米新民 賈麗麗

【摘要】目的：分析無償獻(xiàn)血中體格檢查和健康征詢的應(yīng)用價值和對血液安全性的影響。方法：選取2018年1月～2018年12月在本站獻(xiàn)血者9000例作為研究對象，根據(jù)體檢和健康征詢的結(jié)果分為兩組，體檢和健康征詢合格者為實(shí)驗(yàn)組，共計7534例，不合格者為對照組，共計1466例，兩組獻(xiàn)血者血液樣本均進(jìn)行血液檢測，以此結(jié)果作為對比，對相關(guān)指標(biāo)水平進(jìn)行觀察和研究。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血者各項指標(biāo)陽性檢出率均低于對照組獻(xiàn)血者的相關(guān)指標(biāo)陽性檢出率。（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于無償獻(xiàn)血者進(jìn)行體格檢查和健康征詢能夠有效降低不合格血液的比例，提高血液安全性，同時也減少了不必要的資源浪費(fèi)，但是不能完全依賴這兩項，對獻(xiàn)血者血液仍需血檢來最終判定是否為合格的血液。

【關(guān)鍵詞】無償獻(xiàn)血;體格檢查;健康征詢;安全性

【中圖分類號】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.246

隨著人們的健康公益意識的提高，無償獻(xiàn)血者數(shù)量逐年增加，獻(xiàn)血者的血液質(zhì)量關(guān)系著受血者的生命安全[1]，所以在獻(xiàn)血之前進(jìn)行體格檢查和健康征詢非常必要，可以避免血液檢測不合格導(dǎo)致的資源浪費(fèi)，同時可以提高血液的安全性。本次研究選取了2018年1月～2018年12月在本站獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者9000名作為研究對象，目的在于研究無償獻(xiàn)血中體格檢查和健康征詢的應(yīng)用價值和對血液安全性的影響。

1 ? 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2018年12月在本站獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者9000名作為研究對象，根據(jù)體檢和健康征詢的結(jié)果分為兩組，體檢和健康征詢合格者為實(shí)驗(yàn)組，共計7534例，不合格者為對照組，共計1466例，實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血者年齡20-47歲，平均年齡（31.47±3.24）歲，男性4396例，女性3138例。對照組獻(xiàn)血者年齡20-45歲，平均年齡（31.34±3.56）歲，男性857例，女性609例。兩組獻(xiàn)血者一般資料對比沒有明顯差異，（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，本次研究內(nèi)容兩組獻(xiàn)血者均已知曉，并簽字確認(rèn)同意。

1.2方法

所有獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前均按照獻(xiàn)血者健康檢查要求和健康征詢內(nèi)容進(jìn)行體檢和征詢，體格檢查包括體重是否達(dá)標(biāo)、血壓是否在標(biāo)準(zhǔn)血壓范圍內(nèi)、心率是否正常、皮膚是否有異常情況、鞏膜是否黃染等，必要時還需對體溫進(jìn)行測量，健康征詢主要包括對既往健康史、患病史、預(yù)防接種史、生活習(xí)慣、旅行情況的征詢。所有獻(xiàn)血者需清淡飲食后采血，先采指尖血測血型和對丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乙肝表面抗原、梅毒抗體初篩，對指尖血初篩不合格和健康征詢不符合者暫緩獻(xiàn)血，合格者進(jìn)行靜脈血采集，并對血液進(jìn)行血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢測。實(shí)驗(yàn)室檢測項目包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乙肝、丙肝、抗-HIV、梅毒檢測[2]。具體檢測策略下：檢測血樣均為全血采集后所留血樣，丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶檢測采用速率法進(jìn)行檢測，當(dāng)檢測結(jié)果大于50U/L時即可判斷為不合格。輸血相關(guān)傳染病標(biāo)志物（HIV、HBV、HCV和TP感染標(biāo)志物）采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法使用2個不同生產(chǎn)廠家血清學(xué)檢測試劑進(jìn)行檢測，如果兩次檢測結(jié)果顯示均為反應(yīng)性，血液樣本檢測結(jié)論即判定為反應(yīng)性。 對應(yīng)的血液及由其制備的所有成分均應(yīng)隔離并按報廢程序進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組獻(xiàn)血者血液樣本丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乙肝、丙肝、抗-HIV、梅毒檢測不合格率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理：SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件;資料描述：計數(shù)資料為（n%），計量資料為（ x±s）;差異檢驗(yàn)：計數(shù)資料為x2，計量資料為t;統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 ? 結(jié)果

比較兩組獻(xiàn)血者血液樣本不合格率。

如表1所示，實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血者的血液樣本丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常率、乙肝陽性率、丙肝陽性率、TP陽性率明顯低于對照組。（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

3 ?討論

隨著對無償獻(xiàn)血者相關(guān)福利待遇制度的不斷完善和人們對公益獻(xiàn)血的認(rèn)識逐年提高，目前我國無償獻(xiàn)血者的數(shù)量也在逐年增加，為臨床用血提供更多的資源，但是采集低危人群的安全血液是安全輸血的重要前提。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶陽性檢出率為0.39%、乙肝陽性率為0.02%、丙肝陽性率為0.01%、TP陽性率為0.02%，各項陽性檢出率均明顯低于對照組。（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。安娜和王倩倩[3]的研究結(jié)果也顯示了參與研究的2794例獻(xiàn)血者中，健康征詢和體格檢查不合格者的血液檢測不合格率也明顯高于健康征詢和體格合格者的血液檢測不合格率。與本次研究結(jié)果相一致，進(jìn)一步說明了在獻(xiàn)血前進(jìn)行體格檢查和健康征詢能夠有效的排除不適宜獻(xiàn)血者，評判獻(xiàn)血招募的質(zhì)量，減少不合格血液的采集，保證獻(xiàn)血者的健康，也有效避免血型資源的浪費(fèi)并提高血液質(zhì)量。同時發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常與獻(xiàn)血者肥胖、獻(xiàn)血前不當(dāng)飲食、休息都有一定的關(guān)系，可見獻(xiàn)血人群對于獻(xiàn)血相關(guān)知識了解的還不夠全面，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步普及獻(xiàn)血知識教育活動，可以通過健康宣講、獻(xiàn)血知識手冊、短視頻等方式來加強(qiáng)人們的無償獻(xiàn)血認(rèn)識和正確的生活衛(wèi)生習(xí)慣降低血液傳染病的風(fēng)險，以提高血液質(zhì)量。

綜上可見，對于無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前進(jìn)行體格檢查和健康征詢能夠有效保證血液質(zhì)量，同時降低了不必要的人力、物力、資源浪費(fèi)，更重要的是進(jìn)一步提高了血液質(zhì)量的安全性，各血站應(yīng)加強(qiáng)落實(shí)無償獻(xiàn)血相關(guān)知識的教育和宣講。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃循偉.健康征詢在獻(xiàn)血風(fēng)險控制中的研究與應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019， 035（010）：180，182.

[2]許兆貴.健康征詢和體格檢查對無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果的影響[J].特別健康.2020，10（34）：55.

[3]安娜，王倩倩，健康征詢和體格檢查對無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志.2019，6（28）：13，16.