萬(wàn)舜民

摘要：目的：探討抗生素分級(jí)管理對(duì)合理用藥的影響。 方法：選取2019年2月～2020年5月于我院接受抗生素治療的80例患者，分為對(duì)照組和觀察組，每組40例患者。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)藥物管理，觀察組實(shí)施抗生素分級(jí)管理，對(duì)比兩組抗生素藥物費(fèi)用、一種、兩種和三種抗生素的使用率。 結(jié)果：觀察組抗生素費(fèi)用，抗生素使用率均小于對(duì)照組（p值<0.05）。 結(jié)論：抗生素分級(jí)管理能夠減少患者的抗生素藥物費(fèi)用，降低抗生素使用率，保證用藥的合理性。

關(guān)鍵詞：抗生素;分級(jí)管理;合理用藥

前言：在國(guó)內(nèi)醫(yī)院使用的各類(lèi)藥物中，抗生素類(lèi)藥物是銷(xiāo)售量最多、使用最廣泛的藥物[1]，在治療過(guò)程中普遍存在不合理濫用抗生素的現(xiàn)象，而濫用抗生素是造成細(xì)菌耐藥性的主要原因。隨著近些年來(lái)細(xì)菌感染發(fā)病率的不斷提高，細(xì)菌耐藥性問(wèn)題逐漸成為臨床藥物管理的主要難題之一?？股胤旨?jí)管理是一種以提高用藥合理性為主的管理方法，其具體應(yīng)用價(jià)值有待探討。本次研究旨在探討抗生素分級(jí)管理對(duì)合理用藥的影響，研究主體為我院80例接受抗生素治療的患者，具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1資料

選取2019年2月～2020年5月于我院接受抗生素治療的80例患者，按照“奇偶數(shù)隨機(jī)分組法”分為對(duì)照組與觀察組，每組40例患者。對(duì)照組有男性患者22例，女性患者18例，年齡范圍在28～69歲之間，平均年齡（49.35±3.83）周歲;觀察組有男性患者21例，女性患者19例，年齡范圍在29～70歲之間，平均年齡（50.74±3.97）周歲。

兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，p值>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)用藥管理，觀察組在常規(guī)用藥管理的基礎(chǔ)上，實(shí)施抗生素分級(jí)管理，方法有：（1）抗生素分級(jí)。根據(jù)抗生素的安全性、使用頻率、具體作用等標(biāo)準(zhǔn)，將抗生素劃分為非限制使用、非限制使用和特殊情況使用三個(gè)級(jí)別，再根據(jù)抗生素的具體使用情況，劃分出高、中、低三重用藥風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。特殊情況使用的抗生素具有較大的特殊性，并且種類(lèi)較少，因此多數(shù)醫(yī)師都能正確分辨并使用，所以歸屬于低風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，而另外量級(jí)抗生素品種多樣，效果各不相同，并且涉及更多的配伍和用藥知識(shí)，所以屬于中、高用藥風(fēng)險(xiǎn)等級(jí);（2）醫(yī)師分級(jí)。對(duì)管理藥品的醫(yī)師進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果將醫(yī)師分為重點(diǎn)管理等級(jí)、次要管理等級(jí)、一般管理等級(jí)，由重點(diǎn)管理醫(yī)師管理高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的抗生素藥物，由此避免抗生素藥物濫用的情況;（3）教育和培訓(xùn)。定期對(duì)各級(jí)管理藥物的醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，參照往期不合理用藥的問(wèn)題開(kāi)展討論，制定規(guī)范化的學(xué)習(xí)和考核制度，深化各級(jí)藥物管理人員的抗生素合理應(yīng)用意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組抗生素使用費(fèi)用和抗生素使用率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)（X2檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1，觀察組抗生素費(fèi)用，一種、兩種和三種抗生素使用率均小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

抗生素本質(zhì)上是一種高等動(dòng)植物或微生物產(chǎn)生的抗病原體次級(jí)代謝物質(zhì)，具有干擾其它生活細(xì)胞發(fā)育的功能[2]，臨床常用的抗生素有微生物培養(yǎng)液中的提取物，以及用化學(xué)方法合成或半合成的化合物。但在有效滅殺病菌的同時(shí)，抗生素也存在多種不良反應(yīng)，包括過(guò)敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)、二重感染和特異質(zhì)反應(yīng)[3]，因此若發(fā)生不合理和濫用現(xiàn)象，可能損害到機(jī)體的健康，并且影響到醫(yī)院的聲望和信譽(yù)。

調(diào)查顯示，每年在全世界大約有50%的抗生素被濫用，而中國(guó)這一比例甚至接近80%。2015年國(guó)家衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局、中華醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合頒布了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，規(guī)定了抗生素及相關(guān)藥物的三級(jí)管理制度，對(duì)抗生素類(lèi)藥物的使用進(jìn)行強(qiáng)力審查，各級(jí)醫(yī)院也應(yīng)該提高藥師審核發(fā)藥力度，嚴(yán)格依照三級(jí)管理制度開(kāi)藥，確保抗生藥物的合理使用。

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組抗生素費(fèi)用，一種、兩種、三種抗生素使用率均小于對(duì)照組，說(shuō)明抗生素分級(jí)管理能夠減少患者的抗生素藥物費(fèi)用，降低抗生素使用率，保證用藥的合理性。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬艷.抗生素分級(jí)管理在臨床合理用藥中的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（8）：124-125.

[2]陸丹紅，盧艷龍.抗生素分級(jí)管理在藥房管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（9）：163-165.

[3]李野.抗生素分級(jí)管理實(shí)施方法及對(duì)臨床合理用藥的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（19）：154-155.

（襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院藥學(xué) 湖北襄陽(yáng) 441000）