鄒小香

摘要：目的對(duì)整體護(hù)理干預(yù)在膀胱腫瘤手術(shù)造口患者中的臨床意義及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行調(diào)研和分析。方法選擇 2017 年 3 月—2019 年 3 月本院腫瘤科接受膀胱腫瘤手術(shù)同期行泌尿造口患者 93 例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（46 例）和觀察組（47 例）。對(duì)照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理干預(yù)。觀察并對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理情緒、治療依從性、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者的SAS ? ? 評(píng)分為（40.12±3.15）、SDS ? ? 評(píng)分為（32.17±3.26），均低于對(duì)照組的（51.29±4.13）、（38.47±3.79），（t 值分別為 14.685，8.600，P 值均< 0.05）;觀察組患者臨床治療的依從率為 93.62%，高于對(duì)照組的 71.74%，（X2=16.715，P < 0.05）;觀察組患者的認(rèn)知功能、社會(huì)功能、身體狀態(tài)、家庭作用評(píng)分分別為（74.58±9.65）、（78.56±7.65）、（81.27±9.86）、（84.79±9.64）， ? ? ? ?高于對(duì)照組的（62.58±7.32）、（64.37±5.21）、（68.54±6.34）、（70.12±7.58），（t 值分別為 6.746、10.433、7.388、8.146，P 值均< 0.05）;觀察組患者的護(hù)理滿意度為 97.87%，高于對(duì)照組的 84.78%，（X2=10.814， P=0.001）。結(jié)論在膀胱腫瘤患者接受造口手術(shù)治療的過(guò)程中，采用整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果較好，值得在臨床治療中推廣。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理;行造口術(shù)膀胱腫瘤患;生活質(zhì)量;影響

引言

膀胱腫瘤是泌尿外科常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病之一，其多發(fā)生于 男性患者中，臨床分型主要為淺表性和浸潤(rùn)性兩類。其中多數(shù)浸潤(rùn) ? 性膀胱腫瘤患者往往需要進(jìn)行根治性手術(shù)治療，目前臨床上多采用 ? 全膀胱切除回腸代膀胱尿道改道術(shù)治療此類患者。近年來(lái)，通過(guò)大 ? 量臨床實(shí)踐證實(shí)原位可控回腸新膀胱治療此類疾病，可避免腹壁造 ? 口，新膀胱容量及耐受性良好，同時(shí)保持了患者的自身形象?；??此，本次探究整體護(hù)理干預(yù)對(duì)行造口術(shù)膀胱腫瘤患者生活質(zhì)量的影 ?響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2017 年 3 月—2019 年 3 月本院腫瘤科接受膀胱腫瘤造口手術(shù)治療的 93 例患者作為調(diào)研對(duì)象，以隨機(jī)法分為對(duì)照組（46 例） 和觀察組（47 例）。對(duì)照組男 34 例，女 12 例;年齡 50～74 歲， 平均（63.45±7.23）歲;單發(fā)腫瘤 29 例，多發(fā)腫瘤 17 例。觀察組男 35 例，女 12 例;年齡 51～78 歲，平均（64.25±8.73）歲;單發(fā)腫瘤 31 例，多發(fā)腫瘤 16 例。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），可做比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合膀胱腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選患者均為 ? ? T2、T3 ? ? 期病例，均接受膀胱全切除術(shù)，且具備輸尿管造口手術(shù)指征;⑵無(wú)精神障礙、凝血障礙以及語(yǔ)言功能障礙的患者;⑶病人及家屬 ? 積極配合并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴患有嚴(yán)重心肝腎等器官 ? 疾病的患者;⑵合并其他泌尿系統(tǒng)疾病的患者;⑶不愿參與調(diào)研的 ?患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取整體護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）護(hù)士應(yīng)熟悉各種導(dǎo)管的作用、放置位置、引流液的顏色、性質(zhì)、量等，術(shù)畢返回病房后，應(yīng)首先對(duì)患者各種導(dǎo)管進(jìn)行明確的標(biāo)識(shí)并妥善固定，分別管理。（2） 詢問(wèn)日常生活中出現(xiàn)的造口相關(guān)問(wèn)題，予以耐心地解答。對(duì)于經(jīng)常出現(xiàn)的不良事件，給予重點(diǎn)指導(dǎo)，并在每次換管時(shí)，了解患者及其主要參與護(hù)理家屬對(duì)常見(jiàn)不良事件的掌握情況;（3） 注重心理指導(dǎo)，密切關(guān)注患者情緒變化， 給予必要的心理疏導(dǎo)，以幫助患者最大限度地減少抑郁，悲觀等消極情緒;（4） 了解患者一般健康狀態(tài)，如飲食、睡眠、二便等情況， 針對(duì)不同情況給予對(duì)應(yīng)的指導(dǎo);（5） 指導(dǎo)患者改變不良的生活習(xí)慣。如吸煙，會(huì)影響疾病整體預(yù)后。通過(guò)每月的指導(dǎo)和監(jiān)督，有助于改變不良習(xí)慣，進(jìn)而利于整體疾病恢復(fù);（6） ?鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng)， 幫助患者更快更好地恢復(fù)正常工作和生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS21.0 對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用 （ ） 表示;計(jì)數(shù)資料采用 % 表示，使用 X2 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05 為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分情況對(duì)比，表 1。

2.2 兩組患者臨床治療依從性情況對(duì)比，表 2。

2.3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比，表 3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比，表 4。

3 討論

在膀胱癌患者手術(shù)治療過(guò)程中全膀胱切除回腸原位新膀胱術(shù)是 ? 最符合生理及人性化的手術(shù)治療方法之一，目前在臨床中被廣泛應(yīng)用。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，實(shí)施整體護(hù)理干，可以有效減輕并發(fā)癥對(duì)患者的 危害，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉玲 . 護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤腸造口術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J]. 智慧健康，2019，5（35）：114-115.

[2] 劉麗影 . 整體護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤手術(shù)泌尿造口患者生活質(zhì)量的影響分析 [J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志 ，2018，4（39）：7627-7628.

（贛州市人民醫(yī)院 ?江西贛州 ?341000）