鐘勤

摘要：泌尿外科疾病包括泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺增生等，其中泌尿系結(jié)石較為常見，主要因素有遺傳、代謝、感染、飲食、 ? ? ? ?藥物等。隨著人們生活方式的改變，泌尿系結(jié)石發(fā)病率逐年升高。泌尿系結(jié)石的臨床癥狀顯著，而傳統(tǒng)保守治療預后較差，需行手術(shù)治療， ? ? ? ?其中輸尿管軟鏡碎石術(shù)后留置雙J ? ? ?管是一種有效治療泌尿系結(jié)石的方法。目前，大部分患者需要出院在家康復，但是患者缺乏疾病相關(guān)認知， 容易導致治療和護理依從性不高，引發(fā)不良反應，影響預后。延續(xù)性護理通過加強出院后隨訪，保證了護理干預的連續(xù)性。

關(guān)鍵詞：泌尿系結(jié)石;手術(shù);雙J 管;規(guī)范化延續(xù)性護理;效果

引言

對于泌尿系結(jié)石來說，屬于泌尿系統(tǒng)較為常見的一種疾病， ?發(fā)病部位可能是腎、尿道、輸尿管以及膀胱等，在發(fā)作時患者主要 ? 表現(xiàn)是劇烈絞痛，且伴血尿、嘔吐以及惡心等，對人們健康以及日 ? 常生活產(chǎn)生較大的影響。臨床主要經(jīng)手術(shù)對泌尿系結(jié)石患者治療， ? 臨床療效較為確切，患者術(shù)后需留置雙J ? 管，起到內(nèi)支撐、內(nèi)引流作用，使患者出院后可正常生活。但是出院后因為護理措施不當或 ? 者為進行有效的護理，可能出現(xiàn)一些雙J ? 管相關(guān)的并發(fā)癥，而影響到患者生活質(zhì)量。所以要對術(shù)后留置雙J ? 管出院的泌尿系結(jié)石手術(shù)患者實施有效的護理干預，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取 2018 年 1 月 1 日～ 2019 年 12 月 31 日在我院行輸尿管軟鏡碎石術(shù)的 100 例患者作為研究對象，根據(jù)住院尾號奇偶分為觀察組和對照組各 50 例。納入標準 ： ①患者均符合輸尿管軟鏡碎石術(shù)適應證 ; ②患者及家屬均了解本研究基本內(nèi)容并自愿參與本研究 ; ③患者均可獲得完整的隨訪資料。排除標準 ： ①身體有殘疾無生活自理能力患者 ; ②孕婦及哺乳期婦女 ; ③合并認知障礙和情緒障礙的患者。對照組男 27 例、女 23 例，年齡 21 ～ 73（46.63±2.69） 歲; 觀察組男 28 例、女 22 例，年齡 21 ～ 78（49.18±2.61） 歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 （P > 0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 方法

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護理。（1） 建立延續(xù)性護理小組 ： 小組成員包括 1 名護士長、2 名?？谱o士，詳細了解患者的具體病情，為其制訂延續(xù)性護理方案。（2） 疾病知識宣教 ： 依據(jù)患者的文化程度，選取宣傳冊、講座、視頻等方法為其講解疾病相關(guān) ?知識，內(nèi)容包括病因、癥狀、預后、護理知識，重點講解術(shù)后留置雙J 管的重要性，以提高患者對疾病的認知度。（3） 飲食指導： 依據(jù)患者飲食喜好為其制訂合理的飲食方案，以少食多餐為原則，飲食 ? 以流質(zhì)食物為主，禁食辛辣、油膩的食物，防止發(fā)生便秘與尿道感 染。（4） 告知患者雙J 管的護理注意事項： 飲水量約為 2000ml/d，有尿意時，及時排尿，切忌憋尿 ; 盡量減少活動，尤其是避免做彎腰的動作，禁止劇烈運動，防止雙 J 管發(fā)生脫落或移位 ; 密切觀察患者尿液的顏色，若出現(xiàn)大量的血尿、尿液渾濁等現(xiàn)象，需囑患者及 時到醫(yī)院就診，并考慮是否需提前拔除雙J 管。（5） 出院護理： 出院前為患者配備醫(yī)患聯(lián)系卡，卡片正面內(nèi)容包括主治醫(yī)師、責任護士 ? 的聯(lián)系電話及置管時間與拔管時間，卡片背面為留置雙J ?管的相關(guān)注意事項，告知患者隨身攜帶聯(lián)系卡，一旦出現(xiàn)不適，可立即聯(lián)系 醫(yī)護人員回院就診; 出院后 4 周電話提醒患者回院拔管。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS25.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以 表示，采用t 檢驗 ; 計數(shù)資料以百分比表示，采用 X2 檢驗。以 P < 0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病相關(guān)知識掌握程度比較見表 1。

2.2 兩組居家不良反應發(fā)生率比較見表 2。

3 討論

延續(xù)性護理屬于一種新興的護理理念，其是指離開醫(yī)院后繼續(xù)給予患者護理干預，屬于是住院護理的一種延伸和補充，在出院后患者的自我護理中實施科學的指導以及監(jiān)督，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進病情控制、身心康復，改善生活質(zhì)量。同常規(guī)護理對比來說，延續(xù)性護理的優(yōu)勢主要是：在患者出院后，延續(xù)性護理可提供給患者整體的、全方位的、綜合的護理干預措施，同時護理存在詳細性、規(guī)范性，使患者在出院后同樣可得到科學的護理措施?？商岣咦o理人員主動服務意識，改善護患關(guān)系，強化護患溝通，能夠提高患者滿意度，而減少護患糾紛、利于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展?？蓽p少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的風險，而減輕患者痛苦，并利于康復。本課題是給予泌尿系結(jié)石術(shù)后留置雙J 管患者規(guī)范化延續(xù)性護理（甲組）， 同常規(guī)護理（乙組）相比較，結(jié)果是甲組心理功能評分、軀體功能評分、物質(zhì)生活評分、社會功能評分、并發(fā)癥總發(fā)生率都優(yōu)于乙組。 ? 證實：規(guī)范化延續(xù)性護理在提高泌尿系結(jié)石術(shù)后留置雙J 管患者生活質(zhì)量的同時，可減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

結(jié)束語

綜上所述，將延續(xù)性護理干預應用在泌尿外科留置雙J ?管患者中，可有效提高患者的自護能力，改善其生命質(zhì)量。

參考文獻

[1] 金艷萍 . 延續(xù)性護理服務在腎、 輸尿管結(jié)石術(shù)后留置雙“J”管患者中的應用效果分析 [J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2019，36（05）：618.

[2] 顏媛媛， 歐陽紅娟. 延續(xù)性護理在留置雙J 管患者中的應用進展[J]. 當代護士（ 中旬刊），2019，26（09）：10-12.

（贛州市人民醫(yī)院 ?江西贛州 ?341000）