巫俊選

【摘要】目的：研究以家庭為單位的社區(qū)糖尿病護理管理模式的應(yīng)用效果。方法： 納入本院2019年01月-2021年01月的90例糖尿病患者展開本次研究，依照隨機法將其分為觀察組和參照組，分別實行以家庭為單位的社區(qū)糖尿病護理和常規(guī)護理，分析其應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組的生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于參照組;比較參照組的血糖水平，觀察組控制效果更為明顯;且觀察組的護理滿意度高于參照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)糖尿病護理管理中，以家庭為單位的護理管理模式可有效改善患者的血糖水平，提高其滿意度，還可以提高患者的生活質(zhì)量，改善其預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】以家庭為單位的護理管理;糖尿病;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.074

【Abstract】Objective：To study the application effect of community diabetes nursing management model based on family unit. Methods：90 cases of diabetic patients in our hospital from January 2019 to January 2021 were included in this study. According to the random method， they were divided into the observation group and the reference group. The family based community diabetes care and routine care were implemented respectively， and the application effect was analyzed. Results：the scores of quality of life in the observation group were better than those in the reference group; compared with the blood glucose level of the reference group， the control effect of the observation group was more obvious; and the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the reference group， the difference was significant （P< 0.05）. Conclusion：in the community diabetes nursing management， the family based nursing management model can effectively improve the blood glucose level of patients， improve their satisfaction， improve the quality of life of patients， and improve their prognosis.

【Key words】family based nursing management; diabetes mellitus; quality of life

近幾年來，人們生活質(zhì)量和飲食習(xí)慣的變化，糖尿病發(fā)生率也逐漸呈現(xiàn)出越來越高的趨勢。糖尿病是一種終身性疾病，其治愈難度高，臨床一般都是對其病情進行控制，進而降低并發(fā)癥發(fā)生率，糖尿病有著并發(fā)癥多，病程時間長等特征，不管是對患者還是其家庭都會帶來壓力，所以給予患者科學(xué)有效的護理干預(yù)對于促進患者恢復(fù)、提高其生活質(zhì)量都是非常有利的[1]。在糖尿病護理模式中，主要包括家庭管理模式、自我管理模式，其中以家庭管理模式最為常見，本文主要研究以家庭為單位的社區(qū)糖尿病護理管理模式的應(yīng)用效果，見下文。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

納入本院2019年01月-2021年01月的90例糖尿病患者展開本次研究，依照隨機法將其分為兩組，參照組男女患者分別23例和22例，共45例，年齡區(qū)間為42-70歲，平均年齡為（60.52±1.58）歲，觀察組男女患者分別25例和20例，共45例，年齡區(qū)間為43-69歲，平均年齡為（60.75±1.20）歲。比較兩組的性別以及年齡等資料，其并不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2納入和排除標準

納入標準：所有患者均知情同意本次研究，依從性以及配合度都相對較高;所有患者均可正常交流，無精神疾病。排除標準：排除合并酸中毒、感染患者;排除嚴重臟器功能損傷患者;排除嚴重精神疾病、意識障礙以及溝通困難患者;排除無法耐受治療以及中途退出研究患者。

1.3方法

1.3.1參照組

該組實行常規(guī)護理。通過張貼海報、發(fā)放健康教育手冊等方式對患者實行健康宣教，使其可以正確認識疾病;同時對患者實行飲食、用藥及運動指導(dǎo)，糾正不良生活及飲食習(xí)慣、規(guī)律作息，進而促進其病情恢復(fù)。

1.3.2觀察組

該組實行以家庭為單位的護理管理模式。（1）創(chuàng)建護理管理小組。小組成員主要是服務(wù)中心的護理人員，按照護理人員的年齡、學(xué)歷以及專業(yè)水平等分配任務(wù)，明確職責(zé)，由護士長以及資深護士進行監(jiān)督，進而促進護理干預(yù)的順利進行。（2）糖尿病相關(guān)知識培訓(xùn)。按照患者體重、身高、勞動強度等制定飲食方案，并對營養(yǎng)素供給量進行確定。食譜的基礎(chǔ)為三大營養(yǎng)素以及總熱量，按照患者的飲食喜好以及個體性差異對其主副食搭配進行合理調(diào)整，并發(fā)放飲食圖譜。為患者講述食品交換份使用的正確方式，耐心解答患者提出的疑問，鼓勵引導(dǎo)其說出在現(xiàn)實生活中所遇到的各種問題。告知患者以及患者家屬對飲食情況進行詳細記錄，在健康教育課上對食物數(shù)量、種類以及烹飪方式等進行探討。通過膳食調(diào)查中的實物量考衡器核對食物攝入情況，對于良好的經(jīng)驗，要大力推廣和應(yīng)用，而對于不正確的理論、方法，則要進行及時改正。（3）運動指導(dǎo)計劃?；颊咭凑兆陨硐埠脤\動項目進行合理選擇，同時依照運動方式、次數(shù)、病情、運動強度、運動時間以及運動習(xí)慣等對自身運動和血糖水平變化之間的關(guān)系進行分析和探究，定期對血糖水平進行檢測，告知患者家屬充分發(fā)揮出家庭功能，鼓勵、陪伴患者;引導(dǎo)其堅持運動，同時對運動時間以及運動次數(shù)進行詳細記錄。（4）自我監(jiān)測。定期隨訪，告知患者每月對空腹血糖值、餐后2小時血糖值、血壓水平、腰臀圍以及體重等進行測量。指導(dǎo)患者以及患者家屬填寫自我監(jiān)測手冊，并對運動、飲食、心情、用藥以及血糖波動情況等進行記錄，和護理人員保持交流，按照檢測結(jié)果對運動以及飲食方案進行合理調(diào)整。（5）體現(xiàn)家庭式管理。為患者創(chuàng)建溫馨和諧的氛圍，護理過程中，護理人員要圍繞患者為核心，對患者的日常生活等進行重視，形成良好的護患關(guān)系，提高患者對護理人員的信任。（6）護理人員要強化自身素質(zhì)和專業(yè)性水平。護士在護理工作中有著非常重要的作用，良好的自身素養(yǎng)可以進一步提高患者對護理干預(yù)的滿意度。因此醫(yī)院要定期展開護理人員自身素養(yǎng)培訓(xùn)，通過業(yè)余活動等形式強化患者認知，使其自身素質(zhì)水平獲得進一步提高;同時還要定期展開專業(yè)考核、培訓(xùn)，強化護理人員的專業(yè)性水平，進而實現(xiàn)提高護理質(zhì)量和護理效率的目標。（7）創(chuàng)建良好的護患關(guān)系。良好的護患關(guān)系對于減少護患糾紛有著非常重要的作用，護理人員可以通過微信、短信、電話等方式了解患者的病情進展和恢復(fù)情況，也可以按照患者的現(xiàn)實情況及其所提出的問題提出解決對策，并發(fā)送和糖尿病有關(guān)的知識和內(nèi)容。（8）心理指導(dǎo)。掌握患者心理障礙產(chǎn)生的主要原因，并通過聊天、講座等方式主動和患者交流，傾聽患者訴說，提高其對護理人員的信任程度，形成良好的護患關(guān)系，使患者以積極樂觀的心態(tài)面積對疾病，減輕其不良情緒，強化其自我保護意識，進而使其積極參加與到糖尿病護理過程中。（9）健康宣教。每月展開一次健康知識講座，內(nèi)容包括糖尿病產(chǎn)生因素、治療方式、疾病預(yù)后、預(yù)防知識以及血糖水平自我監(jiān)測等。健康教育可以通過微信平臺宣教、面授、實物演示等方式進行，并發(fā)放健康教育手冊，進而強化患者對疾病知識的認識和了解。（10）飲食和運動指導(dǎo)。對糖尿病專職護理人員展開培訓(xùn)，使其能夠?qū)颊叩臓I養(yǎng)狀況進行評估，并設(shè)定相應(yīng)的體重控制目標，指導(dǎo)其控制飲食、合理運動，注意運動期間要按照患者的現(xiàn)實病情對運動量、運動強度以及運動時間等進行合理調(diào)整，并了解運動相關(guān)事項以及禁忌癥等，進而促進患者恢復(fù)。

1.4觀察指標

比較兩組的生活質(zhì)量評分，包括情感領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、心理健康以及生理領(lǐng)域;分析患者的空腹血糖以及餐后2小時血糖水平;同時對患者的滿意度情況進行評估，包括滿意、一般滿意和不滿意[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS20.0軟件統(tǒng)計研究資料，計量資料以（x±s）描述、計數(shù)資料使用百分號（%）描述，行t和x2檢驗;當(dāng)組間值P<0.05時則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量評分對比

參照組和觀察組中，其情感領(lǐng)域評分分別為（70.10±2.09）（89.42±0.25）（t=61.571，P=0.000），社會領(lǐng)域為（70.96±2.10）（96.01±1.25）（t=68.760，P=0.000），心理健康為（78.44±1.52）（92.23±1.20）（t=48.113，P=0.000），生理領(lǐng)域為（75.10±2.35）（95.41±2.00）（t=44.151，P=0.000）。

2.2對比兩組的護理前后血糖值變化

參照組和觀察組的空腹血糖分別為（8.85±1.26）（6.11±1.03）（t=11.294，P=0.000），餐后2小時血糖分別為（11.21±1.41）（9.20±1.37）（t=6.858，P=0.000）。

2.3兩組護理滿意度比較

參照組中，滿意14例，一般滿意20例，不滿意11例，滿意度75.56%;觀察組中滿意30例，一般滿意12例，不滿意3例，滿意度93.33%（x2=5.413，P=0.019）。

3 ?討論

糖尿病是一種慢性疾病，其在臨床中有著較高的發(fā)病率，不管是對人們的身體健康還是生命安全都會帶來嚴重威脅，糖尿病的根治難度較高，其會加重患者及其家庭的心理負擔(dān)和經(jīng)濟壓力[3]。糖尿病的產(chǎn)生和患者的生活方式、飲食習(xí)慣息息相關(guān)，因此臨床不僅要為患者提供降糖藥物進行治療，給予其護理干預(yù)也是非常關(guān)鍵的，進而實現(xiàn)提高治療效果，改善預(yù)后的目標[4]。

傳統(tǒng)常規(guī)護理中只是對患者的病情進行了重視，并沒有對患者的身心狀態(tài)等進行關(guān)注，因此護理成效并不明顯。以家庭為單位的護理模式可以在患者居家、住院期間，通過患者的家庭資源使患者以及患者家屬積極參與到護理干預(yù)中，同時通過對患者治療和護理期間的康復(fù)訓(xùn)練進行指導(dǎo)，能夠有效促進患者各項身體、生理機能的盡快恢復(fù)[5]。在以家庭為單位的護理模式中，其需要相關(guān)護理人員按照患者的現(xiàn)實情況展開健康教育和個體化訓(xùn)練，和患者家屬保持溝通和交流，一同探討疾病治療、護理期間的各種難題，并提出有效解決措施。通過對患者實行以家庭為單位的護理模式，其可以使患者的血糖水平得到有效控制，能夠延緩病情發(fā)展，對于降低并發(fā)癥發(fā)生率以及促進患者恢復(fù)都是非常有利的。此外，該護理模式可以使患者的自我管理能力得到強化，可以降低其對家屬、護理人員的依賴程度，并且通過對日常生活進行合理調(diào)整，可以將引發(fā)血糖波動的相關(guān)危險因素降到最低，進而實現(xiàn)控制血糖水平的目標[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于參照組;比較參照組的血糖水平，觀察組控制效果更為明顯;且觀察組的護理滿意度高于參照組，差異明顯（P<0.05）。說明在社區(qū)糖尿病護理管理中，以家庭為單位的護理管理模式可有效改善患者的血糖水平，提高其滿意度，還可以提高患者的生活質(zhì)量，改善其預(yù)后，臨床中存在較高的應(yīng)用價值和意義。

綜上所述，通過對患者實行以家庭為單位的護理管理模式，其護理滿意度優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)，同時還可以使患者的血糖水平獲得有效控制，提高其生活質(zhì)量，對于促進患者病情恢復(fù)以及改善其預(yù)后都有著非常重要的作用，值得推廣。

參考文獻：

[1]孫芳，陳衛(wèi)鋒. 以家庭為單位社區(qū)糖尿病管理模式的效果分析[J]. 兵團醫(yī)學(xué)， 2020， v.18;No.115（2）：73-75.

[2]趙偉紅. 以家庭為中心的護理管理對于基層衛(wèi)生院糖尿病患者的臨床價值研究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2020， v.18（7）：21-23.

[3]袁俊華. 基于家庭支持的知信行護理對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J]. 當(dāng)代護士（上旬刊）， 2020， v.27（4）：38-40.

[4]陳文秀. 健康小屋模式在糖尿病社區(qū)護理管理中的應(yīng)用[J]. 糖尿病天地， 2019， 16（2）：244-245.

[5]龔開鳳， 曹元虎， 梁嘉兒. "1+1+1"組合簽約模式下家庭醫(yī)生服務(wù)對社區(qū)2型糖尿病管理的效果觀察[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2019， 44（9）：1046-1047.

[6]陳春會， 龍霖. 醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護理模式在糖尿病中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2020， 27（6）：32-35.