陳燕芳 汪欣 劉蓮花

摘要：目的? 探討血清G17、HP和胃蛋白酶原在胃功能篩查中的相關(guān)性。方法：選擇2020年9722例胃功能體檢者進(jìn)行分析，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。結(jié)果：該研究中顯示所有結(jié)果與性別均無明顯關(guān)系;HP抗體的陽性率為27.1%，HP陽性組與HP陰性組比較顯示G17、PGⅠ、PGⅡ、PGR均有顯著差異;PGR的陽性率為7.9%，PGR陽性組與PGR陰性比較顯示PGⅠ、PGⅡ、G17均有顯著差異;G17的陽性率為53.2%，G17陽性組與G17陰性組比較顯示PGⅠ、PGⅡ、PGR均在顯著差異。結(jié)論：健康體檢人群中G17、HP、胃蛋白酶原的結(jié)果與胃功能評(píng)分檢查有密切的關(guān)系，有助于早期的胃癌篩查。

關(guān)鍵詞：胃功能;體檢人群;篩查

【中圖分類號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）05-046-02

胃泌素17（G17）是由胃竇部合成及分泌的一種激素，有研究指出[1]G17與胃竇部慢性萎縮性胃炎密切相關(guān);幽門螺旋桿菌（HP）是可以定植于酸性胃環(huán)境的微生物之一，胃黏膜感染HP后，發(fā)生以中性粒細(xì)浸潤為主的慢性活動(dòng)性炎癥反應(yīng)，長期持續(xù)感染導(dǎo)致胃黏膜萎縮，引起慢性胃炎，在少數(shù)感染者中發(fā)展者為消化性潰瘍、萎縮性胃炎甚至胃癌。胃蛋白酶原（PG）是胃蛋白酶的無活性前體，是胃分泌功能的一種特殊生物學(xué)標(biāo)志，分為PGⅠ，PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值（PGR），血清PG濃度的變化能反映胃黏膜病變的性質(zhì)和程度[2]。本研究收集2020年9722名體檢者的體檢指標(biāo)，分析性別、G17、HP、PG與胃功能疾病的相關(guān)性。

1、資料與方法

1.1、一般資料來自于2020年1月至2020年12月到上工匯門診部體檢中心和福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行體檢人員共計(jì)9722例。

1.2、方法 所有受檢者均采用清晨空腹抽取靜脈血3ml，2小時(shí)內(nèi)采集并用3500r/min離心5min分離出血清。使用中生北控生物科技股份有限公司提供的免疫比濁法進(jìn)行PG檢測，使用新產(chǎn)業(yè)生物公司提供的化學(xué)發(fā)光試劑檢測G17，使用上海凱創(chuàng)生物技術(shù)有限公司的金標(biāo)試劑進(jìn)行HP檢測。相關(guān)檢測均嚴(yán)格按照儀器試劑操作規(guī)程進(jìn)行。

1.3、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)以X±S表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2020年1月1日至2020年12月31日共計(jì)完成HP抗體檢測9722人次，其中陽性2625例，陽性率為27.0%;其中男性檢出陽性1445例，陽性率為26.9%，女性檢出陽性1180例，陽性率為27.1%，兩者均值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示，HP的陽性率與性別無關(guān)。同時(shí)從表1分析可見，HP陽性組與HP陰性組兩兩比較發(fā)現(xiàn)G17 、PGⅠ、PGⅡ、PGR均有顯著差異（P<0.05）。

2020年1月1日至2020年12月31日共計(jì)完成G17檢測9722人次，其參考范圍為1.7-7.6pmol/l，低于參考范圍4472例，陽性率為46.0%;高于參考范圍702例，陽性率為7.2%;兩者合計(jì)陽性率為53.2%;從表2可見，G17陽性組與G17陰性組兩兩比較發(fā)現(xiàn)PGⅠ、PGⅡ、PGR均有顯著差異（P<0.05）。

本文檢測了9722例樣本，其中男5360例，女4362例。男性PGR陽性423例，陽性率為7.9%;女性PGR陽性335例，陽性率為7.7%;兩者無顯著差異。表3可見，PGR陽性組與PGR陰性組兩兩比較發(fā)現(xiàn)PGⅠ、PGⅡ、G17均有顯著差異（P<0.05）。

3、討論

國際癌癥研究機(jī)構(gòu)近年來的數(shù)據(jù)顯示，胃癌在腫瘤相關(guān)死因中占第三位[3、4、5]。胃癌的發(fā)病還存在明顯的地域、性別和年齡差別，在男女性別之間存在明顯的差異性，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示男女發(fā)病率之比大約為2：1[6]。

幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧細(xì)菌，且對(duì)生長的條件要求苛刻，是目前所知能夠 人胃中生存的惟一微生物種類[7]。HP感染可導(dǎo)致各種慢性胃炎，最終引起慢性萎縮性胃炎從而發(fā)展成胃癌，許多學(xué)者將HP感染作為胃癌的I級(jí)致癌因素。從表1所示，HP抗體的陽性率為27.1%，與性別無關(guān)。HP陽性組與HP陰性組比較顯示G17、PGⅠ、PGⅡ、PGR均有顯著差異（P<0.05），說明HP是影響G17和胃蛋白酶原的因素之一。

目前，胃部疾病呈高發(fā)態(tài)勢，萎縮性胃竇炎作為一種常見病和多發(fā)病，好發(fā)于30歲以上的人群且與胃癌的發(fā)生有密切相關(guān)性[8]。有研究表明，血清PG檢測可用于篩查慢性萎縮性胃炎人群，并且與患者的胃黏膜萎縮程度呈正相關(guān)[9]。

PG是胃黏膜消化腺分泌的一種消化酶前體，無活性，在胃內(nèi)鹽酸作用下，或者在酸性條件下，通過自身催化，從N端水解42個(gè)氨基酸殘基后轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?。根?jù)胃蛋白酶原生化性質(zhì)和免疫原性將其分為胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ兩種亞群[2]。PGⅠ主要由胃底的主細(xì)胞和頸黏液細(xì)胞分泌，而PGⅡ除由上述兩種細(xì)胞分泌外。還可由幽門腺、賁門腺和十二指腸的Brunner腺分泌。另外，前列腺和胰腺也產(chǎn)生少量PGⅡ[3、4]。正常情況下，胃黏膜產(chǎn)生的胃蛋白酶原大部分進(jìn)入胃腔，約1%透過胃黏膜毛細(xì)血管進(jìn)入血循環(huán)。因此，血清胃蛋白酶原的濃度可反映胃黏膜的分泌水平。不同的胃蛋白酶原的水平也可反映不同部位胃黏膜的形態(tài)和功能，胃黏膜不同部位的病變和嚴(yán)重程度，包括胃黏膜萎縮、腸上皮化生、異型增生及惡變均與血清PGⅠ、PGⅡ含量、PGR變化相關(guān)[5]。表3顯示PGR的陽性率為7.9%，與性別無關(guān)。PGR陽性組與PGR陰性比較顯示PGⅠ、PGⅡ、G17均有顯著差異（P<0.05），說明PGR與G17的變化成正相關(guān)性。

G17是由胃竇部細(xì)胞分泌的一種激素，當(dāng)胃竇部出現(xiàn)萎縮性胃炎時(shí)可出現(xiàn)分泌量的改變，并與萎縮的嚴(yán)重程度相關(guān)[10]。表2顯示G17的陽性率為53.2%，與性別無關(guān)。G17陽性組與G17陰性組比較顯示PGⅠ、PGⅡ、PGR均在顯著差異（P<0.05），說明G17與胃蛋白酶原的變化成正相關(guān)性。

中國早期胃癌篩查流程專家共識(shí)意見[11]（2017，上海）提出的胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)中的變量是年齡、性別及HP抗體、PGR、G17的結(jié)果進(jìn)行評(píng)分。本研究結(jié)果顯示性別無明顯差異，但 HP抗體、PGR、G17的結(jié)果均有顯著差異，因此建議胃功能的檢查評(píng)分有助于早期的胃癌篩查。

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通迅作者：汪欣，主任技師，從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作27年。

1、福州市上工匯門診部，福建福州? 350003; 2、福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建福州? 350003;3、福建康復(fù)產(chǎn)業(yè)研究院，福建福州 350003