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        阿普唑侖聯(lián)合蘭索拉唑腸溶片三聯(lián)治療艦艇人員胃潰瘍的療效觀察

        2021-09-10 07:22:44滕康忠鄭國微孫晨陽
        錦州醫(yī)科大學(xué)報 2021年5期
        關(guān)鍵詞:蘭索拉唑胃潰瘍療效

        滕康忠 鄭國微 孫晨陽

        摘要:目的:觀察小劑量阿普唑侖聯(lián)合蘭索拉唑腸溶片、克拉霉素、甲硝唑片治療艦艇部隊人員胃潰瘍的療效。方法:選取2016年5月至2020年4月我院就診的60例胃潰瘍患者病例為統(tǒng)計資料,所有患者均經(jīng)胃鏡確診、有明顯臨床癥狀且幽門螺桿菌(HP)感染陽性,隨機分為治療組和對照組各30例,對照組予克拉霉素片、甲硝唑片、蘭索拉唑腸溶片治療,治療組在對照組的基礎(chǔ)上加服阿普唑侖片,兩組病例均治療8周。分別于治療結(jié)束1個月后復(fù)查胃鏡觀察臨床療效判斷有效率,HP轉(zhuǎn)陰率,治療結(jié)束0.5年后行胃鏡檢查判斷患者的復(fù)發(fā)率。結(jié)果:治療結(jié)束1個月后兩組病例的臨床療效的總有效率分別93.33%、63.33%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療結(jié)束0.5年兩組的復(fù)發(fā)率人別為0.00%和15.79%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論小劑量阿普唑侖聯(lián)合蘭索拉唑腸溶片三聯(lián)療法治療艦艇人員胃潰瘍能顯著提高藥物治療效果。

        關(guān)鍵詞:阿普唑侖;蘭索拉唑;胃潰瘍;療效

        【中圖分類號】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328(2021)05-037-02

        胃潰瘍是臨床常見的一種消化系統(tǒng)多發(fā)病,多發(fā)于中老年人,其發(fā)病因素較多,其中酸性胃液對胃黏膜的消化作用是胃潰瘍形成的主要原因[1]。艦艇人員由于工作壓力大、生活環(huán)境惡劣、精神緊張、飲食不規(guī)律等原因?qū)е孪詽兊陌l(fā)病率較高。為提高艦艇人員胃潰瘍患者的治愈率,針對患者的工作環(huán)境,我院自2016年起用小劑量阿普唑侖聯(lián)合蘭索拉唑腸溶片三聯(lián)療法治療艦艇人員胃潰瘍?nèi)〉幂^為滿意的治療效果,現(xiàn)將治療情況報告如下。

        1 資料與方法

        1.1臨床資料 選取我院2016年5月至2020年4月就診的經(jīng)胃鏡確診符合條件的艦艇人員胃潰瘍患者60例,隨機分為對照組和治療組各30例。所有患者均為男性,年齡18至45歲,選取條件:①規(guī)律性腹痛、腹脹等消化道癥狀三個月以上;②無精神疾病和其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病,③近三個月內(nèi)未服用阿司匹林、激素等致潰瘍藥物;④所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診胃潰瘍并排除惡性病變;⑤取胃竇區(qū)黏膜快速尿素酶試驗陽性。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法 對照組給予克拉霉素片(山東新華制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H19990225,0.25g/片)0.5g/次,2次/d,甲硝唑片(上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H31020379,0.2g/片)0.4g/次,2次/d,共14天,蘭索拉唑腸溶片(康普藥業(yè),國藥準(zhǔn)字H20093340,15mg/片)30mg/次,1次/d,共8周;治療組在對照組的基礎(chǔ)上加阿普唑侖片0.8mg/晚,共8周。治療結(jié)束1個月后復(fù)查胃鏡,統(tǒng)計潰瘍愈合率及HP根除率,治療結(jié)束0.5年后復(fù)查胃鏡,統(tǒng)計胃潰瘍和HP復(fù)發(fā)率。

        1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) (1)臨床療效。治愈:規(guī)律性疼痛消失,潰瘍面愈合,瘢痕形成;有效:規(guī)律性疼痛減輕,潰瘍面縮小50%以上;無效:原有癥狀改善不明顯,潰瘍面無明顯縮小或擴(kuò)大。(2)HP評價標(biāo)準(zhǔn):快速尿素酶試驗陰性為有效,陽性為無效。所有患者均隨防0.5年,并進(jìn)行胃鏡檢查和快速尿素酶試驗,評價復(fù)發(fā)情況。(%)

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,計數(shù)數(shù)據(jù)以率(%)表示,組間數(shù)據(jù)用x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療結(jié)束1個月后,治療組總有效率、HP轉(zhuǎn)陰率均高于對照組,治療結(jié)束0.5年后治療組潰瘍和HP總復(fù)發(fā)率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表。

        3 討論 胃潰瘍是發(fā)生于胃部的消化性潰瘍,可發(fā)生于胃的任何部位,多發(fā)于胃竇、胃角。其臨床表現(xiàn)多為規(guī)律性的上腹部劇烈疼痛,伴有返酸惡心、營養(yǎng)不良等,具有反復(fù)性、周期性、節(jié)律性等特點[2]。目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為消化性潰瘍是一種身心疾病,其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與患者的心理因素關(guān)系密切[3]。當(dāng)前,我國社會經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)高速發(fā)展?fàn)顟B(tài),人民群眾的生活水平不斷提高,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯改變,熬夜、過量飲酒等都會誘發(fā)胃潰瘍,該病發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢,對患者的身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅[4]。艦艇人員長期生活在海上,空間狹小,艙室密閉,通風(fēng)不良、高鹽高濕環(huán)境中,高強度的訓(xùn)練和常年的戰(zhàn)備值班任務(wù)容易導(dǎo)致官兵產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁等情緒,導(dǎo)致近年來艦艇部隊人員消化性潰瘍的發(fā)病率明顯升高。

        過多的胃酸分泌導(dǎo)致胃黏膜對致病因素的攻擊不能有效抵抗,胃黏膜被消化而形成潰瘍是胃潰瘍發(fā)生的又一主要原因[5]。有研究證實長期高度緊張以及憂慮情緒的持續(xù)存在容易引起胃酸的過多分泌,對消化性潰瘍的發(fā)生、發(fā)展或病情復(fù)發(fā)有明顯的關(guān)聯(lián)性[6]。有統(tǒng)計學(xué)研究表明,消化性潰瘍患者的抑郁及焦慮情況明顯高于正常人群[7]。艦艇人員長時間處于高度緊張的精神狀態(tài),容易產(chǎn)生不良的情緒,導(dǎo)致了艦艇人員的消化性潰瘍呈高發(fā)態(tài)勢。

        阿普唑侖為苯二氮卓類中樞神經(jīng)抑制劑,通過作用于上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)內(nèi)的GABA受體,提高GABA在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制,增強突觸抑制效應(yīng),降低神經(jīng)元興奮性,從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠等作用[8]。阿普唑侖輔助治療潰瘍,主要作用是緩解患者心理壓力,同時能改善睡眠,減少應(yīng)激情緒,從而減少患者的胃酸分泌。本研究表明,小劑量阿普唑侖,能顯著改善胃潰瘍患者的消化道癥狀,并能提高潰瘍愈合率及HP的根除率,值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]董娜,周毅.消化性潰瘍治療112例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(7):870-871.

        [2]張明朝.氣滯胃痛顆粒配合奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(16):42-44.

        [3] 王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013,5:437.

        [4]葛鮮艷.幽門螺桿菌胃潰瘍的三聯(lián)治療與炎性因子水平觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2019, 40(12):2879-2881.

        [5] 熊萍. 奧美拉唑鎂聯(lián)合抗菌藥物治療消化性潰瘍的臨床療效. 現(xiàn)代診斷與治療. 2020,31(13),2050-2051.

        [6]林英,黃雪竹,任冬梅,等.積極心理治療對消化性潰瘍患者負(fù)性情緒及療效的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(7):1353-1355.

        [7]孫賢久.消化性潰瘍患者社會心理因素研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(12):2645-2645.

        [8] 杜彥彥 朱祥路.抗抑郁藥在消化性潰瘍中的應(yīng)用[J]四川精神衛(wèi)生, 2016,29(06),579-582 .

        作者簡介:滕康忠,本科,副主任醫(yī)師。

        中國人民解放軍92699部隊醫(yī)院,廣東? 江門 529100

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