沈亮 李睿 馬春燕 馬玲玲 王微

【摘要】目的：對原發(fā)性、轉移性肝癌患者應用CDFI診斷，并分析其診斷價值。方法：選取2019年1月-2021年1月，在我院治療的62例原發(fā)性肝癌患者，同時選取62例轉移原發(fā)性肝癌，所有患者均進行CDFI檢查，對比兩組患者病灶內部、病灶周圍的血流信號檢出情況及相關血流參數(shù)。結果：原發(fā)性肝癌患者病灶內部、病灶周圍血流信號0級～Ⅰ級檢出率均明顯低于轉移性肝癌，Ⅱ級～Ⅲ級檢出率高于轉移性肝癌（P<0.05）;與轉移性肝癌患者對比，原發(fā)性肝癌患者的肝動脈峰值流速更高，阻力指數(shù)更大，肝動脈最小流速、門靜脈流速更低，差異明顯（P<0.05）。結論：原發(fā)性、轉移性肝癌的血流信號、血流參數(shù)均有明顯差異，可為臨床診斷提供重要依據(jù)。

【關鍵詞】轉移性肝癌;原發(fā)性肝癌;彩色多普勒超聲

【中圖分類號】R445.1;R735.7 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.220

肝癌包括原發(fā)性以及轉移性肝癌兩類，其中，轉移性肝癌的發(fā)生率約是原發(fā)性肝癌的1.2倍。一般情況下，原發(fā)性肝癌的特點為惡性程度高，進展速度快，死亡率高。轉移性肝癌的臨床表現(xiàn)與原發(fā)性肝癌類具有相似性，且癥狀一般較輕，無肝硬化[1]。兩者在臨床治療方面也存在明顯差異，對于原發(fā)性肝癌患者，應手術切除肝臟病灶;而對于轉移性肝癌患者，還需要積極尋找原發(fā)病灶，因此，明確診斷鑒別患者的腫瘤類型非常重要[2]。彩色多普勒超聲（CDFI）是目前肝癌檢查的主要技術，本文將對患者應用CDFI診斷，并分析其診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月-2021年1月，在我院治療的62例原發(fā)性肝癌患者。男性42例，女性20例，年齡27～77歲，平均（48.28±4.86）歲，腫瘤直徑1.7～11.2cm，平均（5.04±1.22）cm。同時選取62例轉移原發(fā)性肝癌，男性39例，女性23例，年齡28～79歲，平均（48.55±5.01）歲，腫瘤直徑1.6～11.5cm，平均（5.11±1.43）cm。

1.2方法

所有患者均進行CDFI檢查，使用儀器： LOGIQP5 型彩色多普勒超聲儀（GE 公司），使用凸陣探頭（3.5～5.0 MHz）、線陣探頭（10.0～15.0 MHz）。采取平臥位，于靜息狀態(tài)下檢查。充分顯露肝部檢測區(qū)，對病灶情況、血流情況進行檢查。

1.3評價標準

對比兩組患者病灶內部、病灶周圍的血流信號檢出情況及相關血流參數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS22.0處理，計數(shù)資料、計量資料分別以（%）、（x±s）表示，檢驗使用x2、t檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1血流信號檢出情況對比

病灶內部血流信號檢出情況：原發(fā)性肝癌患者0級～Ⅰ級檢出24例（38.71%），Ⅱ級～Ⅲ級檢出38例（61.29%）;轉移性肝癌患者0級～Ⅰ級檢出47例（75.81%），Ⅱ級～Ⅲ級檢出15例（24.19%），差異明顯（x2=13.41，P<0.05）。病灶周圍血流信號檢出情況：原發(fā)性肝癌患者0級～Ⅰ級檢出22例（35.48%），Ⅱ級～Ⅲ級檢出40例（64.52%）;轉移性肝癌患者0級～Ⅰ級檢出36例（58.06%），Ⅱ級～Ⅲ級檢出26例（41.94%），差異明顯（x2=6.35，P<0.05）。

2.2血流參數(shù)對比

與轉移性肝癌患者對比，原發(fā)性肝癌患者的肝動脈峰值流速更高，阻力指數(shù)更大，肝動脈最小流速、門靜脈流速更低，差異明顯（P<0.05），見表1。

3 ?討論

根據(jù)原發(fā)病灶位置，可將肝癌分為原發(fā)性、轉移性肝癌，前者主要來源于肝管上皮、肝細胞索、血管等位置，后者主要來源于肺、胃、乳腺等臟器腫瘤細胞轉移[3]。研究發(fā)現(xiàn)，兩者的病理改變、血流動力學具有明顯差異[4]。原發(fā)性肝癌為肝動脈、門靜脈供血供氧，可為腫瘤細胞生長、繁殖提供營養(yǎng)和能量支持，因此屬于富血管型腫瘤，血流信號多見Ⅱ～Ⅲ級，可見點狀、條狀血流信號。而轉移性肝癌病灶由其他臟器轉移所致，雖然病灶由門靜脈轉移至肝臟，由肝動脈供血，但大部分均缺乏血供，腫瘤內部無血供或僅有點狀血流，血流信號多為血流信號多見，血供弱于原發(fā)性腫瘤細胞[5]。通過CDFI檢查可利用其無創(chuàng)傷、無痛苦、無輻射、操作簡便、成像清晰、可顯示血流情況等優(yōu)勢，對腫瘤類型進行早期準確診斷。

在本次研究中，原發(fā)性肝癌患者病灶內部、病灶周圍血流信號0級～Ⅰ級檢出率均明顯低于轉移性肝癌，Ⅱ級～Ⅲ級檢出率高于轉移性肝癌（P<0.05），同時，從血流參數(shù)上看，與轉移性肝癌患者對比，原發(fā)性肝癌患者的肝動脈峰值流速更高，阻力指數(shù)更大，肝動脈最小流速、門靜脈流速更低，差異明顯（P<0.05），可見原發(fā)性肝癌的血流信號更豐富，血供更佳。其中，肝動脈峰值流速、最小流速可反映肝動脈的血流狀況，門靜脈流速可顯示門靜脈的血流狀況，阻力指數(shù)可反映腫瘤惡性程度。

綜上所述，原發(fā)性、轉移性肝癌的血流信號、血流參數(shù)均有明顯差異，可為臨床診斷提供重要依據(jù)。

參考文獻：

[1]袁月德，劉梅存.三維彩色多普勒超聲與超聲造影對鑒別診斷原發(fā)性肝癌及轉移性肝癌的價值[J].中國醫(yī)療設備，2018，33（6）：78-81.

[2]郭玉珊.彩色多普勒超聲血流動力學特征對原發(fā)性和轉移性肝癌鑒別的臨床應用研究[J].河南外科學雜志，2020，26（5）：124-125.

[3]高洪彥，揭月高，張梅.超聲造影聯(lián)合CDFI對原發(fā)性及轉移性肝癌的鑒別價值[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2020，23（5）：385-387.

[4]曾昭攀.三維彩色多普勒超聲與超聲造影鑒別原發(fā)性肝癌與轉移性肝癌應用分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2018，27（2）：156-158.

[5]劉繼果.彩色多普勒超聲對不同類型肝癌診斷及術后隨訪的價值[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（10）：222-223.