劉瑤

【摘要】目的：探究胃癌根治術(shù)后護(hù)理中加速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果。方法：選取我院2015年5月-2016年11月期間收治入院的66例胃癌患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以加速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，在術(shù)后觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病情況。結(jié)果：觀察組患者在胃癌根治術(shù)術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)病率3.03%顯著低于對(duì)照組的42.42%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;觀察組患者3年生存率90.91%高于對(duì)照組84.85%，差異無(wú)意義，P>0.05;觀察組患者5年生存率75.76%顯著高于對(duì)照組51.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在胃癌根治術(shù)后運(yùn)用加速康復(fù)外科理念，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，顯著改善患者術(shù)后生活的體驗(yàn)感，提高了患者的存活率，延長(zhǎng)生存期限，對(duì)胃癌根治術(shù)的治療有積極意義，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】胃癌根治術(shù);康復(fù)外科理念;圍術(shù)期

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.106

前言

胃癌是我國(guó)近年來(lái)高發(fā)的一種癌癥，臨床表現(xiàn)有食欲下降、進(jìn)食腹脹及上腹疼痛等[1]，當(dāng)前以手術(shù)為主要治療方式[2]。胃癌根治術(shù)能有效切除病灶，但是術(shù)后的并發(fā)癥會(huì)，影響患者的日常生活體驗(yàn)感，也會(huì)降低患者的生存率[3]，所有高質(zhì)量的護(hù)理必不可少。加速康復(fù)外科理念是現(xiàn)代護(hù)理理念中的一個(gè)新觀念，在遵循醫(yī)學(xué)原理的基礎(chǔ)上，還能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)[4]，本次研究對(duì)胃癌根治術(shù)患者術(shù)后的護(hù)理中運(yùn)用加速康復(fù)外科的理念，分析評(píng)價(jià)運(yùn)用效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年5月-2016年11月期間收治入院的66例胃癌患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各33例。其中對(duì)照組男30例、女33例;年齡41-68歲，平均（54.36±5.42）歲;觀察組男31例、女32例;年齡42-65歲，平均（56.43±5.17）歲;兩組患者的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，擁有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的診斷與胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;（2）獲得患者及家屬的知情同意;（3）患者能夠正常溝通，配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有手術(shù)的禁忌癥;（2）合并其他疾病，如腎臟光不全、心功能不全者;（3）有嚴(yán)重的精神病史。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法。術(shù)前按規(guī)定時(shí)間禁食禁飲，做好術(shù)前灌腸準(zhǔn)備，術(shù)中保持患者體溫，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用加速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理。

（1）健康宣教：術(shù)前健康宣教：為患者普及胃癌根治術(shù)的相關(guān)知識(shí)，消除患者因?qū)膊〉牟涣私馑a(chǎn)生的負(fù)面情緒，讓患者保持輕松的心情面對(duì)手術(shù)，叮囑患者戒煙、戒酒，指導(dǎo)患者呼吸運(yùn)動(dòng)，保證有效睡眠;（2）術(shù)前飲食護(hù)理：在手術(shù)前科學(xué)指導(dǎo)患者的飲食，手術(shù)前一晚給予患者1000ml的葡萄糖口服液，術(shù)前2h給予患者溫糖水口服，但是如果在手術(shù)前已經(jīng)出現(xiàn)腸梗阻，應(yīng)該禁食禁飲;（3）術(shù)中保暖措施：手術(shù)過(guò)程中，將患者體溫控制在36-37℃，非手術(shù)部位用毛毯遮蓋，手術(shù)中需要使用到的液體提前預(yù)熱;（4）術(shù)后密切護(hù)理：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，如有異常立刻匯報(bào)醫(yī)生，配合搶救。術(shù)后6h，麻醉恢復(fù)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，適當(dāng)予以患者溫開(kāi)水口服，每2h一次，當(dāng)患者沒(méi)有出現(xiàn)不適后，可以予以適量的流食，逐漸增量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并收集兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率的具體情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)分布分析，均以均數(shù)±SD的形式表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 ?結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病的具體情況

組間比較分析，觀察組患者在胃癌根治術(shù)術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)病率3.03%顯著低于對(duì)照組的42.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者術(shù)后生存率比較情況

觀察組患者3年生存率90.91%高于對(duì)照組84.85%，但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;觀察組患者5年生存率75.76%顯著高于對(duì)照組51.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 ?討論

在胃癌根治術(shù)后運(yùn)用積極的護(hù)理理念，能夠在術(shù)后給患者的生活體驗(yàn)感帶來(lái)有效的改善，這一點(diǎn)已經(jīng)在多項(xiàng)研究中被證實(shí)[5]，本次研究運(yùn)用加速康復(fù)外科理念，術(shù)前對(duì)患者心理及情緒進(jìn)行干預(yù)，消除患者的負(fù)面不良情緒，提高對(duì)治療的依從性。相比于傳統(tǒng)的護(hù)理理念，加速康復(fù)外科理念能夠多方面滿足患者的需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí)，也提高了患者福護(hù)理的滿意度。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者并發(fā)癥發(fā)病率降低，同時(shí)觀察組3年和5年的生存率，均高于對(duì)照組。

綜上所述，在胃癌根治術(shù)術(shù)后護(hù)理過(guò)程中運(yùn)用加速康復(fù)外科理念進(jìn)行干預(yù)，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)病情況，術(shù)后生活體驗(yàn)感改善，延長(zhǎng)生存期限，對(duì)胃癌根治術(shù)的治療有積極意義，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]柏巍松， 趙立志， 唐紀(jì)全，等. 加速康復(fù)外科應(yīng)用于全腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌D2根治術(shù)的價(jià)值及對(duì)炎癥因子的影響[J]. 腫瘤研究與臨床， 2019， 31（12）：818-822.

[2]趙松， 魯琪， 史朝瑞. 加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者中的效果[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)， 2019， 26（04）：506-509.

[3]周雨詩(shī)， 尹小兵， 仇榮敏，等. 加速康復(fù)外科理念在胃癌根治術(shù)中應(yīng)用效果的Meta分析[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2019， 027（024）：4381-4389.

[4]和芳， 何瑞仙， 牛麗霞. 加速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)刊， 2019， 54（02）：89-92.

[5]孫淑華. 加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2020， 20（21）：147-148.