林明禧

摘要：目的：觀察風(fēng)濕液外用聯(lián)合針刺療法治療頸型頸椎病的臨床效果。方法：選取頸型頸椎病患者74例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各37例。對(duì)照組進(jìn)行針刺治療。治療組在針刺療法基礎(chǔ)上聯(lián)合風(fēng)濕液外治，經(jīng)一療程治療，對(duì)比評(píng)價(jià)兩組臨床療效。結(jié)果：治療組顯效18例（占48.6%），有效16例（占43.2%），無(wú)效3例（占8.1%），總有效率（占91.8%）;對(duì)照組顯效13例（占35.1%），有效17例（占45.9%），無(wú)效7例（占18.9%），總有效率（占81.0%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組的療效差異有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論：綜上，風(fēng)濕液外用聯(lián)合針刺療法治療頸型頸椎病臨床療效可靠，值得推廣。

關(guān)鍵詞：風(fēng)濕液;普通針刺;頸型頸椎病

【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）05-042-02

頸椎病好發(fā)于40歲以上人群，但隨著電腦、手機(jī)的普及，工作和生活方式的改變，發(fā)病逐漸呈現(xiàn)年輕化。西醫(yī)根據(jù)不同組織結(jié)構(gòu)受累而出現(xiàn)的不同臨床表現(xiàn)，將頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型和其他型。其中頸型頸椎病尤為常見(jiàn)，是其他型頸椎病初期表現(xiàn)【1】。筆者采用風(fēng)濕液外用聯(lián)合普通針刺療法治療頸型頸椎病收獲良效，具體如下。

1、資料與方法

1.1一般資料：選取2018年12月-2020年12月本院治療的頸型頸椎病患者74例。對(duì)照組37人，進(jìn)行針刺治療。其中女22人，男16人，年齡18-61歲，平均（41.2±11.1）歲;病程1-10年，平均（5.1±4.2）年;治療組37例，在針刺治療基礎(chǔ)下聯(lián)合風(fēng)濕液外治，其中女19人，男19人，年齡21-67歲，平均（38.9±12.5）歲;病程0.5-12年，平均（4.9±4.7）年。兩組一般資料無(wú)顯著性差異（P>O。05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《頸椎病的分型、診斷及非手術(shù)治療專家共識(shí)（2018）》【2】。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：1.頸椎以外病變（胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、肩周炎、椎管內(nèi)占位等）;2.嚴(yán)重心臟病、高血壓;3.孕婦或哺乳期患者;4.對(duì)風(fēng)濕液或酒精過(guò)敏者。

2、治療方法

治療組：取穴：頸夾脊（雙側(cè)）、風(fēng)池（雙側(cè)）、后溪（雙側(cè)）。操作方法：選用東邦牌一次性針灸針，規(guī)格為0.30×40mm。上述穴位皮膚常規(guī)酒精消毒后，先取風(fēng)池穴，針尖微下，向鼻尖斜刺約0.8寸;頸夾脊穴直刺約0.5-0.8寸;后溪穴應(yīng)半握拳取穴，沿掌骨前緣向外直刺0.5-1寸。上述穴位均采用平補(bǔ)平瀉治療，得氣后留針30min。

對(duì)照組：在針刺療法治療后即用風(fēng)濕液（由天津達(dá)仁堂京萬(wàn)紅藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）均勻涂抹于阿是穴，利用中頻透藥治療儀將藥液滲透至穴位深部。

以上治療每日1次，兩周為一療程。

3、療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)? 1.疼痛評(píng)估：通過(guò)疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法VAS對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，總分0-10分，得分越高疼痛程度越重【3】。2.治療2周后對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)定，參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》【4】。顯效：頸肩關(guān)節(jié)功能完全基本恢復(fù)，疼痛感消失。有效：關(guān)節(jié)功能大部分改善，疼痛感明顯緩解。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善?？傆行?顯效+有效。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 運(yùn)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（X±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4、治療結(jié)果

4.1 兩組VAS評(píng)分比較見(jiàn)表1。治療前兩組VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05）。療后兩組VAS評(píng)分均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且治療組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3? 兩組臨床療效結(jié)果比較見(jiàn)表3。兩周后比較，治療組總有效率91.8%，對(duì)照組總有效率81%，差異有顯著意義（P<0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。

3、討論

頸型頸椎病在中醫(yī)學(xué)屬“項(xiàng)痹證”范疇，是因勞損、感受風(fēng)寒等使頸部肉張力改變、平衡失調(diào)進(jìn)而影響局部神經(jīng)血管產(chǎn)生的一系列臨床綜合征【5】。因頸型頸椎病是最早期表現(xiàn)，治療上可采取中醫(yī)保守治療。針刺具有鎮(zhèn)痛作用，已成為治療頸型頸椎病基礎(chǔ)療法【6】。在選穴方面，頸夾脊穴位于頸督脈兩側(cè)，能通調(diào)氣血，活絡(luò)止痛作用，是常用主穴。風(fēng)池穴有祛風(fēng)寒止痛作用，《針灸甲乙經(jīng)》記載風(fēng)池在顳颥后發(fā)際陷者中，主頸痛;后溪穴是八脈交會(huì)穴之一，通于督脈，能疏通督脈氣血，達(dá)到通則不痛的效果，都是常用配穴。此三穴相輔相成，是治療頸型頸椎病頻次較高腧穴。風(fēng)濕液內(nèi)含獨(dú)活、寄生、羌活、防風(fēng)、秦艽、木瓜、鹿角膠、鱉甲膠等，具有補(bǔ)養(yǎng)肝腎，養(yǎng)血通絡(luò)，祛風(fēng)除濕的功效。筆者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)它并不局限于口服治療，也適用于外治。利用中頻透藥治療儀讓其藥液直達(dá)病灶，起到除濕散寒，通絡(luò)止痛的療效。綜上，風(fēng)濕液外用聯(lián)合針刺療法治療頸型頸椎病能提高療效。

參考文獻(xiàn)

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[2]楊子明，李放，陳華江.頸椎病的分型、診斷及非手術(shù)治療專家共識(shí)（2018）[J]， 中華外科雜志，，2018，56（6）：401-402.

[3]孫正艷，沈素娥，沈亞.浮針治療頸型頸椎病的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（23）：123-124.

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[6]張吉，張林.針刺鎮(zhèn)痛機(jī)制的探討[J]，中國(guó)針灸，2007，27（1）：72-75.

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