耶闖

摘要：目的：比較分析在冠心病中采用動(dòng)態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖的臨床價(jià)值。方法：選擇2018年10月-2020年1月這段時(shí)間來我院治療冠心病的患者38例，分成兩組，即參照組、研究組，每組19例。參照組采用常規(guī)心電圖檢查，研究組采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查，觀察兩組患者房性心律失常、室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室上速、心肌缺血陽性檢出率。結(jié)果：研究組心肌缺血陽性檢出率高于參照組（P<0.05）。研究組房性心律失常檢出率高于參照組（P<0.05），研究組室性心律失常檢出率高于參照組（P<0.05），研究組房室傳導(dǎo)阻滯檢出率高于參照組（P<0.05），研究組短陣室上速檢出率高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病診斷中采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查對(duì)房性心律失常、室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室上速、心肌缺血陽性的檢出率均較高，相對(duì)于常規(guī)心電圖準(zhǔn)確性較高，適合臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠心病;動(dòng)態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖;臨床價(jià)值

Abstract： Objective： To compare and analyze the clinical value of dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram in coronary heart disease. Methods： 38 patients with coronary heart disease in our hospital from October 2018 to January 2020 were selected and divided into two groups， namely the reference group and the study group， with 19 cases in each group. The control group was given routine ECG examination， and the study group was given dynamic ECG examination. The positive detection rates of atrial arrhythmia， ventricular arrhythmia， atrioventricular block， short supraventricular tachycardia and myocardial ischemia were observed. Results： the positive rate of myocardial ischemia in the study group was higher than that in the reference group （P < 0.05）. The detection rate of atrial arrhythmia in the study group was higher than that in the reference group （P < 0.05）， the detection rate of ventricular arrhythmia in the study group was higher than that in the reference group （P < 0.05）， the detection rate of atrioventricular block in the study group was higher than that in the reference group （P < 0.05）， and the detection rate of short supraventricular tachycardia in the study group was higher than that in the reference group （P < 0.05）. Conclusion： in the diagnosis of coronary heart disease， the positive detection rate of dynamic electrocardiogram for atrial arrhythmia， ventricular arrhythmia， atrioventricular block， short array supraventricular tachycardia and myocardial ischemia is higher than that of conventional electrocardiogram， which is suitable for clinical application.

Keywords： Coronary heart disease; dynamic electrocardiogram; routine electrocardiogram; clinical value

一、前言

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧等不適，是臨床較常見的一種疾病，主要以40歲以上人群發(fā)病率較高，男性發(fā)病相對(duì)于早于女性。隨著我國生活水平的提高，人們壽命不斷延長，冠心病的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重威脅人們的健康生活[1]。目前臨床一般采用常規(guī)心電圖檢測冠心病，但是通過大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)心電圖檢測易漏診、誤診，主要由于冠心病早期癥狀不典型。有報(bào)告顯示[2]，對(duì)冠心病患者采用動(dòng)態(tài)心電圖檢測準(zhǔn)確性較高。動(dòng)態(tài)心電圖是近幾年發(fā)展起來的一種檢測冠心病的方法，具有連續(xù)、動(dòng)態(tài)檢測的優(yōu)勢(shì)。本文通過對(duì)我院冠心病患者分別采用動(dòng)態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖，對(duì)比分析檢測結(jié)果。

二、材料與方法

（一）一般資料

選擇2018年10月-2020年1月這段時(shí)間來我院治療冠心病的患者38例，分成兩組，即參照組、研究組，每組19例。參照組中男10例，女9例，年齡在42～75歲間，平均年齡（57.49±2.98）歲;研究組中男9例，女10例，年齡在41-75歲間，平均年齡（58.15±3.02）歲。

1. 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn);

（2）患者知曉本次研究并簽署知情同意書。

2. 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）病情嚴(yán)重者;

（2）急性心肌梗死者;

（3）不愿配合者。

兩組基本資料無差異（P>0.05）。

（二）方法

參照組采用常規(guī)心電圖檢查。入院檢查前提醒患者提前3天停用藥物，患者入院檢查前由護(hù)理人員調(diào)控好室內(nèi)溫度與溫度，避免肌電影響診斷結(jié)果。對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，檢查設(shè)備能否正常連接，清除其他電器，取患者平臥舒適體位，在安靜情況下進(jìn)行檢查。出紙速度為25mm/s，畫質(zhì)清晰，基線平穩(wěn)。研究組采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查，在患者入院后24h內(nèi)，叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，保持皮膚干爽，將設(shè)備連接好后固定電極，通過坐位或平躺等多種體位檢查患者在安靜狀態(tài)下的心電圖，連接患者與記錄盒，記錄患者在活動(dòng)過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，檢測24 h后整理數(shù)據(jù)，并用軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

（三）觀察指標(biāo)

觀察兩組心律失常陽性檢出率，包括房性心律失常、室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室上速。觀察兩組心肌缺血陽性檢出率。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，房性心律失常、室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室上速、心肌缺血陽性采用例（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）兩組心律失常陽性檢出率比較

研究組房性心律失常檢出率高于參照組（P<0.05），研究組室性心律失常檢出率高于參照組（P<0.05），研究組房室傳導(dǎo)阻滯檢出率高于參照組（P<0.05），研究組短陣室上速檢出率高于參照組（P<0.05），詳見表1。

（二）兩組患者心肌缺血陽性檢出率

研究組心肌缺血陽性檢出率高于參照組（P<0.05），詳見表2。

四、討論

冠心病是一種發(fā)病率較高的慢性心血管疾病，臨床表現(xiàn)為乏力、胸痛等。導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素較多，除了年齡、遺傳等不可控的因素外，高血壓、血脂異常、糖尿病、超重等可控因素也是引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素[3]。近幾年，隨著人們生活水平的不斷提高，冠心病的發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)嚴(yán)重威脅人們的生命健康。冠心病具有起病急、病死率高等特點(diǎn)，所以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療能減少患者死亡率。但是部分冠心病患者癥狀并不典型，易出現(xiàn)誤診、漏診，導(dǎo)致病情延誤，威脅患者的生命安全[4]。冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)診斷冠心病準(zhǔn)確性較高，但是冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)屬于有創(chuàng)操作，患者很難接受多次檢查，所以在臨床診斷上存在一定局性性。心電圖檢查也可作為診斷冠心病的診斷依據(jù)，與冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)相比，心電圖理念簡便、能重復(fù)操作、檢查費(fèi)用較低。心電圖檢查又分為常規(guī)心電圖檢查與動(dòng)態(tài)心電圖檢查兩類。常規(guī)心電圖檢查主要通過各個(gè)波段進(jìn)行分析，從而得出檢查結(jié)果。常規(guī)心電圖對(duì)于心律失常者檢查效果較明顯。動(dòng)態(tài)心電圖在兼有常規(guī)心電圖的優(yōu)勢(shì)的同時(shí)還能連續(xù)對(duì)患者心臟活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測，能了解患者心律失常發(fā)作時(shí)長、頻率[5]。動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖相比，動(dòng)態(tài)心電圖信息量更高，病變檢出率更高，能為臨床醫(yī)生提供更多準(zhǔn)確信息，便于臨床醫(yī)生診斷病情。本文通過對(duì)我院冠心病患者分別采用動(dòng)態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖檢測，對(duì)比分析檢測結(jié)果。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，研究組房性心律失常、室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室上速檢出率高于參照組，研究組心肌缺血陽性檢出率高于參照組。說明對(duì)冠心病患者采用動(dòng)態(tài)心電圖檢測的準(zhǔn)確性更高。主要由于動(dòng)態(tài)心電圖可以長時(shí)間連續(xù)記錄并編輯分析人體心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法，能檢出隱匿性心律失常，監(jiān)測快速性心律失常，觀察緩慢性律失常，為臨床醫(yī)生提供較多準(zhǔn)確信息，便于臨床醫(yī)生判斷。

五、結(jié)論

綜上所述，在冠心病診斷中采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查對(duì)性心律常、室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室上速、心肌缺血陽性檢出率較高，相對(duì)于常規(guī)心電圖準(zhǔn)確性較高，適合臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊雪梅.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果對(duì)比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2017，55（07）：85-87.

[2]張栩.常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病心律失常臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國藥物與臨床， 2017，17（06）：873-875.

[3]朱靜.冠心病患者心肌缺血及心律失常應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷臨床效果對(duì)比[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2019，3（07）：114-115.

[4]李連海，褚懷德，劉建偉，陸元吉，李雅杰，蘇兵.12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對(duì)老年冠心病病人無癥狀心肌缺血和心律失常的診斷價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2019，17（05）：787-789.

[5]丁堅(jiān)，王海華，徐靜.常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病伴心律失常的價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2019，25（10）：60-63.