張麗余

【摘要】目的：探究在急性胰腺炎的早期診斷中，聯(lián)合血清淀粉酶、脂肪酶與超敏C反應(yīng)蛋白三項(xiàng)指標(biāo)共同檢查所發(fā)揮的檢查價(jià)值。方法：將我院在2020年8月～12月接診的早期急性胰腺炎患者20例設(shè)定為研究組，并同期選擇20例健康體檢者作為對(duì)照組。對(duì)兩組進(jìn)行同樣的檢查，指標(biāo)有AMY、LPS和Hs-CRP，對(duì)比兩組兩組受檢者三項(xiàng)檢測(cè)水平的差異。結(jié)果：研究組患者的三項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)比較存在差異，P<0.05.結(jié)論：臨床上進(jìn)行早期急性胰腺炎診斷時(shí)，聯(lián)合三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行共同檢測(cè)可提升確診率，評(píng)估患者疾病的嚴(yán)重程度，建議在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎;早期診斷;淀粉酶;脂肪酶;超敏C反應(yīng)蛋白

【中圖分類(lèi)號(hào)】R576 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.214

作為一種臨床上常見(jiàn)的急腹癥，急性胰腺炎具有發(fā)病迅速、病死率高等特點(diǎn)，需要早期確診并實(shí)施有效的治療，才能夠提升患者預(yù)后。按照疾病的類(lèi)型，可將急性胰腺炎分為輕型和重型，輕型的治療方法簡(jiǎn)單，患者預(yù)后好。重型若干預(yù)不及時(shí)可出現(xiàn)多器官功能障礙，危及生命安全[1]。早期確診急性胰腺炎對(duì)于保證患者生命安全有著重要意義。血清淀粉酶是往期診斷急性胰腺炎的指標(biāo)依據(jù)，但其升高時(shí)間較短，而水平容易受多種因素的影響，難以進(jìn)行準(zhǔn)確分析[2]。在本次研究中，增加超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)與血清淀粉酶、脂肪酶共同進(jìn)行急性胰腺炎的早期診斷，分析其檢查價(jià)值。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

本次檢測(cè)分析開(kāi)展的時(shí)間范圍是2020年8月～12月，將20例確診為急性胰腺炎的患者納入本次研究的研究組中，并同期選擇20例進(jìn)行健康體檢者。入組標(biāo)準(zhǔn)：研究組患者符合臨床上對(duì)急性胰腺炎的確診標(biāo)準(zhǔn);對(duì)本次檢測(cè)知情，配合程度良好。排除以下情況：合并消化道潰瘍穿孔、急性闌尾炎和腸梗阻等疾病;合并感染或其他慢性病;精神異常等。研究組：男性有14例，女性有6例，年齡范圍是33～78歲，平均年齡是（52.86±0.62）歲。對(duì)照組：男13例，女7例，年齡范圍是31～75歲，平均年齡是（53.41±0.28）歲。年齡、性別數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比后，P>0.05.

1.2檢查方式

兩組受檢者的檢查方式是相同的。在清晨空腹的狀態(tài)下，取受檢者靜脈血5mL進(jìn)行檢查，抽取后放置在真空肝素抗凝管內(nèi)。先進(jìn)行離心操作，轉(zhuǎn)速為3000r/min，時(shí)間為10min。離心完畢后進(jìn)行送檢[3]。檢驗(yàn)的儀器是日立全自動(dòng)生化檢測(cè)儀，利用速率法檢測(cè)血清AMY、LPS水平，利用免疫比濁法檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白水平。

1.3檢測(cè)對(duì)比

對(duì)比兩組檢驗(yàn)對(duì)象的指標(biāo)數(shù)據(jù)水平，主要有脂肪酶（LPS）、血清淀粉酶（AMY）和超敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次檢測(cè)需對(duì)組間指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所應(yīng)用的軟件包是SPSS26.0，指標(biāo)數(shù)據(jù)的記錄方式是（x±s），檢驗(yàn)工具是t。只有當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比有意義時(shí)，P<0.05.

2 ?結(jié)果

從表1的數(shù)據(jù)對(duì)比可知，研究組患者的三項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有差異，P<0.05。

3 ?討論

急性胰腺炎屬于消化系統(tǒng)疾病，臨床發(fā)病率較高，其發(fā)病癥狀與其他急腹癥相似，容易漏診或誤診。淀粉酶是由胰腺和唾液腺所分泌的消化酶，能分解如淀粉和糖原等多糖，正常情況下血液中含量少[4]。發(fā)病時(shí)胰腺組織的炎癥損傷使酶釋放增加，胰腺等組織排泄受阻使其進(jìn)入血液中，導(dǎo)致血清淀粉酶含量增加，一般在發(fā)病后2h即可升高，在12h可達(dá)到峰值[5]。脂肪酶主要由胰腺泡合成，大部分會(huì)進(jìn)入十二指腸中，血液中含量非常少。當(dāng)胰腺炎器官組織損傷時(shí)堵塞胰管，使大量脂肪酶進(jìn)入血液中[6]。

C反應(yīng)蛋白是肝臟中合成的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，少部分可由外周血淋巴細(xì)胞產(chǎn)生。在正常情況下，人體血清中的含量非常少，僅在感染、炎癥疾病或組織損傷等情況下引起急性炎癥反應(yīng)時(shí)，血液中C反應(yīng)蛋白的含量會(huì)明顯上升，是能夠反映機(jī)體炎癥狀態(tài)的重要敏感指標(biāo)。但C反應(yīng)蛋白水平受檢測(cè)方法等因素影響，其檢測(cè)靈敏度較低，不能及時(shí)對(duì)急性胰腺炎的發(fā)生及病情發(fā)展進(jìn)行較好的預(yù)測(cè)，而Hs-CRP的檢測(cè)靈敏度高于CRP[7]。對(duì)急性胰腺炎進(jìn)行Hs-CRP檢測(cè)可更好反映出體內(nèi)的炎性狀態(tài)，評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度。

結(jié)合本次研究分析可知，研究組急性胰腺炎患者進(jìn)行三項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)照組是健康體檢者，表1中的數(shù)據(jù)對(duì)比可知，兩組受檢者的脂肪酶、血清淀粉酶和Hs-CRP指標(biāo)比較存在差異，P<0.05，表示聯(lián)合三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行共同檢查在急性胰腺炎的早期診斷中發(fā)揮了重要的價(jià)值。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用脂肪酶、血清淀粉酶和Hs-CRP三項(xiàng)指標(biāo)共同檢測(cè)在急性胰腺炎的早期診斷中發(fā)揮重要的價(jià)值，建議推廣。

參考文獻(xiàn);

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