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        間歇性導尿的居家護理方法

        2021-09-10 07:22:44李蔚
        康頤 2021年4期
        關鍵詞:尿管導尿管尿液

        李蔚

        【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.053

        先天性脊髓脊膜膨出、截癱或全身癱瘓、糖尿病患者等常并發(fā)不同程度的排尿困難,需要長期留置導尿管,容易引起泌尿系感染或其他并發(fā)癥。很多時候他們都需要帶著尿管回家休養(yǎng)。對于這些患者而言,帶著尿管不僅十分不方便,某種程度上也極大的增加他們的心理壓力,擔心遭到他人異樣的眼光,同時也影響正常的社交活動,不利于患者身心健康的康復,那么是否有一種技術能夠幫助患者在需要的時候進行導尿呢?答案是肯定的,替代長期留置導尿管的方法就是間歇性導尿。

        1 ?什么是間歇性導尿?

        間歇性導尿就是不需要長期在患者體內留置尿管,而是在需要排尿的時候將導尿管間歇性的插入患者的膀胱區(qū),在完成導尿工作以后就能夠立即拔出。在現(xiàn)有的間歇導尿技術中清潔間歇居家導尿術為主。

        1.1間歇性導尿的優(yōu)點

        1.1.1順應人體膀胱的生理功能,在沒有留置尿管時,膀胱處于充盈狀態(tài),根據(jù)膀胱的情況適時排出尿液,不僅滿足了患者的生理需求,也有助于鍛煉膀胱括約肌等盆底肌肉。

        1.1.2間歇性導尿操作簡捷,家屬及患者都可進行操作,熟練后可在家進行,不需要回醫(yī)院,能夠減輕患者的負擔。

        1.1.3對于一些需要長青留置尿管的患者而言,間歇性導尿減輕了患者因為長期留置導尿管所帶來的負擔和壓力,有利于患者術后的心理和生理的恢復,幫助患者更好的融入社會。

        2 ?間歇性導尿的方法

        2.1首先是需要清潔雙手,可用肥皂洗手,然后選擇合適的體位,比如蹲坐于馬桶或者臉盆上。戴上手套,對會陰部積極尿道口進行消毒處理,男性患者需要將陰莖提起使其和腹壁能夠保持60度角,從而充分露出龜頭,確保生殖器外部充分消毒。

        2.2用潤滑劑充分潤滑尿管,并將尿管輕輕插入到尿道中引出尿液,男性患者在插管時需要提起陰莖,插入深度控制在20至22厘米,見尿以后需要再插入2厘米左右。女性患者插入尿管的深入為4至6厘米,在操作時多采用屈膝作為,可利用小鏡子查看會陰部位,右手持導尿管,左手分開陰唇,然后看著鏡子插入尿道。

        2.3輕柔按壓小腹部位置,然后輔助患者將殘余的尿液排出體委,如果患者的膀胱膨脹過度,需要在導尿終末再度按壓,以防出現(xiàn)尿液反流的情況。在引流完畢尿液以后即將尿管拔出,并對尿道口進行消毒處理。最后對相關物品進行整理,并記錄好尿液的顏色和量。

        3 ?間歇性導尿的注意事項

        間歇性導尿需要注意的事項有:(1)導尿前可以讓患者先嘗試著自行進行小便,需要注意的是不可用手按壓腹部來促進排尿。(2)注意生活及飲食,預防便秘,確?;颊叽蟊銜惩ǎ@樣有助于自行排尿。(3)不要等到有尿意的時候才進行導尿,否則容易發(fā)生尿路并發(fā)癥。(4)不可使用油性潤滑劑,可以選擇水溶性的潤滑劑。(5)導尿時一定要注意插管的動作,一定要輕柔,若遇到阻力不可盲目插管,要暫停5至10秒,叮囑患者進行深呼吸,待其放松身體以后,將尿管稍微拔出3厘米,然后再慢慢的插入。(6)導尿應該嚴格按照計劃的時間進行,確保患者膀胱尿液的容量沒有查過500mL,以防發(fā)生尿液反流的情況,損傷腎臟。

        4 ?間歇性居家護理得的方法

        4.1制定飲水計劃

        對于間歇性導尿的患者,每次導尿時膀胱容量不可超過500ml,全天的尿量需要保證在1500ml至2000ml這個范圍,因此患者每日的液體入量應該有所限制,盡量應該控制在1800ml至2000ml這個范圍,并且不可多與2500ml,患者還需要逐步做到均勻攝入,也就是每小時需要確保攝入75ml左右的水,需要避免患者出現(xiàn)短時間內大量飲水的情況,以防患者的膀胱過度的充盈。具體的飲水計劃為:

        4.1.1第一種方案是患者在早、中、晚這三個階段各飲用400ml-5000ml,兩餐之間以及晚上8點需要各飲用200ml至300ml的水,晚上8點至第二天早上的6點不再飲水。

        4.1.2第二種方案是患者每間隔2小時飲用250ml的水,具體可根據(jù)患者個人的起床時間來安排飲水計劃,不論白天的飲水計劃如何制定,需要明確的額是晚上8點至次日凌晨6點不飲水。

        4.2膀胱訓練

        4.2.1若患者為壓力性尿失禁,訓練的方法是讓其在不收縮下肢、腹部以及臀部肌肉的情況下,自主進行恥骨以及尾骨組織的肌肉收縮,每次收縮至少需要維持10秒左右,需要重復進行10下,每次訓練三次,這種那你給訓練方式有助于減少漏尿的發(fā)生。

        4.2.2若患者為急迫性尿失禁,則膀胱的訓練需要確定在特定的時間進行,比如就餐前的半個小時、晨起或者睡前讓患者如廁排尿,夜間也不可忽視,可進行1至2次的排尿的訓練,當然也根據(jù)患者自身的情況進行適當?shù)恼{整,這種方式有助于減少患者發(fā)生尿失禁,逐步幫患者養(yǎng)成良好的排尿習慣。

        4.2.3激發(fā)技術,固定時間刺激患者排尿,以幫助患者逐步恢復排尿功能,常見你的方法包括有輕敲患者的恥骨上區(qū)部位,摩擦患者大腿的內測、播放流水聲、洗溫水浴以及手法壓迫等。

        4.2.4屏氣法,主要適用于因為尿潴留而導致的充盈性尿失禁,具體方法是引導患者在保持坐位的情況下,身體稍微向前傾,同時放松腹部的肌肉,通過這種方法來增加患者膀胱及盆骨底部的壓力,從而達到促進排泄的目的。

        4.2.5手壓法,就是讓患者將雙手的拇指放到骼峭處,將其余手指放到下腹部的膀膚區(qū),保持這個姿勢后用力壓迫骨盆,以大大促進排尿的目的,同時也可用單拳來代替,需要注意的是在進行加壓時應該緩慢、輕柔,以免因為你暴力導致不必要的損傷。

        4.2.6在患者病情允許的情況下,可配合應用針灸、膀胱治療儀來改善患者的病情,家屬需要做好護理工作。

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