陳春梅 程彩虹 江華 石巖峰 周欣彤 付海杰

摘要：目的：探討在診斷肝小靜脈閉塞癥的過程中采用多層螺旋CT及核磁共振成像的價(jià)值。方法：本次納入的分析對(duì)象均選取于我院收治的肝小靜脈閉塞患者，共計(jì)55例，研究開始于2020年2月，結(jié)束于2021年2月，所有的患者均接受多層螺旋CT檢查（結(jié)果納入CT組數(shù)據(jù)）、核磁共振檢查（結(jié)果納入聯(lián)合組數(shù)據(jù)）及病理檢查，其中將實(shí)驗(yàn)室病理檢查作為診斷結(jié)果的金標(biāo)準(zhǔn)，將以上檢查方法的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行比較。結(jié)果：92.73%（51/55）、78.18%（43/55），前者是聯(lián)合組檢查肝小靜脈閉塞的準(zhǔn)確性，后者為CT組檢查的準(zhǔn)確性，相比后者存在明顯不足，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所有患者接受影像學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)，肝臟體積增大、肝腹水的情況在所有患者中均有不同程度的表現(xiàn)。同時(shí)比較患者肝臟門靜脈周圍情況時(shí)發(fā)現(xiàn)，無明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在診斷肝小靜脈閉塞癥的過程中采用多層螺旋CT及核磁共振成像，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，可對(duì)肝小靜脈閉塞癥的相關(guān)癥狀進(jìn)行清晰的顯示，為臨床診斷提供指導(dǎo)，效果顯著。

關(guān)鍵詞：肝小靜脈閉塞癥;多層螺旋CT;核磁共振;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R658 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）05-032-02

引言：臨床中常見肝循環(huán)非血栓性梗阻稱為肝小靜脈閉塞癥，其中小葉中心性竇狀纖維化較為常見，該現(xiàn)象發(fā)生后，患者會(huì)初選腹水、肝臟體積增加、高膽紅素血癥等臨床癥狀，對(duì)其身心健康有著嚴(yán)重的威脅。因此，臨床中應(yīng)早期進(jìn)行診斷和治療，這是改善患者臨床癥狀的關(guān)鍵[1]。當(dāng)前在肝小靜脈閉塞癥的診斷中，臨床中常采用多層螺旋CT完成，該技術(shù)能夠獲取多個(gè)影像畫面，在許多疾病的診斷中均發(fā)揮重要作用。就多層螺旋CT而言，其具有分辨率高、范圍廣等特點(diǎn)，尤其在血管造影中，能夠在一次掃描中觀察到血管情況。核磁共振是新型醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)，具有圖像清晰度高的特點(diǎn)，能夠早期發(fā)現(xiàn)病變情況，其在臨床中的應(yīng)用逐漸廣泛。為了分析肝小靜脈閉塞癥采用多層螺旋CT和核磁共振成像的臨床應(yīng)用價(jià)值，本研究選擇部分患者進(jìn)行分析，分別采用不同診斷方法進(jìn)行比較，作出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

一般資料

本研究選取2020年2月-2021年2月在我院接受治療的肝小靜脈閉塞癥患者55例進(jìn)行分析。所有患者的年齡范圍處于29-75歲，中位年齡為（43.49±3.19）歲，資料可用于比較。

方法

CT組僅采用螺旋CT檢查，選擇64層螺旋CT儀，并設(shè)置好相關(guān)參數(shù)，電流、電壓、窗口寬度、窗位、層厚、層間距分別設(shè)置為：250mA、120KV、180、50、5mm、5mm，指導(dǎo)患者檢查前服用一定劑量的水，并選擇碘海醇進(jìn)行靜脈注射，控制好注射流速方法。在上述的基礎(chǔ)上聯(lián)合組采用核磁共振成像技術(shù)，選擇1.5T核磁共振儀設(shè)置好相關(guān)參數(shù)，檢查回波時(shí)間、重復(fù)時(shí)間、激勵(lì)次數(shù)、層厚、層距、視野、矩陣分別設(shè)置為4.5s、1900ns、10次、8mm、1mm、40C、250×160，掃描前注射噴葡胺，之后對(duì)病灶位置進(jìn)行掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者接受實(shí)驗(yàn)室病理檢查的結(jié)果，將其作為金標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)分別為患者提供多層螺旋CT檢查和核磁共振檢查，統(tǒng)計(jì)檢查結(jié)果，并分析準(zhǔn)確率。另外，觀察兩種檢查方式的影響學(xué)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在研究過程中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)較多，主要以計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料為主，為了便于分析和對(duì)比，將所有數(shù)據(jù)納入計(jì)算機(jī)中，并使用計(jì)算機(jī)軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，在表達(dá)計(jì)數(shù)資料的過程中使用百分比完成，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用X2完成，而計(jì)量資料的表達(dá)的過程中使用標(biāo)準(zhǔn)差（±）完成，采用t完成數(shù)據(jù)比較。如果數(shù)據(jù)比較時(shí)存在明顯差異，就說明（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析對(duì)比2組檢查準(zhǔn)確率

患者經(jīng)多層螺旋CT檢查后發(fā)現(xiàn)確診人數(shù)43例，準(zhǔn)確率為（78.18%）;患者接受多層螺旋CT檢查和核磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)，有51例患者確診為肝小靜脈閉塞癥，診斷準(zhǔn)確率為（92.73%），以上數(shù)據(jù)相比，前者有明顯不足，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2分析影響表現(xiàn)

無論是采用多層螺旋CT診斷，還是核磁共振成像診斷，肝腹水、肝臟體積增大在所有患者中均有所表現(xiàn)，肝斷受壓狀態(tài)明顯，但患者病情狀態(tài)不同，受壓程度存在一定的差異。另外食管靜脈曲張、膽囊壁水腫、肝靜脈周圍水腫、膽囊壁增厚等肝臟門靜脈周圍情況相比，無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前，臨床中對(duì)肝小靜脈閉塞癥的發(fā)生原因尚未明確，但臨床中常使用細(xì)胞移植和腹部放射性治療，這種情況下，患者的肝小靜脈會(huì)受到一定的損傷，不僅如此，患者的生理功能也會(huì)受到直接影響。從而造成多種纖維蛋白在肝小靜脈中沉積，長(zhǎng)時(shí)間下去，肝小靜脈的循環(huán)功能就會(huì)受到直接影響，甚至肝組織引流異常。進(jìn)而引起腹部隱痛或鈍痛等表現(xiàn)，或伴有腹瀉、黃疸等臨床癥狀[2]。由于肝小靜脈閉塞癥對(duì)患者的影響較大，臨床中應(yīng)早期診斷和治療。以往該病的診斷中常采用多層螺旋CT掃描，其不僅能夠節(jié)省造影劑、重建次數(shù)無限制、無間隔大小約束，而且還具有較快的掃描速度，然而在實(shí)際過程中，檢查結(jié)果受多種因素的影響，如操作人員專業(yè)度、責(zé)任心以及患者的配合度和造影劑的選擇等[3]。而核磁共振具有高分辨率的特點(diǎn)，在成像過程中有重要的數(shù)據(jù)支持，不僅能夠減少檢查時(shí)對(duì)人體的損傷，而且還能夠通過磁場(chǎng)的調(diào)節(jié)確定剖面，但該方法時(shí)間較長(zhǎng)。由此可見，兩種方法各有優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)，因此臨床中可采用聯(lián)合診斷的方法進(jìn)行確診。本研究結(jié)果顯示，采用聯(lián)合診斷的聯(lián)合組診斷準(zhǔn)確率高于CT組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在肝小靜脈閉塞癥診斷中，使用核磁共振成像檢查聯(lián)合多層螺旋CT檢查，能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)劣互補(bǔ)，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，為患者的早期治療提供指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]代志昌.用核磁共振成像檢查聯(lián)合多層螺旋CT檢查診斷肝小靜脈閉塞癥的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（15）：165-166.

[2]于光，王宏亮.多層螺旋CT以及核磁共振成像在肝小靜脈閉塞癥診斷中的臨床價(jià)值[J].新疆醫(yī)學(xué)，2017，47（04）：375-378.

[3]李宏宇.多層螺旋CT以及核磁共振成像在肝小靜脈閉塞癥診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（01）：54-55.

大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院） 黑龍江 大慶 163453