林明禧
摘要:目的:觀察風(fēng)濕液外用聯(lián)合針刺療法治療頸型頸椎病的臨床效果。方法:選取頸型頸椎病患者74例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各37例。對(duì)照組進(jìn)行針刺治療。治療組在針刺療法基礎(chǔ)上聯(lián)合風(fēng)濕液外治,經(jīng)一療程治療,對(duì)比評(píng)價(jià)兩組臨床療效。結(jié)果:治療組顯效18例(占48.6%),有效16例(占43.2%),無效3例(占8.1%),總有效率(占91.8%);對(duì)照組顯效13例(占35.1%),有效17例(占45.9%),無效7例(占18.9%),總有效率(占81.0%)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組的療效差異有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論:綜上,風(fēng)濕液外用聯(lián)合針刺療法治療頸型頸椎病臨床療效可靠,值得推廣。
關(guān)鍵詞:風(fēng)濕液;普通針刺;頸型頸椎病
【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328(2021)05-042-02
頸椎病好發(fā)于40歲以上人群,但隨著電腦、手機(jī)的普及,工作和生活方式的改變,發(fā)病逐漸呈現(xiàn)年輕化。西醫(yī)根據(jù)不同組織結(jié)構(gòu)受累而出現(xiàn)的不同臨床表現(xiàn),將頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型和其他型。其中頸型頸椎病尤為常見,是其他型頸椎病初期表現(xiàn)【1】。筆者采用風(fēng)濕液外用聯(lián)合普通針刺療法治療頸型頸椎病收獲良效,具體如下。
1、資料與方法
1.1一般資料:選取2018年12月-2020年12月本院治療的頸型頸椎病患者74例。對(duì)照組37人,進(jìn)行針刺治療。其中女22人,男16人,年齡18-61歲,平均(41.2±11.1)歲;病程1-10年,平均(5.1±4.2)年;治療組37例,在針刺治療基礎(chǔ)下聯(lián)合風(fēng)濕液外治,其中女19人,男19人,年齡21-67歲,平均(38.9±12.5)歲;病程0.5-12年,平均(4.9±4.7)年。兩組一般資料無顯著性差異(P>O。05),具有可比性。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《頸椎病的分型、診斷及非手術(shù)治療專家共識(shí)(2018)》【2】。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn):1.頸椎以外病變(胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、肩周炎、椎管內(nèi)占位等);2.嚴(yán)重心臟病、高血壓;3.孕婦或哺乳期患者;4.對(duì)風(fēng)濕液或酒精過敏者。
2、治療方法
治療組:取穴:頸夾脊(雙側(cè))、風(fēng)池(雙側(cè))、后溪(雙側(cè))。操作方法:選用東邦牌一次性針灸針,規(guī)格為0.30×40mm。上述穴位皮膚常規(guī)酒精消毒后,先取風(fēng)池穴,針尖微下,向鼻尖斜刺約0.8寸;頸夾脊穴直刺約0.5-0.8寸;后溪穴應(yīng)半握拳取穴,沿掌骨前緣向外直刺0.5-1寸。上述穴位均采用平補(bǔ)平瀉治療,得氣后留針30min。
對(duì)照組:在針刺療法治療后即用風(fēng)濕液(由天津達(dá)仁堂京萬紅藥業(yè)有限公司生產(chǎn))均勻涂抹于阿是穴,利用中頻透藥治療儀將藥液滲透至穴位深部。
以上治療每日1次,兩周為一療程。
3、療效觀察
3.1 觀察指標(biāo)? 1.疼痛評(píng)估:通過疼痛視覺模擬評(píng)分法VAS對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估,總分0-10分,得分越高疼痛程度越重【3】。2.治療2周后對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)定,參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》【4】。顯效:頸肩關(guān)節(jié)功能完全基本恢復(fù),疼痛感消失。有效:關(guān)節(jié)功能大部分改善,疼痛感明顯緩解。無效:臨床癥狀無改善??傆行?顯效+有效。
3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 運(yùn)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(X±s)表示、用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4、治療結(jié)果
4.1 兩組VAS評(píng)分比較見表1。治療前兩組VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.05)。療后兩組VAS評(píng)分均下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且治療組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.3? 兩組臨床療效結(jié)果比較見表3。兩周后比較,治療組總有效率91.8%,對(duì)照組總有效率81%,差異有顯著意義(P<0.05),治療組優(yōu)于對(duì)照組。
3、討論
頸型頸椎病在中醫(yī)學(xué)屬“項(xiàng)痹證”范疇,是因勞損、感受風(fēng)寒等使頸部肉張力改變、平衡失調(diào)進(jìn)而影響局部神經(jīng)血管產(chǎn)生的一系列臨床綜合征【5】。因頸型頸椎病是最早期表現(xiàn),治療上可采取中醫(yī)保守治療。針刺具有鎮(zhèn)痛作用,已成為治療頸型頸椎病基礎(chǔ)療法【6】。在選穴方面,頸夾脊穴位于頸督脈兩側(cè),能通調(diào)氣血,活絡(luò)止痛作用,是常用主穴。風(fēng)池穴有祛風(fēng)寒止痛作用,《針灸甲乙經(jīng)》記載風(fēng)池在顳颥后發(fā)際陷者中,主頸痛;后溪穴是八脈交會(huì)穴之一,通于督脈,能疏通督脈氣血,達(dá)到通則不痛的效果,都是常用配穴。此三穴相輔相成,是治療頸型頸椎病頻次較高腧穴。風(fēng)濕液內(nèi)含獨(dú)活、寄生、羌活、防風(fēng)、秦艽、木瓜、鹿角膠、鱉甲膠等,具有補(bǔ)養(yǎng)肝腎,養(yǎng)血通絡(luò),祛風(fēng)除濕的功效。筆者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)它并不局限于口服治療,也適用于外治。利用中頻透藥治療儀讓其藥液直達(dá)病灶,起到除濕散寒,通絡(luò)止痛的療效。綜上,風(fēng)濕液外用聯(lián)合針刺療法治療頸型頸椎病能提高療效。
參考文獻(xiàn)
[1]唐曦,殷堅(jiān) ,韓國棟,等.針刺配合肌內(nèi)效貼貼扎療法治療頸型頸椎病療效觀察[J],湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,37(1):70-74.
[2]楊子明,李放,陳華江.頸椎病的分型、診斷及非手術(shù)治療專家共識(shí)(2018)[J], 中華外科雜志,,2018,56(6):401-402.
[3]孫正艷,沈素娥,沈亞.浮針治療頸型頸椎病的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(23):123-124.
[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2020:189.
[5]肖麗梅,孟憲璞,韓明林,等.分段刮痧與針刺治療頸型頸椎病療效對(duì)照觀察[J], 中國針灸,2014,34(8):751-754.
[6]張吉,張林.針刺鎮(zhèn)痛機(jī)制的探討[J],中國針灸,2007,27(1):72-75.
東孚街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,福建,廈門,361026