梁燕

在出現(xiàn)甲狀腺癌之后，患者會(huì)出現(xiàn)吞咽障礙、呼吸受阻、聲音沙啞、持續(xù)疼痛等反應(yīng)，急需進(jìn)行及時(shí)手術(shù)。而在手術(shù)完成之后，患者需進(jìn)行多方調(diào)理，尤其是是從食物方面注意幫助身體恢復(fù)。

一、甲狀腺癌術(shù)后飲食原則

1、總熱量

癌癥病人每日從食物攝入的總熱量一般盡可能爭(zhēng)取不低于正常人的最低要求，即每日在10千焦以上，因?yàn)榘┌Y病人體內(nèi)蛋白質(zhì)分解高，合成代謝功能減低，營(yíng)養(yǎng)處于入不敷出的負(fù)氮平衡狀態(tài)，故對(duì)蛋白質(zhì)的需求量要增加。一般每日攝入蛋白質(zhì)應(yīng)達(dá)到1.5克體重以上，而且應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋，牛奶，肉類，豆制品等。

2、烹調(diào)方法和進(jìn)食方法

設(shè)法增進(jìn)病人食欲在食物的選擇，制作，烹調(diào)上，應(yīng)創(chuàng)造食物良好的感觀性狀，在味，色，香，形上下功夫，盡可能的適合和滿足病人的口味愛好和習(xí)慣。還要根據(jù)病人的消化能力，采取少量多餐，粗細(xì)搭配，流質(zhì)，軟食與硬食交替，甜咸互換等形式進(jìn)餐。吃飯時(shí)要?jiǎng)?chuàng)造愉悅氣氛，盡量與親屬同進(jìn)食。吃飯前，盡量避免油煙味等不良刺激。在病人放、化療間歇期，抓緊食欲好轉(zhuǎn)的有利時(shí)機(jī)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

3、營(yíng)養(yǎng)要相對(duì)平衡

根據(jù)病人的需要，各營(yíng)養(yǎng)素要相對(duì)應(yīng)的適量，齊全，除充足優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)攝入外，一般應(yīng)以低脂肪，適量碳水化合物為主。注意補(bǔ)充維生素，無機(jī)鹽，纖維素等，這些可從新鮮蔬菜和水果中獲得。

4、食譜結(jié)構(gòu)要合理

癌癥病人食譜切不可簡(jiǎn)單和單一。應(yīng)該是品種多，花樣新，結(jié)構(gòu)合理，在制作食譜時(shí)，要盡可能做到：清淡和高營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)量相結(jié)合，質(zhì)軟易消化和富含維生素相結(jié)合，新鮮和食物寒熱溫平味相結(jié)合，供應(yīng)總量和病人臟腑寒熱虛實(shí)證相結(jié)合。最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

二、術(shù)后分期飲食指導(dǎo)

1、術(shù)后兩周的飲食指導(dǎo)

2、手術(shù)后的兩周之內(nèi)，以易消化、易吸收的食物為主，如軟飯、面糊、米湯、豆?jié){等;暫時(shí)不要吃或者盡量少吃高蛋白食物及高脂肪食物，建議低脂肪、低膽固醇、低蛋白質(zhì)飲食。

3、暫時(shí)不要吃大葷油膩的東西，諸如：肥肉、炒菜放很多油;大魚大肉，雞蛋、牛奶、豆?jié){這類含蛋白較高的食物。這和我們中醫(yī)里面說的手術(shù)后傷了元?dú)庑枰笱a(bǔ)是相反的，我們給出上述建議的原因主要是：甲狀腺癌患者手術(shù)往往伴隨不同程度的頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，這些食物的消化吸收可能加重淋巴漏甚至乳糜漏。

4、2、長(zhǎng)期飲食指導(dǎo)

5、一般手術(shù)后兩周左右，如果沒有其他并發(fā)癥，可以逐步恢復(fù)到原來的正常飲食了。?平時(shí)生活中可遵循腫瘤患者普遍的飲食原則：多吃新鮮蔬菜水果，少吃葷腥肉類。多吃粗糧、雜糧、各種未經(jīng)加工過的粗纖維食物。吃的食物品種要全，顏色要雜、根莖葉花果都要吃。忌暴飲暴食，宜少食多餐，有利于各種營(yíng)養(yǎng)的吸收?？谖兑宓唤ㄗh放大量的鹽、糖、味精等調(diào)味品和各種食物添加劑。

6、另外除了新鮮蔬果之外，其他各種食物都應(yīng)該煮爛、煮熟，特別是老年甲狀腺癌患者，尤其要煮爛、煮透，有利于消化。脾胃虛寒的老年甲狀腺癌患者需要遠(yuǎn)離各種冷飲、飲料、冰凍食品。?中藥里的抗癌藥物靈芝也是一位很好的選擇，患者可以日常服用第三代去壁技術(shù)的靈芝孢子粉，有效增強(qiáng)免疫，同時(shí)幫助在手術(shù)期間和放化療期間的協(xié)同，增效減毒，更安全有效進(jìn)行治療。

三、哪些食物適合術(shù)后患者

1、多吃高蛋白的食物

甲狀腺癌手術(shù)后，最需要注意的就是營(yíng)養(yǎng)上的補(bǔ)充全面。要多吃含高蛋白的食物來增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體免疫能力。因?yàn)榧谞钕侔┑氖中g(shù)會(huì)讓人體的免疫力下降，所以要提升必須要多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。因此在術(shù)后選擇高蛋白的食物是非常有必須要的。含有高蛋白的食物有雞蛋、牛奶、豆類、蛋白粉、魚肉、雞肉等等，這些都含有豐富的蛋白質(zhì)，可以在甲狀腺癌患者術(shù)后進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

2、多吃易消化的食物

由于甲狀腺癌手術(shù)是在脖子處，會(huì)在術(shù)后引起吞咽上的不適，所以手術(shù)后應(yīng)該給予患者比較清淡、易消化的食物，比如粥。粥經(jīng)過燜煮后營(yíng)養(yǎng)豐富，口感軟糯，因此給手術(shù)后的病人吃是非常好的，我們除了傳統(tǒng)的白米粥外，還可以煮一些粗糧粥，比如赤豆粥、小米粥、玉米粥等等。

3、多吃水果

水果含有豐富的維生素、微量元素還有果酸和纖維素，能夠促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，幫助排便。因?yàn)閯傋鐾晔中g(shù)的患者是不容易排便的，多吃水果在營(yíng)養(yǎng)身體的同時(shí)，也可以起到潤(rùn)腸排便的功效。

四、甲狀腺癌的治療

1、手術(shù)治療

如果甲狀腺癌還處在早期，盡早選擇手術(shù)切除，有可能會(huì)達(dá)到治愈的目的;即使病情發(fā)展到中晚期，只要有手術(shù)指征，盡量選擇手術(shù)治療，也能延長(zhǎng)生存期。根據(jù)癌灶的大小，可以選擇部分切除或全部切除甲狀腺手術(shù)。

2、內(nèi)分泌治療

如果做了甲狀腺切除手術(shù)后，需要應(yīng)用甲狀腺激素類藥物，進(jìn)行內(nèi)分泌治療，預(yù)防甲狀腺功能減退。一般這類藥物需要終生服用，用藥期間要定期檢測(cè)甲狀腺功能，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥劑量。

3、放射性核素治療

甲狀腺癌的類型很多，如果是乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)了局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，在選擇手術(shù)切除癌灶后，還需進(jìn)行放射性核素治療。這種治療方法可以殺死體內(nèi)殘留的癌細(xì)胞，延長(zhǎng)生存期。

4、放射外照射治療

如果出現(xiàn)了甲狀腺未分化癌，可以選擇放射外照射治療，尤其是手術(shù)后有殘留或者出現(xiàn)了孤立性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶時(shí)，也應(yīng)該在手術(shù)后進(jìn)行放療，降低復(fù)發(fā)率，延長(zhǎng)生命的長(zhǎng)度。

（南部縣人民醫(yī)院 四川南充 637300）