黃麗融

【摘要】目的：分析宮內(nèi)節(jié)育器放置后產(chǎn)生的不良反應(yīng)及影響原因。方法：取我縣收集的139例宮內(nèi)節(jié)育器放置后發(fā)生不良反應(yīng)患者作為研究對象，進(jìn)行追蹤隨訪回顧性分析，分析患者會發(fā)生的不良反應(yīng)及影響原因。結(jié)果：年齡、放置時間、IUD類型、分娩次數(shù)、妊娠次數(shù)、術(shù)后性生活等均與不良反應(yīng)發(fā)生有關(guān)（P<0.05）;元宮型宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)發(fā)生率高于愛母環(huán)、吉妮環(huán)、圓型宮內(nèi)節(jié)育器等（P<0.05）。結(jié)論：宮內(nèi)節(jié)育器放置后發(fā)生不良反應(yīng)與患者年齡、IUD類型、放置時間、分娩、妊娠次數(shù)等均有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】宮內(nèi)節(jié)育器;放置后;不良反應(yīng);影響原因

宮內(nèi)節(jié)育器也被稱為節(jié)育環(huán)（IUD），是我國女性最常選擇的長效避孕措施，是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，多為環(huán)狀，通常以不銹鋼、硅橡膠、塑料等材料為主，隨時可取出，對再次受孕無不良影響。但也有女性在放置后會產(chǎn)生不良反應(yīng)，如月經(jīng)過多、月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血等。為了探究宮內(nèi)節(jié)育器放置后產(chǎn)生的不良反應(yīng)類型及影響原因，本文作出了詳細(xì)分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我縣在2019年10月1日—2020年9月30日放置宮內(nèi)節(jié)育器后發(fā)生不良反應(yīng)的139例患者，年齡22～52歲，平均（34.21±2.17）歲;20-29歲：21例，30-39歲：69例，40歲以上49例;100%進(jìn)行了術(shù)前術(shù)后宣教，100%進(jìn)行了術(shù)后隨訪。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均產(chǎn)生宮內(nèi)節(jié)育器放置后不良反應(yīng)現(xiàn)象;（2）無心衰、腎衰等嚴(yán)重合并癥;（3）無意識障礙、溝通障礙、精神障礙等;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性差者;（2）有既往經(jīng)歷者;（3）未成年。139例患者所用IUD類型見表1。

1.2 方法

（1）對患者進(jìn)行診斷，確定發(fā)生不良反應(yīng)，對不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計，分析造成的因素;（2）收集患者資料，制定針對性干預(yù)措施，根據(jù)患者年齡、學(xué)歷、職業(yè)等因素采取合理措施干預(yù)。（3）可對患者進(jìn)行面對面詢問，細(xì)心耐心與患者交流，降低患者恐懼及心理壓力，提高患者配合度，根據(jù)量表詢問患者近期生活軌跡，如患者近期有無性生活、分娩次數(shù)、放置時間、IUD類型等;詢問患者IUD的了解及術(shù)后健康教育的認(rèn)知，有無藥物或其他方式干預(yù)等，對分析造成不良反應(yīng)原因。（4）對患者進(jìn)行抽樣調(diào)查，隨機(jī)抽取患者，調(diào)查有無感染、出血等不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）發(fā)生不良反應(yīng)相關(guān)因素分析：采取Logistic回歸模型，分析年齡、放置時間、IUD類型、分娩次數(shù)、妊娠次數(shù)、術(shù)后1月內(nèi)性生活等對發(fā)生不良反應(yīng)的影響。

（2）對比不同節(jié)育環(huán)的不良反應(yīng)發(fā)生情況：對比元宮型宮內(nèi)節(jié)育器、愛母環(huán)、吉妮環(huán)、圓型宮內(nèi)節(jié)育器等對患者不良反應(yīng)發(fā)生率的影響，觀察月經(jīng)過多、月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血、節(jié)育器下移、下腹痛、帶器宮內(nèi)妊娠、腰背酸痛、月經(jīng)不規(guī)則等不良反應(yīng)在不同節(jié)育環(huán)中的不良發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）、計數(shù)資料分別實(shí)施t、檢驗。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 不同類型節(jié)育環(huán)不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

在出現(xiàn)不良反應(yīng)的節(jié)育器中，元宮型宮內(nèi)節(jié)育器占比明顯高于愛母環(huán)、吉妮環(huán)、圓形宮內(nèi)節(jié)育器（P<0.05），見表2。

2.2 不良反應(yīng)相關(guān)因素分析

年齡、放置時間、IUD類型、分娩次數(shù)、妊娠次數(shù)、術(shù)后性生活等均與不良反應(yīng)發(fā)生有關(guān)（P<0.05）見表3。

3 討論

IUD自古以來就存在，是常見的長效避孕手段，其簡單便捷，使用率高，對性生活無影響，經(jīng)濟(jì)壓力小，安全性較高，但仍會出現(xiàn)一定不良反應(yīng)，對此應(yīng)重視術(shù)后健康干預(yù)。

IUD放置后部分患者會出現(xiàn)腰酸背痛、節(jié)育器下移、帶環(huán)妊娠等不良現(xiàn)象，本次調(diào)研139例不良反應(yīng)中無感染病歷，纖維蛋白酶活性增高是出血主要原因，致月經(jīng)過多，月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血;節(jié)育環(huán)位置不當(dāng)是造成腰酸背痛主要原因;節(jié)育器型號不合適、勞動強(qiáng)度大，會引起節(jié)育器下移等，這些外在因素都會對患者產(chǎn)生不良影響。另元宮型宮內(nèi)節(jié)育器為我國自行研發(fā)的產(chǎn)品，有鎮(zhèn)痛、消炎作用，且為國家免費(fèi)提供，故使用較普遍;愛母環(huán)形狀與子宮形態(tài)呈順應(yīng)性，不易變形、移位;吉妮環(huán)是一種無支架的鏈?zhǔn)浇Y(jié)構(gòu)的宮底固定式節(jié)育環(huán)，含銅面積大，銅離子宮底釋放、避孕效果顯著，帶器妊娠率極低。但吉妮環(huán)白帶增多發(fā)生率較元宮環(huán)與愛母環(huán)高，考慮與有尾絲，刺激宮頸，使分泌增多有關(guān)。

本研究針對IUD放置后會發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，年齡>40歲、放置時間≥6個月、元宮型宮內(nèi)節(jié)育器、分娩≧2次、妊娠≧2次、術(shù)后1月內(nèi)性生活這些因素都會使患者出現(xiàn)一定程度不良反應(yīng)。

綜上所述，IUD放置后造成患者發(fā)生不良反應(yīng)因素較多，應(yīng)予以重視，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床醫(yī)生可根據(jù)受術(shù)者不同的身體條件選擇不同類型的宮內(nèi)節(jié)育器以獲得較滿意的臨床效果。

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