黃霞連

【摘要】目的：探討專病一體化飲食護(hù)理模式對(duì)慢性心衰并發(fā)糖尿病患者的影響。方法：選擇2019年1月～2020年1月我院收治的60例慢性心衰并發(fā)糖尿病患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組各30例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和專病一體化飲食護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者飲食知識(shí)掌握水平和營(yíng)養(yǎng)不良率。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者飲食知識(shí)掌握水平優(yōu)于常規(guī)組，觀察組患者營(yíng)養(yǎng)不良率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性心衰并發(fā)糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用專病一體化飲食護(hù)理模式，可以提高患者飲食知識(shí)掌握水平，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】專病一體化;飲食護(hù)理;慢性心衰;糖尿病;影響

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.088

慢性心衰屬于一種心血管疾病，致死率較高，同時(shí)容易并發(fā)糖尿病，兩種疾病并發(fā)后形成惡性循環(huán)，對(duì)患者機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷，致殘、致死率遠(yuǎn)高于單純慢性心衰患者。有研究顯示，慢性心衰并發(fā)糖尿病患者治療期間，針對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況展開(kāi)護(hù)理，可以有效控制心衰癥狀發(fā)展[1]。改善慢性心衰并發(fā)糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)狀況需要從飲食管理開(kāi)展，但是兩種疾病的飲食原則存在差異[2]，飲食護(hù)理過(guò)程比較復(fù)雜，對(duì)患者飲食知識(shí)掌握程度有較高要求，故而我院采取專病一體化飲食護(hù)理干預(yù)，探討該模式對(duì)60例慢性心衰并發(fā)糖尿病患者的影響，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2019年1月～2020年1月我院收治的60例慢性心衰并發(fā)糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中常規(guī)組30例，男17例、女13例，年齡41～88歲，平均年齡（75.21±2.65）歲;觀察組30例，男16例、女14例，年齡41～89歲，平均年齡（75.78±2.43）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，采取自主選擇飲食方式攝入營(yíng)養(yǎng)。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施專病一體化飲食護(hù)理干預(yù)，針對(duì)慢性心衰并發(fā)糖尿病，由專業(yè)醫(yī)師、護(hù)理人員以及營(yíng)養(yǎng)師共同制定飲食方案，為患者提供科學(xué)、規(guī)范的飲食指導(dǎo)。

（1）建立專病一體化飲食護(hù)理小組

由護(hù)士長(zhǎng)為小組主導(dǎo)，組內(nèi)包括心內(nèi)科醫(yī)師、責(zé)任護(hù)理人員以及營(yíng)養(yǎng)師，由營(yíng)養(yǎng)師配合醫(yī)師對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。

（2）方案落實(shí)

患者入院后首先接受營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，由營(yíng)養(yǎng)師與醫(yī)師根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)水平制定針對(duì)性的飲食方案，責(zé)任護(hù)理人員根據(jù)飲食方案指導(dǎo)患者飲食，在落實(shí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題需要及時(shí)上報(bào)，根據(jù)患者實(shí)際狀況調(diào)整飲食方案。部分患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，此時(shí)主要以蛋白質(zhì)補(bǔ)充為主，根據(jù)患者日?；顒?dòng)力度調(diào)整熱量攝入，日常飲食主要以新鮮蔬果和肉食為主，注意避免患者攝入過(guò)量水分，降低水腫、高血壓的發(fā)生幾率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者飲食知識(shí)掌握水平和營(yíng)養(yǎng)不良率。

采用自制飲食知識(shí)調(diào)查表評(píng)估兩組患者飲食知識(shí)掌握水平，包括飲食安全、科學(xué)飲食、飲食知識(shí)三項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分10分，得分越高表示患者飲食知識(shí)掌握水平越高。

采用營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估表判斷兩組患營(yíng)養(yǎng)不良率，分為健康、輕度營(yíng)養(yǎng)不良和重度營(yíng)養(yǎng)不良三個(gè)等級(jí)，營(yíng)養(yǎng)不良率=（輕度營(yíng)養(yǎng)不良+重度營(yíng)養(yǎng)不良）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組患者飲食知識(shí)掌握水平對(duì)比

觀察組患者飲食知識(shí)掌握水平優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者營(yíng)養(yǎng)不良率對(duì)比

觀察組患者營(yíng)養(yǎng)不良率低于常規(guī)組，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

糖尿病患者主要臨床表現(xiàn)為血糖持續(xù)升高，而糖尿病患者出現(xiàn)心衰的概率遠(yuǎn)高于非糖尿病患者。慢性心衰并發(fā)糖尿病患者容易因心衰致死、致殘，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。飲食不當(dāng)時(shí)促使慢性心衰并發(fā)糖尿病患者疾病惡化的一大原因，因此患者發(fā)病時(shí)，實(shí)施飲食管理是控制患者病情發(fā)展的重要手段，但是患者自身難以掌握營(yíng)養(yǎng)攝入的科學(xué)性[3]，因此需要對(duì)患者實(shí)施科學(xué)規(guī)范的飲食護(hù)理，避免患者病情惡化。

在慢性心衰并發(fā)糖尿病患者中應(yīng)用專病一體化飲食護(hù)理，可以提高患者對(duì)飲食知識(shí)的掌握程度，從而充分改善患者營(yíng)養(yǎng)水平[4]。護(hù)理人員是飲食方案的直接執(zhí)行者，但是受護(hù)理人員水平限制，往往難以解決飲食護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)此，本次研究展開(kāi)專病一體化飲食護(hù)理，由營(yíng)養(yǎng)師展開(kāi)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員解決飲食護(hù)理問(wèn)題能力[5]，同時(shí)，由醫(yī)師配合營(yíng)養(yǎng)師制定有針對(duì)性的飲食方案，使患者全方面攝入營(yíng)養(yǎng)，培養(yǎng)患者自我飲食管理意識(shí)，從而有效控制血糖、血壓，避免患者心衰癥狀發(fā)展。本次研究結(jié)果顯示，與常規(guī)組相比，觀察組患者飲食知識(shí)掌握水平更高，營(yíng)養(yǎng)不良率更低。

綜上所述，專病一體化飲食護(hù)理模式對(duì)慢性心衰并發(fā)糖尿病患者的飲食知識(shí)掌握水平有正面影響，可以改善患者營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，值得推廣應(yīng)用。

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