xiàn)吞咽障礙，大多采用管飼法，即在患者體內(nèi)長時間保留鼻胃管，盡管該方法能夠有效規(guī)避誤吸，并且為患者提供營養(yǎng)所需，但存在許多不良并發(fā)癥，如咽喉部位反應遲鈍、鼻咽部黏膜損傷等[2]。近年來，隨著我國醫(yī)療水平的提高，間歇性口胃管管飼法得以應用于臨床實踐中，取得良好效果。對此，本文主要就間歇性口胃管在腦卒中吞咽障礙患者中的應用價值予以探析，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以選擇我院2018年1月至2021年2月間接收的92例腦卒中吞咽障礙患者作為研究對象，以隨機方式均分成兩個小組，對照組46例，予以鼻飼管管飼法，男性27例，女性19例，年齡43-67歲，平均年齡（56.28±3.45）歲;觀察組46例，予以間歇性口胃管管飼法，男性25例，女性21例，年齡44-65歲，平均年齡（56.36±3.51）歲。兩組患者性別、年齡、腦卒中吞咽障礙程度等資料無顯著差異（P>0.05），可予以對比研究。

1.2方法

1.2.1對照組

予以鼻飼管管飼法，在保留胃管的基礎(chǔ)上，插入鼻胃管，經(jīng)鼻胃管給予患者以鼻飼流食，每日3-5次，每次20-30min，食物量控制在300-500ml，食物以糊狀為主。在喂食之前，先用溫開水對胃管進行沖洗，將胃液抽取干凈，若患者胃潴留量>100ml，則應減少100ml的食物量。

1.2.2觀察組

給予間歇性口胃管管飼法，操作時，患者取坐位，下頜微抬，將長度為100cm的胃管置入，其中前端20cm應進行潤滑處理，當管到達咽喉部時，指導患者做吞咽動作，再將胃管深入。而后，經(jīng)胃管，為患者注入流食，喂食完成后，將胃管拔除，每日3-4次。

1.3觀察指標

觀察兩組吞咽障礙評分，分兩次予以評價，即入院時和入院30d，分數(shù)越高，說明患者吞咽功能越差;同時，觀察插管時間指標和一次性插管成功率。

1.4統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學分析采用SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料（吞咽障礙評分、插管時間）用平均數(shù)±標準差（）表示，組間予以t檢驗，計數(shù)資料（一次性插管成功率）用數(shù)（n）和率（%）表示，組間利用檢驗，P<0.05，說明對比組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

入院時，兩組患者吞咽功能障礙評分無顯著差異（P>0.05）;與對照組數(shù)據(jù)相比較，觀察組入院30d吞咽障礙評分、插管時間、一次性插管成功率顯著更高，組間對比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。如表1所示。

3討論

根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，在腦卒中患者中，約有50%以上的患者伴有不同程度的吞咽障礙，可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、脫水等不良反應，不僅影響預后效果，而且可能降低患者的生存質(zhì)量[3]。所謂的吞咽障礙，指的是舌下神經(jīng)等收到損傷，從而對咽部、舌部肌肉的運動產(chǎn)生不良影響，患者一旦出現(xiàn)吞咽障礙，則易出現(xiàn)進食難、嗆咳等問題。間歇性口胃管的應用，不僅能夠確?；颊郀I養(yǎng)的正常供應，而且有助于刺激患者咽肌、舌肌等部位的肌肉收縮，對改善患者吞咽功能發(fā)揮重要作用。相對于傳統(tǒng)鼻飼管管飼法，間歇性口胃管的應用，有助于縮短腦卒中患者的插管時間和提高一次性插管成功率。

此次研究結(jié)果顯示，兩組入院時吞咽障礙評分無顯著差異（P>0.05）;相比于對照組，觀察組入院30d吞咽障礙評分更低，插管時間更少，一次性插管成功率更高，組間對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明在腦卒中吞咽障礙患者的臨床護理中，應用間歇性口胃管，有助于緩解患者吞咽障礙，提高插管成功率和縮短插管時間，有較高的應用價值。

綜上，間歇性口胃管在腦卒中吞咽障礙患者護理中的應用，其效果相對較多，值得推廣。

參考文獻：

[1]呂慧蘭，何麗明，何肖麗，等.老年腦卒中吞咽障礙患者實施間歇口腔胃管營養(yǎng)護理的臨床價值研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49 （02）：259-260.

[2]呂梅芬，劉華麗，鄧麗，等.間歇口腔胃管法結(jié)合吞咽功能訓練治療腦卒中吞咽障礙的護理研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（26）：11-12.

[3]沈燕燕.老年腦卒中吞咽障礙患者應用間歇口腔胃管營養(yǎng)護理的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（04）：175+179.

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