孫路巧

摘要：目的 ?總結(jié)急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭臨床療效。方法 ?選擇2017年1月～2018年4月我院收治的老年重癥心力衰竭患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予心內(nèi)科常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上針對(duì)患者的病因給予對(duì)癥治療，比較兩組患者治療后6min步行距離、LEVF、LVEDD、LVESD指標(biāo)。結(jié)果 ?觀察組治療后6min步行距離、LEVF、LVEDD、LVESD顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 ?老年重癥心力衰竭患者，除給予常規(guī)心內(nèi)科治療外，還應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者的病因給予對(duì)癥治療，效果明確，值得臨床推薦。

關(guān)鍵詞：老年;重癥心力衰竭;內(nèi)科治療;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R618 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2019）01-039-02

慢性心力衰竭（CHF）是臨床常見的一種心臟病，是各類心臟病引發(fā)心功能不全的一種綜合征。隨著社會(huì)老齡化的不斷加重，人們飲食結(jié)構(gòu)的精細(xì)化，導(dǎo)致心衰患病率逐年增長(zhǎng)，且多數(shù)為年老重癥患者，若不及時(shí)進(jìn)行治療，對(duì)患者的預(yù)后極為不利，病死率高，而該類患者也成為了臨床急診內(nèi)科中最常見的一種類型[1]。我院對(duì)既往收治的80例老年重癥心力衰竭患者的綜合治療經(jīng)過進(jìn)行了總結(jié)分析，收獲了良好的效果，現(xiàn)將其匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月～2018年4月我院收治的老年重癥心力衰竭患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組男22例，女18例;年齡67～89歲，平均（75.5±6.5）歲;病程3～8年，平均（4.5±0.7）年。觀察組男21例，女19例;年齡63～86歲，平均（75.0±7.1）歲;病程2～10年，平均（4.3±0.9）年。兩組在性別比、年齡、病程比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究已告知患者及家屬，并簽署知情同意書。

1.2方法

所有患者入院后給予心內(nèi)科常規(guī)治療，包括祛痰、強(qiáng)心、平喘、吸氧、解痙、糾正酸堿失衡等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合治療，具體如下：①若患者因高血壓引發(fā)心衰，則給予美托洛爾治療，起始劑量6.25mg/次，2次/d，隨后根據(jù)患者的癥狀緩解由醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，單次最大劑量不可超過25mg。②若患者因冠心病引發(fā)心衰，可根據(jù)患者的具體情況給予手術(shù)治療，若患者存在手術(shù)禁忌癥，則給予硝酸甘油或救心丸治療。③若患者因風(fēng)濕性心臟病引發(fā)心衰，可根據(jù)患者的每日尿量給予呋塞米注射治療，注射劑量為40～80mg/d。④若患者因肺心病引發(fā)心衰，則給予5mg米力農(nóng)+20ml注射用氯化鈉溶液緩慢靜脈推注。⑤若患者因擴(kuò)張型心肌病引發(fā)心衰，則給予20m多巴酚丁胺+20ml注射用氯化鈉溶液靜脈泵入。

1.3觀察指標(biāo)

比較患者治療前后6min步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)（LEVF）、舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后6min步行距離比較

觀察組治療后的6min不行距離明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，具體詳見表1.

2.2兩組患者治療后心功能改善情況

觀察組患者治療后的LEVF、LVEDD明顯高于對(duì)照組，LVESD則明顯低于對(duì)照組，具體詳見表2.

3討論

心力衰竭是指心臟博出的血量無法滿足靜脈回流和機(jī)體組織代謝需要的一種疾病，主要由多種原因造成心臟輸出量下降、心肌收縮能力弱化無法滿足機(jī)體的需求，是臨床常見的一種疾病，在老年人群中的發(fā)病率高。隨著我國(guó)老齡化的不斷加劇，老年患者重癥心衰的發(fā)病率也隨之上升，患者心排血量嚴(yán)重減少后，出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)淤血，器官的血供與氧供均受到明顯影響，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量[3]。

臨床上對(duì)心力衰竭的常規(guī)治療主要以心內(nèi)科基礎(chǔ)治療為主，包括吸氧、祛痰、強(qiáng)心、平喘等，雖然能在一段時(shí)間內(nèi)控制患者的癥狀，但治療效果始終得不到提升，患者癥狀容易反復(fù)。本次研究中，觀察組患者結(jié)合綜合法進(jìn)行治療，包括對(duì)患者的致病因素進(jìn)行控制與改善，降低疾病的危險(xiǎn)因素，并保證足夠的休息，日常飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，對(duì)呼吸困難的患者要予以吸氧治療，并糾正酸堿失衡，另外針對(duì)患者的心肌缺血、缺氧癥狀予以強(qiáng)心、利尿、營(yíng)養(yǎng)心肌等藥物，保護(hù)心肌，改善心功能。有研究指出[4-5]，老年重癥心力衰竭患者予以常規(guī)治療雖然能降低心臟負(fù)荷、改善心肌耗氧等情況，但對(duì)于心肌能量的代謝改善，并未起到明顯效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后6min步行距離、LEVF、LVEDD、LVESD顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述，老年重癥心力衰竭患者，除給予常規(guī)心內(nèi)科治療外，還應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者的病因給予對(duì)癥治療，效果明確，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳國(guó)浩，楊康藝，吳啟， 等.急診內(nèi)科老年心衰的治療方式及效果評(píng)定[J].北方藥學(xué)，2017，18（9）：45-45.

[3]潘輝軍，汪春艷.無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣在急診急救中治療急性左心衰的效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，21（5）：98 -100.

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（云南省德宏州人民醫(yī)院 ?云南 ?德宏 ?678400）