瞿碧輝 房甜甜

摘要：目的：治療巨大子宮肌瘤手術(shù)中，實(shí)施腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)的效果。方法：選取2019年6月～2020年5月，本院收治的巨大子宮肌瘤患者58例，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分組法，將患者分成觀察組和對(duì)照組，各29例。對(duì)照組實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)，觀察組實(shí)施腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)，比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：各指標(biāo)存在差異，P<0.05.結(jié)論：在巨大子宮肌瘤的治療中，實(shí)施腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)，可縮短手術(shù)時(shí)間，且有利于術(shù)中出血量的減少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

關(guān)鍵詞：巨大子宮肌瘤;陰式全子宮切除;腹腔鏡

子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的婦科疾病，早期癥狀以月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)為主，當(dāng)子宮肌瘤越來(lái)越大時(shí)，腹部會(huì)出現(xiàn)明顯的包塊，對(duì)鄰近器官組織產(chǎn)生壓迫而出現(xiàn)尿頻、便秘的現(xiàn)象，包括多位于下腹正中，一般不大，活動(dòng)性好，為實(shí)質(zhì)性包塊[1]。在性激素等的影響之下，子宮肌瘤會(huì)逐漸變大，子宮肌瘤也巨大，壓迫患者的盆腔，導(dǎo)致患者子宮出現(xiàn)異常的疼痛與出血，影響患者的生育功能，若是疾病得不到有效的控制，甚至需要將子宮予以切除[2]。本文就腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究。

1.資料及方法

1.1一般資料

選取我院收治的58例巨大子宮肌瘤患者，均于2019年6月～2020年5月期間收治，奇數(shù)偶數(shù)分組法將其分成觀察組、對(duì)照組，各29例。觀察組：年齡28～45歲、平均（33.27±5.15）歲;病程0.6-7年，平均（2.32±0.75）年;單發(fā)肌瘤25例，多發(fā)4例;對(duì)照組：年齡27～46歲、平均（33.54±5.64）歲;病程0.5-6年，平均（2.27±0.79）年;單發(fā)肌瘤24例，多發(fā)5例，2組一般資料差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

為對(duì)照組實(shí)施開(kāi)腹全子宮切除術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程中體位選擇仰臥位，麻醉方式選擇硬膜外麻醉，切口位置選擇髂骨聯(lián)合部位上段，取橫切口，再將患者腹部切開(kāi)之后，對(duì)皮膚及皮下組織予以層層分離，成功將子宮暴露出來(lái)之后為患者實(shí)施動(dòng)脈結(jié)扎，之后將子宮予以切除，并依據(jù)常規(guī)步驟對(duì)切口進(jìn)行縫合。觀察組實(shí)施腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)，手術(shù)體位選擇膀胱截石位，麻醉方式選擇氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，于臍孔上2-3cm處作1切口，置入腹腔鏡，再于下腹作一個(gè)5mm穿刺孔，剩下的都是0.5厘米，借助于腹腔鏡來(lái)對(duì)患者盆腔中的實(shí)際情況進(jìn)行探查，明確各個(gè)解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)子宮雙側(cè)的圓韌帶、卵巢韌帶、輸卵管峽部韌帶進(jìn)行電凝切除，將子宮膀胱腹膜反折部位打開(kāi)，下推膀胱，以便于子宮頸充分暴露，用鉗夾將子宮牽處引導(dǎo)，將宮頸陰道黏膜切開(kāi)，分裂直腸及膀胱宮頸間隙，切斷并縫扎雙側(cè)宮骶韌帶、主韌帶及子宮動(dòng)靜脈，再一次縫合切口。

1.3觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)相關(guān)指標(biāo);（2）并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0，“”、（n，%）表示計(jì)量、計(jì)數(shù)，實(shí)施t、2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo)

2組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較，比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3.討論

子宮肌瘤是女性生殖器官常見(jiàn)的良性腫瘤，發(fā)病率可達(dá)到30%，大部分瘤體較小、數(shù)量也少，但部分瘤體會(huì)逐漸增大，對(duì)腹部器官組織造成壓迫。瘤體的發(fā)生與子宮平滑肌細(xì)胞突變、性激素分泌水平有關(guān)，但發(fā)病機(jī)制至今還不明確，可能是多種因素共同作用的結(jié)果，臨床表現(xiàn)為規(guī)律性出血，經(jīng)量增加。臨床上治療此病有開(kāi)腹子宮全切術(shù)、腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)[3]。

與對(duì)照組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，P<0.05，見(jiàn)表2：

傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，創(chuàng)傷大，若是處理不當(dāng)，很容易在各種因素的影響之下發(fā)生感染等不良后果，影響到切口的愈合，進(jìn)一步加重患者的痛苦。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)明，腹腔鏡輔助治療技術(shù)得以在臨床展開(kāi)，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，深受臨床青睞。腹腔鏡術(shù)無(wú)需直接暴露就可觀察腹腔情況，將術(shù)野放大，快速?gòu)氐椎那宄愇锖椭寡猍5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)對(duì)機(jī)體損傷小，并發(fā)癥少。

綜上所述，對(duì)于巨大子宮肌瘤患者的治療，采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕，恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖麗川，聶小芬.腹腔鏡輔助陰式次全子宮切除術(shù)對(duì)中年子宮肌瘤患者術(shù)后康復(fù)及性功能的影響[J].中國(guó)性科學(xué)，2019，28（12）：62-66.

[2]王爽.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（05）：27-29.

[3]鄒顏初.陰式全子宮切除術(shù)與經(jīng)腹子宮切除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者卵巢功能的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（08）：111-112.

[4]王平平.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤患者的療效及安全性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（13）：2113-2114.

[5]榮潔.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)對(duì)巨大子宮肌瘤患者胃腸功能及激素水平的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（06）：952-954.

作者簡(jiǎn)介： 瞿碧輝（1994.10-），女，江蘇，漢，護(hù)師，本科，研究方向：婦科

（蘇州市立醫(yī)院北區(qū) 江蘇蘇州 215000）