許婷

摘要：目的：評(píng)價(jià)在護(hù)理精神分裂癥患者中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式的效果。方法：以60例精神分裂癥患者為例，時(shí)間為2019.05-2021.01之間，將60例按照不同干預(yù)分為2組（各組30例）。應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)參照組，實(shí)驗(yàn)組基于前組上應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式。比較2組NOSIE、SSPI、PANSS等量表評(píng)分變化、生活質(zhì)量、總滿(mǎn)意率。結(jié)果：2組對(duì)比干預(yù)后NOSIE各因素及SSPI、PANSS等評(píng)分的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)顯示差異明顯較大（P<0.05）。2組對(duì)比生活質(zhì)量各評(píng)分的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)顯示差異明顯較大（P<0.05）。2組對(duì)比總滿(mǎn)意率的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)顯示差異明顯較大（P<0.05）。結(jié)論：在護(hù)理精神分裂癥患者中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式的效果顯著，即可改善其病情和社會(huì)功能，且可提升其生活質(zhì)量，患者普遍較為滿(mǎn)意，可做進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;協(xié)同護(hù)理模式;應(yīng)用效果

在精神疾病中，精神分裂癥較為常見(jiàn)，該病癥嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，在住院精神疾病患者中，其占比約為75%【1】。在醫(yī)院精神科，此類(lèi)患者的診治是重要護(hù)理工作，且為了減少該疾病造成的不良心理社會(huì)性事件和嚴(yán)重影響，并預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施加以干預(yù)尤為關(guān)鍵【2】。對(duì)于患者而言，護(hù)理開(kāi)展時(shí)要求能預(yù)防疾病反復(fù)復(fù)發(fā)，并改善其病情，提升社會(huì)適應(yīng)能力，以促進(jìn)其康復(fù)【3】。而作為一種新興護(hù)理手段，協(xié)同護(hù)理模式近幾年獲得了廣泛應(yīng)用，其可將患者自護(hù)能力充分發(fā)揮出來(lái)，以協(xié)助疾病治療和康復(fù)，進(jìn)一步改善其生存質(zhì)量【4】。本文以60例精神分裂癥患者為例，時(shí)間為2019.05-2021.01之間，將60例按照不同干預(yù)分為2組（各組30例）即探討了在護(hù)理精神分裂癥患者中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式的效果，現(xiàn)做下述闡述：

1.資料與方法

1.1資料

以60例精神分裂癥患者為例，時(shí)間為2019.05-2021.01之間，將60例按照不同干預(yù)分為2組（各組30例）。2組各因素信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件處理：實(shí)驗(yàn)組統(tǒng)計(jì)男性、女性、年齡、病程均值分別為17例、13例、（45.5±3.8）歲（區(qū)間18-59歲）、（6.2±1.5）年（區(qū)間2-10年），參照組統(tǒng)計(jì)男性、女性、年齡、病程均值分別為18例、12例、（45.8±3.4）歲（區(qū)間18-59歲）、（6.4±1.3）年（區(qū)間2-10年），2組對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)各組結(jié)果對(duì)比無(wú)較大差異，P值>0.05。

1.2方法

應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)參照組，包括心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)措施。實(shí)驗(yàn)組基于前組上應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式，具體為：（1）構(gòu)建協(xié)同護(hù)理小組：首先由精神科護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、康復(fù)治療師、志愿者、社會(huì)工作室等共同組建協(xié)同護(hù)理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)組織全體組員參與協(xié)同護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，以有效開(kāi)展護(hù)理服務(wù)。（2）制定并實(shí)施協(xié)同護(hù)理：①自我管理：首先將自我管理藥物、癥狀、情緒的正確方法告知患者，將情緒療法、負(fù)面情緒正確處理措施、身心健康受情緒的影響、如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥的意義、有效管理離院請(qǐng)假時(shí)藥物、簡(jiǎn)單處理藥物不良反應(yīng)、疾病常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)等詳細(xì)向家屬及患者做介紹和講解，并督促其學(xué)會(huì)管理和控制自身情緒，一般60min/次，1次/w。②技能訓(xùn)練：通過(guò)多種形式如角色扮演、游戲訓(xùn)練、情景模擬、授課等方式組織患者展開(kāi)自信心、生活及社交技能等訓(xùn)練，一般60min/次，1次/w。通過(guò)基本社交如搭乘交通工具、超市購(gòu)物、買(mǎi)菜等模擬技能訓(xùn)練其基本日常生活技能和人機(jī)溝通能力。③同伴支持：即通過(guò)興趣小組活動(dòng)，按照患者愛(ài)好興趣等鼓勵(lì)其積極參與，鼓勵(lì)患者與患者之間分享治療體驗(yàn)，鼓勵(lì)成功案例介紹自身經(jīng)驗(yàn)，以發(fā)揮榜樣作用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互借鑒，以增強(qiáng)治療信心，提升患者依從性，干預(yù)90min/次，1次/w。④家庭及社會(huì)支持：即醫(yī)護(hù)人員需與患者結(jié)束每周進(jìn)行1次聯(lián)系和溝通，注意將患者心理狀態(tài)、治療過(guò)程詳細(xì)告知家屬，可組織家屬俱樂(lè)部活動(dòng)，將患者康復(fù)知識(shí)和家庭照護(hù)技巧詳細(xì)告知家屬，每月在院內(nèi)組織社會(huì)志愿者活動(dòng)，將外面世界分享給患者，促使其可直接接觸社會(huì)人員，以提供更多支持供患者精神康復(fù)。⑤心理干預(yù)：即對(duì)患者心理狀態(tài)定期評(píng)估，并對(duì)其存在的不良情緒，如抑郁、緊張、焦慮等進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，以保持良好心態(tài)積極配合治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較2組NOSIE（工具為護(hù)士觀察量表【5】，包括兩個(gè)因素，消極和積極，各項(xiàng)采取0-5分計(jì)分，分值越高越好。）、SSPI（工具為社會(huì)功能評(píng)定表【6】，采取0-5分計(jì)分，分值越高越好。）、PANSS（評(píng)估臨床癥狀，工具為陰性癥狀與陽(yáng)性癥狀量表【7】，分值越低越好。）等量表評(píng)分變化、生活質(zhì)量（工具采用SF-36量表【8】，評(píng)估項(xiàng)目為4個(gè)功能因子，即物質(zhì)、社會(huì)、心理、日常生活等功能，滿(mǎn)分為100分。）、總滿(mǎn)意率（工具為自制調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估結(jié)果分值100分，分為不滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、滿(mǎn)意等三個(gè)選項(xiàng)。）。

1.4分析數(shù)據(jù)

文中數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)人員處理分析并得出結(jié)論，工具為SPSS22.0軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)等結(jié)果資料用X2、t檢驗(yàn)差異大小，分別用“”和（%）表示結(jié)果，當(dāng)P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)顯示差異明顯較大。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比2組NOSIE評(píng)分

表1中所示，2組對(duì)比干預(yù)后NOSIE各因素評(píng)分的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)顯示差異明顯較大（P<0.05）;但干預(yù)前2組對(duì)比數(shù)據(jù)差異較?。≒>0.05）。

2.2對(duì)比2組SSPI、PANSS等評(píng)分

表2中所示，2組對(duì)比干預(yù)SSPI、PANSS等評(píng)分的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)顯示差異明顯較大（P<0.05）;但干預(yù)前2組對(duì)比數(shù)據(jù)差異較?。≒>0.05）。

2.3對(duì)比2組

表3中所示，2組對(duì)比干預(yù)后生活質(zhì)量各評(píng)分的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)顯示差異明顯較大（P<0.05）。

2.4對(duì)比2組

表4中所示，2組對(duì)比總滿(mǎn)意率的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)顯示差異明顯較大（P<0.05）。

3.討論

臨床在治療精神分裂癥時(shí)，要求患者長(zhǎng)時(shí)間住院，此種情況下患者從社會(huì)環(huán)境脫離較長(zhǎng)時(shí)間，且活動(dòng)量減少，其社會(huì)功能和自護(hù)能力會(huì)不斷降低，從而嚴(yán)重影響其家庭和社會(huì)回歸【9】。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，臨床治療疾病時(shí)，除了對(duì)癥治療之外，還需采取有效護(hù)理改善其生活質(zhì)量和預(yù)后效果，以促進(jìn)患者快速康復(fù)【10】。近幾年，臨床新型的護(hù)理模式中，協(xié)同護(hù)理模式發(fā)揮了極大作用，且開(kāi)始在臨床上大力推廣和使用，同時(shí)在護(hù)理期間更加注重患者自身的重要性。此種護(hù)理模式可幫助患者改善生活方式和自護(hù)能力，可針對(duì)患者病情提供相應(yīng)的訓(xùn)練和護(hù)理指導(dǎo)，以幫助其緩解病情，提升總體療效。同時(shí)此種護(hù)理模式對(duì)患者社會(huì)性予以了高度重視，可通過(guò)醫(yī)護(hù)人員等協(xié)同作用，將患者自身的主觀能動(dòng)性充分發(fā)揮出來(lái)，以避免傳統(tǒng)護(hù)理缺陷，發(fā)揮患者自身積極性，進(jìn)而節(jié)約醫(yī)療資源【11】。在開(kāi)展協(xié)同護(hù)理時(shí)，其要求家屬、醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師、志愿者、社會(huì)工作師等共同協(xié)調(diào)，可進(jìn)一步強(qiáng)化相互合作，可建立跨學(xué)科的工作模式，有社會(huì)志愿者和家屬積極參與，并以護(hù)士、康復(fù)治療師、患者等為中心，從而增強(qiáng)患者的自我管理和護(hù)理能力，促使其社會(huì)功能盡早護(hù)理。同時(shí)此種護(hù)理具有人性化、系統(tǒng)化、全面化等特征，可結(jié)合患者自身基礎(chǔ)資料和實(shí)際病情指導(dǎo)護(hù)理方案的制定，促使護(hù)理措施更具有針對(duì)性，所以能極大的影響患者預(yù)后恢復(fù)和總體療效。另外此種護(hù)理模式還可幫助患者糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，消除不良心理，提升疾病認(rèn)知，并增強(qiáng)治療信心，進(jìn)一步確保其病情有效康復(fù)【12】。本文結(jié)果顯示，2組對(duì)比干預(yù)后NOSIE各因素及SSPI、PANSS等評(píng)分、生活質(zhì)量各評(píng)分及總滿(mǎn)意率的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)顯示差異明顯較大（P<0.05）?？梢?jiàn)，在護(hù)理精神分裂癥患者中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式發(fā)揮著極大優(yōu)勢(shì)。

綜上，在護(hù)理精神分裂癥患者中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式的效果顯著，即可改善其病情和社會(huì)功能，且可提升其生活質(zhì)量，患者普遍較為滿(mǎn)意，可做進(jìn)一步推廣。

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（江蘇省連云港市康復(fù)醫(yī)院 222000）