李靜

【摘要】目的：分析研究細節(jié)護理對尿毒癥血液透析患者生存質量影響。方法：選取2018年3月至2020年2月本院收治的54例血液透析治療的尿毒癥患者為研究對象，通過隨機數(shù)字抽取法將其分為對照組與觀察組，每組各27例， 對比兩組患者護理干預后生存質量情況以及臨床護理滿意度。結果：觀察組患者臨床護理滿意度顯著高于對照組P<0.05;觀察組患者情感能力、軀體疼痛、生理能力、社會功能、精神狀態(tài)的生存質量評分顯著高于對照組，P<0.05。結論：尿毒癥患者實施細節(jié)護理模式可提高生存質量，減少不良預后，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】細節(jié)護理;血液透析;生存質量

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.145

尿毒癥屬于慢性腎功能衰竭病癥，在末期治療過程中會形成臨床綜合征。當前，尿毒癥在臨床治療過程中主要方法就是血液透析。患者借助血透析凈化自身血液，有助于清除患者血液中的毒素，使其血液中的電解質維持平衡。楊雪艷[1]學者提出：大多數(shù)患者在血液透析后會引發(fā)并發(fā)癥，降低患者生存質量，甚至危及患者生命安全。細節(jié)護理是從生理、心理、飲食等細節(jié)方面實施護理，且以患者為中心，目的在于提高護理效果，促進患者康復。為此，本文將對細節(jié)護理對尿毒癥血液透析患者生存質量影響進行分析研究，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取血液透析治療患者54例，對照組27例，男性19例，女性8例，年齡21—73歲，平均年齡50.28±2.29歲，采用常規(guī)護理法;觀察組27例，男性17例，女性10例，年齡19—76歲，平均年齡52.71±5.88歲，在常規(guī)護理基礎上實施細節(jié)護理，兩組患者年齡、性別無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組患者實施常規(guī)護理，具體護理措施如下

日常生活護理：主要包括保證充足的休息、適當運動、營造良好的環(huán)境等日常生活護理。

飲食護理：在飲食護理中，需要嚴格控制患者攝取水、鹽、鉀、磷等物質的量，對于動物脂肪、動物內臟等類型的食物需要嚴格控制，蛋白質每天的攝取量需要控制在1.2～1.5g/kg等。

健康宣教：講解健康知識：根據(jù)尿毒癥患者的文化和人格，了解和其他方式制定個性化教育和方案，糖尿病腎病的病因，血液透析治療的原則，注意事項，飲食和體重控制，解釋疾病的結果，及時回答尿毒癥患者的問題，糾正尿毒癥患者的誤解。

1.2.2觀察組患者在此基礎上實施細節(jié)護理，其護理措施如下

1.2.2.1建立單獨檔案

患者入院后，護理人員根據(jù)患者自身實際情況，建立單獨的醫(yī)療檔案，詳細記錄患者文化程度、飲食習慣以及透析情況等，同時記錄患者每日血壓值、排尿量、運動量、飲水量與進食量等。

1.2.2.2飲食與運動方法

護理人員在為患者實施透析時，應定期了解患者該段時間的飲食情況，明確計算出食物中含有的水、鉀以及蛋白質含量情況。根據(jù)患者每天的進食量、飲水量、運動量、排尿量等數(shù)據(jù)指標，及時調整患者飲食方案以及運動方案?；颊吲拍蛄枯^少且血鉀水平較高，應嚴格控制患者鉀元素攝入量;出現(xiàn)水腫、高血壓、高血鈉等情況，應嚴格控制鈉元素攝入量以及飲用水攝入量[2]。責任護士根據(jù)患者自身情況以及脫水量，制定科學合理的飲食方案，動態(tài)評估患者飲食情況，給予動態(tài)指導，即觀察患者的康復情況，根據(jù)患者的實際情況及時優(yōu)化患者的飲食方案，保證患者在不同階段飲食的合理性。

1.2.2.3心理護理

在透析過程中，護理人員隨時觀察患者心理情況。 患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、絕望等不良情緒，護理人員應通過溝通交流為患者講解透析治療的作用，借助成功病例提升患者治療自信心，使其可以積極配合臨床血液透析，增加患者治療依從性[3]。除此之外，責任護士還應在透析室中安放電視機，分散患者注意力，避免患者在透析過程中陷入悲傷情緒，鼓勵患者多與其他病人、醫(yī)護人員溝通交流，重新構建人際關系。

1.2.2.4并發(fā)癥護理

為患者及患者家屬講解預防并發(fā)癥的重要性，確保在臨床護理治療中嚴格實施無菌操作，防止因導管引發(fā)感染等并發(fā)癥。增加患者自我防范意識，在日常透析過程中詳細記錄患者各項生命指標監(jiān)測，根據(jù)患者血液透析數(shù)值，及時調整臨床護理方案[4]。

1.3觀察指標

1.3.1采用本院自制的臨床護理滿意度問卷調查表（護理操作技術、內瘺術后宣教、用藥相關知識及注意事項的宣教、飲食方面宣教），對本次調查研究對象實施問卷調查，實發(fā)54份，收回54份。此問卷滿分100分，患者問卷分數(shù)越高，表示臨床滿意度越高。根據(jù)調查問卷的評分分為非常滿意（90分～100分）、一般滿意（60分～89分）、不滿意（59分以下）;滿意度為（非常滿意患者例數(shù)+一般滿意患者例數(shù)）/本組患者例數(shù)×100%。

1.3.2生存質量評價 ，包括患者情感能力、軀體疼痛、生理能力、社會功能、精神狀態(tài)等生存質量改善情況予以分析評價，評分越高表明患者生存質量改善越好。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以%表示采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1對比兩組患者臨床滿意度

觀察組患者臨床護理滿意度（96.30%）顯著高于對照組患者臨床滿意度（66.67%），見表1。

2.2對比兩組患者護理干預后生存質量改善情況

兩組患者實施護理干預后，觀察組患者情感能力、軀體疼痛、生理能力、社會功能、精神狀態(tài)的生存質量評分顯著高于對照組 ，見表2。

3 ?討論

尿毒癥是腎病晚期的臨床綜合征，其臨床癥狀表現(xiàn)為水電解質紊亂、代謝性酸性中毒以及酸堿代謝功能紊亂等，嚴重者還會出現(xiàn)胃腸道、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)等方面并發(fā)癥。一旦患者由慢性腎功能不全發(fā)展為尿毒癥就需要采用腎臟替代治療，其主要治療方法為血液透析法?；颊呓柚和肝鰴C將自身血液通過透析膜進行交換凈化，以此達到排除體內廢物的治療目的。然而，在實際血液透析過程中，許多患者會出現(xiàn)多種不可逆的并發(fā)癥，并且這些并發(fā)癥無任何藥物得以緩解。根據(jù)醫(yī)學資料研究顯示，潘春霞[5]學者指出：“臨床護理能夠降低尿毒癥并發(fā)癥發(fā)生率”。細節(jié)護理是在常規(guī)護理基礎上，通過優(yōu)化細致的臨床護理質量，保證患者臨床治療安全，提升患者治療滿意度，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。在臨床護理過程中，護理人員需根據(jù)患者實際情況制定科學合理的飲食方案以及運動康復方案，并在溝通交流中消除患者不良心理情緒，借助成功治療方案，提升患者治療自信心，增加患者治療依從性，促使血液透析治療方法發(fā)揮最大作用。

本次調查研究結果顯示，觀察組患者臨床護理滿意度（96.30%）顯著高于對照組患者（66.67%）;兩組患者實施護理干預后，觀察組患者情感能力、軀體疼痛、生理能力、社會功能、精神狀態(tài)的生存質量評分顯著高于對照組生存質量評分。

綜上所述，尿毒癥血液透析患者實施細節(jié)護理后，生存質量得到顯著改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率，增加治療安全性，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]楊雪艷.護理程序健康教育對尿毒癥血液透析患者血管通路依從性的影響[J].中國全科醫(yī)學，2019，22（S2）：226-228.

[2]康娜，王志英，常婧.聚焦解決模式對腫瘤合并尿毒癥血液透析患者高磷血癥的控制研究[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）：217-218.

[3]白彝華，楊敏，廖云娟，蔣紅櫻，馮志堅.維持性血液透析患者心理狀況與生活質量現(xiàn)況及影響因素[J].中國老年學雜志，2018，38（03）：728-730.

[4]劉愛群，曾文笑，周梨花，黃小宗.血液透析聯(lián)合血液灌流及護理干預對尿毒癥患者睡眠質量的影響[J].基因組學與應用生物學，2017，36（07）：2747-2752.

[5]潘春霞.優(yōu)質護理干預對尿毒癥血液透析患者負性情緒的影響分析[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（S1）：339-340.