張卓

摘要：目的：分析聯(lián)用達(dá)格列凈、吡格列酮治療2型糖尿病的臨床療效。方法：選擇2020年1月至2021年1月治療的患者80名，對(duì)照組（40例）給予吡格列酮治療，觀察組（40例）給予達(dá)格列凈、吡格列酮治療，觀察患者的血糖、血脂、HOMA-β、HOMA-IR、FINS等指標(biāo)情況。結(jié)果：觀察組HOMA-β、HOMA-IR、FINS指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，血糖、血脂下降情況比對(duì)照組的更好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)2型糖尿病患者采取聯(lián)用達(dá)格列凈、吡格列酮治療，效果較好，可以促進(jìn)各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)，降低血糖值以及血脂，促進(jìn)胰島功能的恢復(fù)，提高過氧化物酶水平，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：達(dá)格列凈;吡格列酮;2型糖尿病;臨床療效

Abstract： Objective： to analyze the clinical efficacy of the combination of Dapagliflozin and Pioglitazone in the treatment of type 2 diabetes. Methods： 80 patients from January 2020 to January 2021 were selected. The control group （40 cases） was treated with Pioglitazone， and the observation group （40 cases） was treated with Dapagliflozin and Pioglitazone. The blood glucose， blood lipid and HOMA-β、 HOMA-IR， fins and other indicators were observed. Results： HOMA-β、 HOMA-IR， fins index of the observation group were better than the control group， blood glucose， blood lipid decreased better than the control group， with statistical significance， P < 0.05. Conclusion： the treatment of patients with type 2 diabetes with combination of Dapagliflozin and Pioglitazone is effective， which can promote the recovery of various indicators， reduce blood sugar and blood lipids， promote the recovery of islet function and increase the level of peroxidase， which is worthy of popularization and application.

Keywords： Dapagliflozin; Pioglitazone; Type 2 diabetes; Clinical efficacy

一、前言

2型糖尿病是現(xiàn)在臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，主要是由于患者內(nèi)分泌異常導(dǎo)致的，病情發(fā)展慢，如果沒有得到對(duì)癥治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病腎病，糖尿病足，神經(jīng)病變等，影響患者的生命健康安全[1]。目前臨床上對(duì)2型糖尿病主要是采取藥物治療，但是不同藥物治療的效果存在很大的差異[2]。鹽酸吡格列酮是一種應(yīng)用比較廣泛的藥物，可以幫助患者降低胰島素抵抗，提高胰島素對(duì)葡萄糖的處理能力，控制肝糖原的輸出，可以提高脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，也可以協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，抑制腎臟對(duì)葡萄糖的吸收能力，促進(jìn)葡萄糖的排出，從而有利于降低血糖值，減少并發(fā)癥出現(xiàn)[3]。但是單一的使用該藥物治療效果不是很理想，需要聯(lián)合其他藥物治療。為此本次研究選擇2020年1月至2021年1月治療的患者80名，具體如下。

二、資料與方法

（一）對(duì)象資料與病例選擇

選擇2020年1月至2021年1月治療的患者80名，每組40例。觀察組年齡40～80歲，對(duì)照組41～70歲。兩組一般情況比較P > 0.05。納入所有符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，且三個(gè)月內(nèi)沒有使用過糖皮質(zhì)激素，沒有凝血功能障礙。排除資料不全的;排除有感染的患者;排除有糖尿病酮癥酸中毒的患者;排除應(yīng)激狀態(tài)嚴(yán)重的患者;排除有腫瘤的患者以及感染的患者。

（二）治療方法

對(duì)照組（40例）給予吡格列酮治療，該藥物規(guī)格為一片15 mg，一次使用劑量為30 mg，一天一次，口服用藥。觀察組（40例）給予達(dá)格列凈（該藥物規(guī)格為一片10 mg）、吡格列酮治療，達(dá)格列凈一次服用10 mg，一天一次，口服用藥，一共治療三個(gè)月后對(duì)比效果。治療期間告知患者注意事項(xiàng)，以及有可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提前采取措施預(yù)防，減少不良癥狀出現(xiàn)。同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行規(guī)范化的健康宣教，告知患者合理進(jìn)食，少食多餐，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，提高免疫力和抵抗力，促進(jìn)病情康復(fù)。

（三）觀察指標(biāo)

觀察患者的血糖、血脂、HOMA-β、HOMA-IR、FINS等指標(biāo)情況。，

（四）判斷標(biāo)準(zhǔn)

正常血糖值控制在3.9～6.1 mmol/L，餐后血糖值控制在7.8 mmol/L左右?？崭寡侵抵饕』颊叩目崭轨o脈血和餐后兩小時(shí)的靜脈血進(jìn)行測(cè)定，糖化血紅蛋白使用高效液相色譜法進(jìn)行測(cè)定，血糖值用葡萄糖氧化酶法測(cè)定。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì);計(jì)數(shù)用n（%），X2檢驗(yàn);計(jì)量用（ ±s），t檢驗(yàn);P < 0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）兩組患者治療前后HbAIc、血糖、c肽的比較

觀察組患者治療后HbAIc、c肽空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，P < 0.05，見表1.

（二）兩組患者治療前后血脂水平的比較

對(duì)照組患者治療前治療后TG、TC、HDL-C、LDL-C比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），觀察組患者治療后TG、TC、HDL-C、LDL-C比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P < 0.05，見表2.

（三）兩組患者治療前后HOMA-β、HOMA-IR、FINS的比較

觀察組聯(lián)合治療后的HOMA-β、HOMA-IR、FINS指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。見表3。

四、討論

2型糖尿病試了比較多見的一種內(nèi)分泌疾病，病因相對(duì)比較復(fù)雜，其中最主要的是由于遺傳，生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣等引起的，主要的表現(xiàn)有胰島素減少，或者是胰島素不足，不但降低生活質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致患者心理壓力增大，引起其他疾病[4]。有學(xué)者認(rèn)為[5]，如果幫助患者糾正不良的生活習(xí)慣，協(xié)助其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉等，血糖值還是不能控制在正常范圍，則需要為患者進(jìn)行藥物治療。本次實(shí)驗(yàn)主要給予患者達(dá)格列凈、吡格列酮聯(lián)合治療，療效顯著，吡格列酮是現(xiàn)在臨床上比較多見的降糖藥物，可以幫助患者抑制血漿游離脂肪酸水平，提高血漿聯(lián)素能力，讓腫瘤因子壞死，從而有利于降低胰島素抵抗，其次還可以幫助患者選擇性作用于胰島素的敏感組織，促進(jìn)過氧化物酶增值，提高胰島素的敏感性。糖尿病一般病程持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，如果僅僅使用過一種藥物進(jìn)行治療，可能療效不是很理想，對(duì)血糖的控制不良，還會(huì)引起不良反應(yīng)癥狀，局限性較大，因此要找到安全有效的治療措施，幫助患者提高治療的效果[6、7]。本文主要給予患者達(dá)格列凈聯(lián)合吡格列酮治療，該藥物可以降低血糖，控制體重增長(zhǎng)，安全性較高，不會(huì)移到胰島素細(xì)胞功能，降糖效果顯著。聯(lián)用達(dá)格列凈、吡格列酮，可以提高降糖效果，降低體重，兩者之間可以互相協(xié)同。達(dá)格列凈具有保護(hù)效果，用藥后不會(huì)完全依賴胰島細(xì)胞功能，作用的靶點(diǎn)不一樣，可以增強(qiáng)降糖作用，且還可以幫助患者提高葡萄糖水平，滲透壓較高，可以促進(jìn)葡萄糖排泄，讓機(jī)體熱量可以更快消耗，從而有利于降低體質(zhì)量[8]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組聯(lián)合治療后的HOMA-β、HOMA-IR、FINS指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組;觀察組患者治療后TG、TC、HDL-C、LDL-C比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者治療后HbAIc、c肽、空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，說明兩者聯(lián)合治療療效更好。聯(lián)用達(dá)格列凈、吡格列酮治療可以降低氧化應(yīng)激反應(yīng)，發(fā)揮出良好的抗氧化效果，達(dá)格列凈可以減少甚至對(duì)葡萄糖的重吸收，促進(jìn)葡萄糖排泄，降低血糖值，糾正代謝紊亂癥狀，改善氧化-抗氧化平衡破壞效果。且藥物聯(lián)合治療的安全性更高，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，不會(huì)增加水腫，頭暈頭痛，關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，可以緩解癥狀，提高降糖效果[9]。

五、結(jié)語

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者采取聯(lián)用達(dá)格列凈、吡格列酮治療，效果較好，可以促進(jìn)各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)，降低血糖值以及血脂，促進(jìn)胰島功能的恢復(fù)，提高過氧化物酶水平，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉佳.達(dá)格列凈聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2021，31（4）：95.

[2]逄琪琪，王美榮，高倩，等.達(dá)格列凈或吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的療效比較[J].中國(guó)新藥與臨床雜志， 2020，39（11）：675-679.

[3]熊承云，周艷紅，趙建林，等.吡格列酮或達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者臨床療效比較分析[J].內(nèi)科， 2020，15（6）：698-701.

[4]陳耿欽.達(dá)格列凈對(duì)2型糖尿病合并代謝綜合征患者糖脂代謝和氧化應(yīng)激指標(biāo)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2021，11（3）：119-122.

[5]徐曉東，徐浩，王姍姍，等.吡格列酮聯(lián)合利拉魯肽對(duì)老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血漿脂聯(lián)素、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志， 2020，40（1）：43-46.

[6]徐明喜，耿直.達(dá)格列凈片聯(lián)合二甲雙胍維格列汀復(fù)方制劑治療2型糖尿病患者的臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2021，25（10）：1412-1414.

[7]王蕾.卡格列凈輔助胰島素治療對(duì)超重2型糖尿病患者療效、并發(fā)癥及糖化血紅蛋白表達(dá)的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2021，37（10）：43-44.

[8]郎魯潔.鹽酸吡格列酮并用磺酰脲類藥物治療2型糖尿病的臨床效果研究[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志， 2021，27（2）：179-183.

[9]鄭欣，戚艷艷，畢麗娜，等.吡格列酮二甲雙胍聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)超重或肥胖2型糖尿病患者糖脂代謝和胰島功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2021，21（7）：1257-1260，1238.