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【中圖分類號】R711.31 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.001

婦科外用藥物種類類型都非常多樣，針對的病癥也各不相同，如果錯誤的根據(jù)自身癥狀用藥，不僅會耽誤疾病治療更會造成非常嚴(yán)重的后果。藥物治療婦科疾病陰道炎時常用的方法，但是病癥不同，用藥和用量上都有很多差別，一定不能混合應(yīng)用。今天我們就跟著文章來了解一下陰道炎常用殺菌藥的區(qū)別是什么吧！

1 ?你知道陰道炎究竟是什么嗎？

陰道炎是年輕女性一種常見疾病，但是老年女性因為卵巢的功能衰退，雌性激素降低，也會引發(fā)陰道細(xì)菌感染。陰道炎是女性的陰道發(fā)生了炎癥，常常會導(dǎo)致外陰的陰道搔癢、灼痛、刺激和異常流液的現(xiàn)象，一個正常的女性，她的陰道因為本身的特點，對病原體入侵是有防御功能的。

例如在陰道口會閉合，陰道前后緊貼，這樣會讓陰道內(nèi)的酸堿度保持平衡，但是當(dāng)陰道自然防御功能受到破壞時，就會讓病原體入侵陰道內(nèi)，從而發(fā)生陰道炎。大多數(shù)情況下，女性出現(xiàn)陰道炎是因為沒有注意好個人衛(wèi)生，身體過度勞累和熬夜精神緊張導(dǎo)致的。除此之外頻繁進行性生活，也會對女性陰道造成摩擦，導(dǎo)致陰道內(nèi)膜層受到損傷，另外一些女性過度注意個人衛(wèi)生，過度對陰道衛(wèi)生重視，用洗液清潔操作頻繁，這樣也可能會損傷陰道保護膜，由此引發(fā)炎癥。

2 ?藥物是怎樣治療陰道炎的？

2.1細(xì)菌性陰道炎

細(xì)菌性陰道炎是很多女性會患有細(xì)菌性陰道炎癥，細(xì)菌性陰道炎的白帶大部分是呈灰白色，還有一些白帶可能呈現(xiàn)出綠色，而且女性的陰道，私處常常會伴有灼熱感，陰道分泌出的白帶還帶有一股臭味，細(xì)菌性的陰道炎容易引發(fā)尿路感染，表現(xiàn)為伴有尿急、尿頻和尿痛等癥狀，細(xì)菌性的陰道炎是因為女性陰道內(nèi)的乳酸桿菌減少，加德納菌和厭氧菌增加導(dǎo)致陰道內(nèi)各種細(xì)菌混合感染導(dǎo)致。細(xì)菌性陰道炎患者通過抗生素治療，口服甲硝唑片，同時陰道內(nèi)利用甲硝唑陰道栓或者用氯潔霉素膏陰道上藥即可。

2.2霉菌性陰道炎

這也是大部分女性經(jīng)常會換的一種陰道炎癥，它也是細(xì)菌感染陰道引起的霉菌性陰道炎，顯著特征就是白帶呈現(xiàn)豆腐渣狀，女性陰道分泌出的白帶瘙癢。以上這兩種細(xì)菌性的陰道炎主要是通過藥物外用治療，同時注意個人衛(wèi)生就可以逐漸恢復(fù)，主要是藥物治療，口服藥物主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素等，這些藥物的種類繁多，口服或者局部治療的時候，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用，現(xiàn)在不能自行決定用量，否則可能會給病情造成一定的影響。

2.3念珠菌性陰道炎

導(dǎo)致念珠菌性陰道炎的原因是懷孕妊娠，糖尿病和大量的使用免疫抑制劑，抗生素導(dǎo)致的，還有其他的一些原因，例如胃腸道假絲酵母菌，穿刺激緊身的纖維內(nèi)褲或者身體肥胖所導(dǎo)致的。對念珠菌性陰道炎的治療主要是找到誘因后，針對誘因進行治療。例如糖尿病患者應(yīng)該先對糖尿病進行重點治療，服用免疫抑制劑和抗生素等女性要及時停用，同時勤換內(nèi)褲，穿棉質(zhì)舒服的寬松內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲用開水燙洗，肥胖的患者要及時減肥，在這些前提下，通過局部對陰道進行咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制酶菌素栓劑等藥物治療。對性伴侶也應(yīng)該進行念珠菌的相關(guān)檢查和治療，妊娠原因合并假絲酵母菌陰道炎，要以局部的藥物治療為主，不能口服任何藥物。

2.4滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎是很容易分辨出來的，因為滴蟲性陰道炎是因為毛滴蟲感染引起的，它的顯著特征就是白帶呈現(xiàn)乳白色或者黃色，并伴有腥臭味，滴蟲性陰道炎要對癥治療，殺滅陰道中的毛滴蟲就可以解決，滴蟲性陰道炎的毛滴蟲在月經(jīng)后是非常容易大量繁殖的，月經(jīng)前后陰道的酸堿值發(fā)生變化，月經(jīng)后陰道內(nèi)接近中性，當(dāng)患者陰道內(nèi)存在毛滴蟲的時候，患者陰道的PH大多數(shù)是大于6，滴蟲性陰道炎患者的滴蟲存在褶皺和宮頸腺體中，同時還可能存在于尿道和腸道中，所以在治療時需要內(nèi)外用藥。首先需要口服消滅滴蟲藥物，例如滅滴靈，服用后對滴蟲進行化驗。如果為陰性，再繼續(xù)治療一個療程鞏固效果即可，然后局部應(yīng)用濃度1%左右的乳酸或者醋酸溶液配方的護理洗液沖洗陰道，性伴侶也應(yīng)該進行治療，在治愈前雙方要不能進行性交生活。

2.5老年性陰道炎

老年性陰道炎是很多女性在進入到更年期絕經(jīng)之后，因為卵巢功能衰退，雌性激素減少，陰道壁萎縮，陰道內(nèi)的PH值變高，局部抵抗能力降低，導(dǎo)致一些病菌在陰道內(nèi)繁殖入侵引發(fā)的炎癥，主要是中老年女性為主，老年性陰道炎治療主要是補充雌性激素，增強陰道免疫力來抑制細(xì)菌生長為主。可以用1%乳酸或醋酸溶液或Ph4弱酸配方的女性護理液沖洗陰道，提高陰道酸度。炎癥較重者，輔以雌激素治療。

2.6幼女性陰道炎

幼女性陰道炎是因為孩子年齡小，外陰發(fā)育差，雌性激素水平低，或者是陰道內(nèi)進入異物引發(fā)的感染，常見的病原體主要是大腸埃希菌，葡萄球菌或者鏈球菌等細(xì)菌導(dǎo)致，主要是到醫(yī)院進行檢查后，針對病原體選擇相應(yīng)的抗生素來治療，治療時要保證女童外陰清潔。

根據(jù)文章，我們了解到了對陰道炎治療的藥物主要有乳膏、洗劑、栓劑和片劑藥物。以最常見的片劑藥為例，大部分的片劑藥物都是需要患者口服應(yīng)用的，以治療陰道炎是最常用到的甲硝唑為例，這類藥物在用的時候會使尿液呈深紅色，需要注意對診斷的干擾，同時患者服藥期間不要喝酒或含有酒精的飲料，原本有肝臟疾病的患者一定要慎用此類藥物。然后就是乳膏、洗劑和栓劑類藥物，這些藥物都需要放置在陰道內(nèi)使用，要注意這些栓劑類的藥物雖然都是作為外用藥物，但是它們的側(cè)重點不同，一定要針對陰道炎的種類有效的選擇，這樣才能夠讓治療發(fā)揮最好的效果，使用栓劑前最好在晚上睡前應(yīng)用，這樣能夠幫助栓劑到達炎癥部位，充分溶解，實現(xiàn)更好的治療，使用時候只要對外陰稍微清洗即可，過度沖洗會對陰道菌群造成破壞，栓劑應(yīng)當(dāng)放在陰涼處儲存，用藥期間做好防護。