韓錢隆

摘要：目的：探討消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素與防護(hù)措施。方法：以我院消毒供應(yīng)室內(nèi)的護(hù)理人員14名為對(duì)象，從2020年1月-6月，統(tǒng)計(jì)職業(yè)暴露事件發(fā)生情況，根據(jù)職業(yè)暴露因素制定安全防護(hù)措施，于7月正式實(shí)施。統(tǒng)計(jì)職業(yè)暴露因素，評(píng)價(jià)防護(hù)措施的運(yùn)用效果。結(jié)果：護(hù)理人員職業(yè)暴露因素包括生物、化學(xué)、物理、噪音等，其中物理因素占比最高為44.44%。采用防護(hù)措施后，護(hù)理人員的防護(hù)知識(shí)知曉度評(píng)分和工作滿意度評(píng)分均明顯增高，經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素包括物理、化學(xué)、生物、噪音四大類，做好防護(hù)措施能保證護(hù)理安全、減少職業(yè)傷害。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室;職業(yè)暴露;防護(hù)措施;滿意度

消毒供應(yīng)室的職能，是為醫(yī)院供應(yīng)無菌器械、敷料和用品，消毒供應(yīng)質(zhì)量不僅影響患者的安全，而且關(guān)系到護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。器械物品在回收、消毒、清洗和發(fā)放過程中，護(hù)理人員面對(duì)諸多職業(yè)暴露因素，只有采取完善的防護(hù)措施，才能保證護(hù)理人員的身心健康[1]。本研究選取我院消毒供應(yīng)室內(nèi)的14名護(hù)理人員為對(duì)象，分析了職業(yè)暴露因素，探討了防護(hù)措施的運(yùn)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 基本資料

我院消毒供應(yīng)室共有護(hù)理人員14名，其中男、女分別有3名、11名，構(gòu)成比是21.43%和78.57%;年齡最小23歲、最大51歲，計(jì)算均值為（38.46±8.24）歲。本科室于2020年7月起，開展職業(yè)暴露分析工作，采取安全防護(hù)措施。

1.2 方法

從2020年1月-6月，統(tǒng)計(jì)職業(yè)暴露事件發(fā)生情況，根據(jù)職業(yè)暴露因素制定安全防護(hù)措施，于7月正式實(shí)施。

1.2.1 職業(yè)暴露因素

（1）生物因素。護(hù)理人員需對(duì)污染的醫(yī)療器械進(jìn)行回收，器械上會(huì)殘留患者的血液、體液、病原體。一旦皮膚黏膜接觸這些物品，病原體就可能進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致護(hù)理人員感染甲肝、乙肝、艾滋病等。（2）化學(xué)因素。在消毒供應(yīng)室內(nèi)，器械消毒清洗需使用化學(xué)品，具有一定的揮發(fā)性和腐蝕性。護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間接觸化學(xué)品，會(huì)對(duì)皮膚、黏膜和呼吸道造成刺激，出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢、皮疹、咽喉不適等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)氣管炎、急性中毒等。（3）物理因素。一是銳器刺傷，護(hù)理人員接觸針頭、剪刀、刀片時(shí)，刺傷概率達(dá)到72.4%，如果刺傷部位沒有及時(shí)處理，可能造成血液性感染、病毒感染[2]。二是燙傷，高溫消毒是器械消毒的常見方式，蒸汽溫度達(dá)到120℃，當(dāng)滅菌結(jié)束后，護(hù)理人員取出器械時(shí)，很可能出現(xiàn)燙傷。三是紫外線傷害，紫外線照射殺菌時(shí)，機(jī)械設(shè)備可以抵擋大部分紫外線，但如果設(shè)備老化，紫外線泄露就會(huì)傷害護(hù)理人員的皮膚。（4）噪音因素。對(duì)器械進(jìn)行清洗時(shí)，器械和清洗設(shè)備之間發(fā)生碰撞，是主要的噪音來源。護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間在噪音環(huán)境下，會(huì)引起耳鳴、頭痛、疲勞等情況，甚至造成聽力下降。

1.2.2 安全防護(hù)措施

（1）安全培訓(xùn)。組織所有護(hù)理人員開展安全培訓(xùn)活動(dòng)，主要內(nèi)容有：①嚴(yán)格執(zhí)行供應(yīng)室內(nèi)的管理規(guī)定，例如《醫(yī)院工作制度》、《消毒管理辦法》，明確崗位職責(zé)，落實(shí)消毒清洗質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)[3]。②護(hù)理人員要樹立嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)格無菌操作，熟悉各種器械設(shè)備的性能，掌握消毒清洗技術(shù)方法。③護(hù)士長(zhǎng)或監(jiān)督員檢查原材料質(zhì)量，建立職業(yè)暴露危害追查制度;發(fā)生熱原反應(yīng)，及時(shí)向藥檢部門報(bào)告。（2）生物防護(hù)?；厥?、分類醫(yī)療器械時(shí)，護(hù)理人員要穿好隔離衣、帶上防護(hù)手套和口罩。如果器械上有患者的殘留物，應(yīng)避免接觸皮膚;如果不小心濺到皮膚上，及時(shí)清洗干凈，并根據(jù)危害程度注射對(duì)應(yīng)的疫苗。（3）化學(xué)防護(hù)。使用化學(xué)品消毒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)掌握常用化學(xué)品的特性，操作時(shí)身體避免直接接觸消毒劑;有揮發(fā)性的消毒劑，還應(yīng)該戴上口罩，避免吸入揮發(fā)性氣體。（4）物理防護(hù)。養(yǎng)成正確的操作習(xí)慣，佩戴手套避免損傷，動(dòng)作輕巧，合理使用各類工具。例如：使用鉗子夾取金屬器械，如果發(fā)生銳器刺傷，使用酒精消毒并包扎;高溫消毒后，待溫度降低再取出物品;紫外線殺菌時(shí)，和設(shè)備保持一定距離，及時(shí)開窗通風(fēng)。（5）噪音防護(hù)。供應(yīng)室內(nèi)的清洗消毒設(shè)備，應(yīng)定期進(jìn)行保養(yǎng)維修，提高運(yùn)行性能，避免老化、故障發(fā)生，從根源上消除噪音。對(duì)存在噪音的設(shè)備，操作時(shí)護(hù)理人員應(yīng)佩戴耳機(jī)，降低噪音分貝，保護(hù)聽力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)職業(yè)暴露因素。（2）在防護(hù)措施運(yùn)用前、后，通過問詢或問卷的形式，評(píng)價(jià)護(hù)理人員的防護(hù)知識(shí)知曉度、工作滿意度，分值0-10分，正向評(píng)價(jià)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究得到的數(shù)據(jù)，均在SPSS 25.0軟件內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料要核對(duì)例數(shù)，并計(jì)算百分率;計(jì)量數(shù)據(jù)要計(jì)算平均值、標(biāo)準(zhǔn)差。檢驗(yàn)是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)，前者經(jīng)χ2檢驗(yàn)，后者經(jīng)t檢驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)是P<0.05。

2結(jié)果

2.1 職業(yè)暴露因素分析

數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理人員職業(yè)暴露因素包括生物、化學(xué)、物理、噪音等，其中物理因素占比最高為44.44%。見表1。

2.2 防護(hù)措施的運(yùn)用效果

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，采用防護(hù)措施后，護(hù)理人員的防護(hù)知識(shí)知曉度評(píng)分和工作滿意度評(píng)分均明顯增高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的一個(gè)基礎(chǔ)而又重要的科室，負(fù)責(zé)器械物品的回收、消毒、清洗和發(fā)放，是控制院內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。職業(yè)暴露是指人員在工作中暴露在危險(xiǎn)因素下，并且出現(xiàn)損害身心健康的事件。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，醫(yī)院接診的患者數(shù)量增多，消毒供應(yīng)室內(nèi)護(hù)理人員面臨較大的工作壓力，成為職業(yè)暴露的高危場(chǎng)所。

本研究選取14名護(hù)理人員，統(tǒng)計(jì)分析顯示職業(yè)暴露因素包括生物、化學(xué)、物理、噪音等，其中物理因素占比最高為44.44%，例如銳器刺傷、燙傷、紫外線傷害等。針對(duì)這些因素，首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，促使他們樹立安全和責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格按照規(guī)范制度操作;其次采取針對(duì)性的防護(hù)措施，以防為主、防治結(jié)合，發(fā)揮出護(hù)理人員的管理合力。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看：采用防護(hù)措施后，護(hù)理人員的防護(hù)知識(shí)知曉度評(píng)分和工作滿意度評(píng)分均明顯增高（P<0.05），和張少輝[5]的研究結(jié)果相近，說明安全防護(hù)措施的運(yùn)用成果良好。

綜上，消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素包括物理、化學(xué)、生物、噪音四大類，做好防護(hù)措施能保證護(hù)理安全、減少職業(yè)傷害。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊曉軍.供應(yīng)室護(hù)理的職業(yè)暴露因素與防護(hù)方法的探討與分析[J].國際感染病學(xué)（電子版），2020，9（2）：221-222.

[2]劉蘭，漆光玉，周勝蘭.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)危害與自我防護(hù)措施分析[J].人人健康，2020，4（3）：159，128.

[3]朱海榮.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素與防護(hù)對(duì)策分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（7）：56.

[4]王德英，張強(qiáng)，張恒雪.消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（21）：200.

[5]張少輝.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素與防護(hù)措施[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（45）：189.