馮益身

【中圖分類號】R256.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）05-109-01

目前國民健康生活意識不斷增強(qiáng)，一年一度的健康體檢已經(jīng)常態(tài)化，日常生活中經(jīng)常遇到體檢報(bào)告解讀的求助或咨詢，膽囊息肉究竟怎么治療也是比較常見的問題之一，下面就簡述一下膽囊息肉是怎么回事及治療參考意見。

一、概述：本病大部分是體檢時(shí)由超聲檢查發(fā)現(xiàn)，無任何癥狀居多，但術(shù)前難以區(qū)分是腫瘤性還是非腫瘤性息肉，是良性還是惡性病變，所以籠統(tǒng)稱為膽囊息肉樣病變，是膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長的所有非結(jié)石性病變總稱。隨著腹部超聲的廣泛應(yīng)用，膽囊息肉已成為常規(guī)超聲檢查中較為常見的病變。病因主要在于一方面膽固醇代謝不良，肝臟細(xì)胞分泌膽汁的功能出現(xiàn)了紊亂，而膽汁酸作為膽汁中極為重要的一種固體成分，其比例大約占85%。膽汁中的總膽汁酸水平降低及總膽固醇水平升高時(shí)，膽固醇析出，從而明顯促進(jìn)膽固醇性息肉的形成。二是慢性炎癥，炎癥刺激可使膽囊黏膜增生，突出而形成膽囊炎性息肉。三是飲食不規(guī)律者容易導(dǎo)致消化功能紊亂，膽汁淤積。四是社會壓力過大者應(yīng)激狀態(tài)下，內(nèi)分泌紊亂，機(jī)體穩(wěn)態(tài)易失衡。五是飲食油膩，經(jīng)常飲酒者膽固醇會增高，誘發(fā)膽固醇息肉幾率大。六是誘發(fā)因素，年齡雖然不會直接導(dǎo)致膽囊息肉的發(fā)生，但與發(fā)病存在一定的關(guān)聯(lián)，50歲及以上者發(fā)病率相對較高。

二、膽囊息肉的危害主要包括兩個(gè)方面，一方面是膽囊息肉有可能會引發(fā)患者出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等臨床癥狀，會干擾到患者的日常生活;另一方面，膽囊息肉有可能會出現(xiàn)癌變，所以說，對于膽囊息肉的認(rèn)識要全面才行。目前一般將膽囊息肉樣病變分為非腫瘤性病變和腫瘤性病變，腫瘤性息肉必須要手術(shù)治療，雖然大部分膽囊息肉樣病變?yōu)榱夹圆∽儯诔Ｒ?guī)的超聲檢查中很難區(qū)分腫瘤性息肉與非腫瘤性息肉，所以如何在術(shù)前鑒別腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉非常重要。惡變的因素包括：直徑超過1cm，單發(fā)病變且基底部寬大，息肉逐漸增大，合并膽囊結(jié)石和膽囊壁增厚，特別是年齡超過50歲者。大小及年齡是預(yù)測膽囊息肉樣病變良惡性最有價(jià)值的參數(shù)。所以對于有明顯癥狀的病人在排除精神因素、胃十二指腸和其它膽道疾病后宜行手術(shù)治療，無癥狀的病人有息肉直徑≥10mm、年齡≥50歲、合并膽囊結(jié)石及膽囊壁增厚這些惡變高危因素者，息肉在短時(shí)間內(nèi)長得很快或多發(fā)息肉及息肉長在膽囊頸部，我們還是建議積極手術(shù)治療。其余膽囊息肉患者則需長期隨訪，當(dāng)其直徑超過10 mm或者出現(xiàn)癥狀時(shí)推薦手術(shù)治療。手術(shù)方式為膽囊切除術(shù)，推薦患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，也就是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這樣患者的恢復(fù)會更快一些，手術(shù)創(chuàng)傷也會進(jìn)一步降低，手術(shù)切口的愈合也很美觀。在圍手術(shù)期，要加強(qiáng)抗感染、止痛、營養(yǎng)支持等治療，要維持好患者的水、電解質(zhì)平衡，要對患者的手術(shù)切口進(jìn)行換藥處理，避免手術(shù)切口出現(xiàn)感染。手術(shù)以后，要鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)南麓不顒?，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，這樣才有利于患者的身體康復(fù)?，F(xiàn)在有些醫(yī)院僅做息肉切除、保留膽囊的手術(shù)。這種術(shù)式是不合理的，國際上對這種術(shù)式不予認(rèn)可。目前國際上通行的術(shù)式還是腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

三、日常健康管理：調(diào)整生活習(xí)慣、合理膳食很重要，一是改變喜歡生冷、油膩、辛辣、刺激食物的不良生活習(xí)慣，吃好早餐，多飲水，加強(qiáng)鍛煉。二是不要暴飲暴食，規(guī)律作息，切忌久坐不動。

成都市雙流區(qū)第二人民醫(yī)院（成都610200）