韓錢隆

摘要：目的：探討消毒供應室護理人員的職業(yè)暴露因素與防護措施。方法：以我院消毒供應室內的護理人員14名為對象，從2020年1月-6月，統(tǒng)計職業(yè)暴露事件發(fā)生情況，根據(jù)職業(yè)暴露因素制定安全防護措施，于7月正式實施。統(tǒng)計職業(yè)暴露因素，評價防護措施的運用效果。結果：護理人員職業(yè)暴露因素包括生物、化學、物理、噪音等，其中物理因素占比最高為44.44%。采用防護措施后，護理人員的防護知識知曉度評分和工作滿意度評分均明顯增高，經(jīng)檢驗有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：消毒供應室護理人員的職業(yè)暴露因素包括物理、化學、生物、噪音四大類，做好防護措施能保證護理安全、減少職業(yè)傷害。

關鍵詞：消毒供應室;職業(yè)暴露;防護措施;滿意度

消毒供應室的職能，是為醫(yī)院供應無菌器械、敷料和用品，消毒供應質量不僅影響患者的安全，而且關系到護理服務質量。器械物品在回收、消毒、清洗和發(fā)放過程中，護理人員面對諸多職業(yè)暴露因素，只有采取完善的防護措施，才能保證護理人員的身心健康[1]。本研究選取我院消毒供應室內的14名護理人員為對象，分析了職業(yè)暴露因素，探討了防護措施的運用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1 基本資料

我院消毒供應室共有護理人員14名，其中男、女分別有3名、11名，構成比是21.43%和78.57%;年齡最小23歲、最大51歲，計算均值為（38.46±8.24）歲。本科室于2020年7月起，開展職業(yè)暴露分析工作，采取安全防護措施。

1.2 方法

從2020年1月-6月，統(tǒng)計職業(yè)暴露事件發(fā)生情況，根據(jù)職業(yè)暴露因素制定安全防護措施，于7月正式實施。

1.2.1 職業(yè)暴露因素

（1）生物因素。護理人員需對污染的醫(yī)療器械進行回收，器械上會殘留患者的血液、體液、病原體。一旦皮膚黏膜接觸這些物品，病原體就可能進入體內，導致護理人員感染甲肝、乙肝、艾滋病等。（2）化學因素。在消毒供應室內，器械消毒清洗需使用化學品，具有一定的揮發(fā)性和腐蝕性。護理人員長時間接觸化學品，會對皮膚、黏膜和呼吸道造成刺激，出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢、皮疹、咽喉不適等癥狀，嚴重者出現(xiàn)氣管炎、急性中毒等。（3）物理因素。一是銳器刺傷，護理人員接觸針頭、剪刀、刀片時，刺傷概率達到72.4%，如果刺傷部位沒有及時處理，可能造成血液性感染、病毒感染[2]。二是燙傷，高溫消毒是器械消毒的常見方式，蒸汽溫度達到120℃，當滅菌結束后，護理人員取出器械時，很可能出現(xiàn)燙傷。三是紫外線傷害，紫外線照射殺菌時，機械設備可以抵擋大部分紫外線，但如果設備老化，紫外線泄露就會傷害護理人員的皮膚。（4）噪音因素。對器械進行清洗時，器械和清洗設備之間發(fā)生碰撞，是主要的噪音來源。護理人員長時間在噪音環(huán)境下，會引起耳鳴、頭痛、疲勞等情況，甚至造成聽力下降。

1.2.2 安全防護措施

（1）安全培訓。組織所有護理人員開展安全培訓活動，主要內容有：①嚴格執(zhí)行供應室內的管理規(guī)定，例如《醫(yī)院工作制度》、《消毒管理辦法》，明確崗位職責，落實消毒清洗質量檢驗標準[3]。②護理人員要樹立嚴謹負責的態(tài)度，嚴格無菌操作，熟悉各種器械設備的性能，掌握消毒清洗技術方法。③護士長或監(jiān)督員檢查原材料質量，建立職業(yè)暴露危害追查制度;發(fā)生熱原反應，及時向藥檢部門報告。（2）生物防護?；厥?、分類醫(yī)療器械時，護理人員要穿好隔離衣、帶上防護手套和口罩。如果器械上有患者的殘留物，應避免接觸皮膚;如果不小心濺到皮膚上，及時清洗干凈，并根據(jù)危害程度注射對應的疫苗。（3）化學防護。使用化學品消毒時，護理人員應掌握常用化學品的特性，操作時身體避免直接接觸消毒劑;有揮發(fā)性的消毒劑，還應該戴上口罩，避免吸入揮發(fā)性氣體。（4）物理防護。養(yǎng)成正確的操作習慣，佩戴手套避免損傷，動作輕巧，合理使用各類工具。例如：使用鉗子夾取金屬器械，如果發(fā)生銳器刺傷，使用酒精消毒并包扎;高溫消毒后，待溫度降低再取出物品;紫外線殺菌時，和設備保持一定距離，及時開窗通風。（5）噪音防護。供應室內的清洗消毒設備，應定期進行保養(yǎng)維修，提高運行性能，避免老化、故障發(fā)生，從根源上消除噪音。對存在噪音的設備，操作時護理人員應佩戴耳機，降低噪音分貝，保護聽力。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計職業(yè)暴露因素。（2）在防護措施運用前、后，通過問詢或問卷的形式，評價護理人員的防護知識知曉度、工作滿意度，分值0-10分，正向評價[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究得到的數(shù)據(jù)，均在SPSS 25.0軟件內進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料要核對例數(shù)，并計算百分率;計量數(shù)據(jù)要計算平均值、標準差。檢驗是否有統(tǒng)計學差異時，前者經(jīng)χ2檢驗，后者經(jīng)t檢驗，標準是P<0.05。

2結果

2.1 職業(yè)暴露因素分析

數(shù)據(jù)顯示，護理人員職業(yè)暴露因素包括生物、化學、物理、噪音等，其中物理因素占比最高為44.44%。見表1。

2.2 防護措施的運用效果

從統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，采用防護措施后，護理人員的防護知識知曉度評分和工作滿意度評分均明顯增高，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表2。

3討論

消毒供應室是醫(yī)院的一個基礎而又重要的科室，負責器械物品的回收、消毒、清洗和發(fā)放，是控制院內感染的關鍵環(huán)節(jié)。職業(yè)暴露是指人員在工作中暴露在危險因素下，并且出現(xiàn)損害身心健康的事件。隨著醫(yī)療技術進步，醫(yī)院接診的患者數(shù)量增多，消毒供應室內護理人員面臨較大的工作壓力，成為職業(yè)暴露的高危場所。

本研究選取14名護理人員，統(tǒng)計分析顯示職業(yè)暴露因素包括生物、化學、物理、噪音等，其中物理因素占比最高為44.44%，例如銳器刺傷、燙傷、紫外線傷害等。針對這些因素，首先對護理人員進行安全培訓，促使他們樹立安全和責任意識，嚴格按照規(guī)范制度操作;其次采取針對性的防護措施，以防為主、防治結合，發(fā)揮出護理人員的管理合力。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)看：采用防護措施后，護理人員的防護知識知曉度評分和工作滿意度評分均明顯增高（P<0.05），和張少輝[5]的研究結果相近，說明安全防護措施的運用成果良好。

綜上，消毒供應室護理人員的職業(yè)暴露因素包括物理、化學、生物、噪音四大類，做好防護措施能保證護理安全、減少職業(yè)傷害。

參考文獻：

[1]楊曉軍.供應室護理的職業(yè)暴露因素與防護方法的探討與分析[J].國際感染病學（電子版），2020，9（2）：221-222.

[2]劉蘭，漆光玉，周勝蘭.消毒供應室護理人員的職業(yè)危害與自我防護措施分析[J].人人健康，2020，4（3）：159，128.

[3]朱海榮.消毒供應室護理人員的職業(yè)暴露因素與防護對策分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（7）：56.

[4]王德英，張強，張恒雪.消毒供應中心護理人員職業(yè)暴露與防護措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（21）：200.

[5]張少輝.消毒供應室護理人員的職業(yè)暴露因素與防護措施[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（45）：189.