王蒨

河北的孫女士育有一兒一女，在小女兒出生后，她選擇了佩戴節(jié)育環(huán)，這一戴就是18年之久。絕經(jīng)后，孫女士才想到應(yīng)該取出節(jié)育環(huán)，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，由于佩戴時(shí)間太久，環(huán)已經(jīng)長到了肉里。這種情況下進(jìn)行取環(huán)手術(shù)，要比正常難度大很多，受術(shù)者承受的痛苦也大大增加。

其實(shí)，節(jié)育環(huán)是有使用年限的，到時(shí)需要及時(shí)取出。然而，據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國女性平均戴節(jié)育環(huán)的時(shí)間為20.96年，最長的竟然高達(dá)41年。由于認(rèn)知水平低、宣傳不到位，很多女性甚至根本不知道要將體內(nèi)的節(jié)育環(huán)取出來，導(dǎo)致它們被遺忘在自己體內(nèi)。而這些被遺忘在體內(nèi)的節(jié)育環(huán)總會(huì)以疼痛、流血的方式，提醒著她們它的存在。

節(jié)育環(huán)，學(xué)名宮內(nèi)節(jié)育器（簡稱IUD），是一種置于子宮腔中的避孕裝置。當(dāng)將大小合適的節(jié)育器常規(guī)消毒，放置在子宮腔內(nèi)后，會(huì)通過機(jī)械性刺激及化學(xué)物質(zhì)的干擾，讓受精卵無法著床，從而達(dá)到避孕的目的。

目前，世界已有數(shù)十種不同類型和形狀的宮內(nèi)節(jié)育器，大致可分為以下兩大類：（1）惰性宮內(nèi)節(jié)育器。由惰性原料如金屬、硅膠、塑料或尼龍等制成。國外研制的主要為Lippes蛇形和Dukan盾形節(jié)育器；國內(nèi)主要為不銹鋼環(huán)及其改良品。（2）活性宮內(nèi)節(jié)育器。其內(nèi)含有活性物質(zhì)如金屬、激素、藥物及磁性特質(zhì)等，以便提高避孕效果。帶銅宮內(nèi)節(jié)育器中有帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器（TCuIUD）和帶銅V形宮內(nèi)節(jié)育器（VCu-IUD）；藥物緩釋宮內(nèi)節(jié)育器有含有孕激素的T形宮內(nèi)節(jié)育器；含有其他活性物質(zhì)的宮內(nèi)節(jié)育器有含鋅宮內(nèi)節(jié)育器、含磁宮內(nèi)節(jié)育器等。

上述常用宮內(nèi)節(jié)育器，最短使用年限為5～8年，最長為10年以上。臨床建議，放環(huán)后，除有明顯不適癥狀、計(jì)劃再生育或已做絕育手術(shù)需要取環(huán)，婦女在絕經(jīng)半年后也需要及時(shí)取環(huán)。女性在絕經(jīng)以后，由于體內(nèi)雌激素水平下降，子宮及子宮腔的體積明顯縮小，子宮頸內(nèi)口也縮小變緊，宮頸堅(jiān)硬，此時(shí)節(jié)育環(huán)會(huì)與子宮內(nèi)壁產(chǎn)生摩擦，可能引起出血、腹痛等病狀；嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生嵌頓（環(huán)長到肉中），一旦發(fā)生嵌頓，取出就變得困難，并且可能出現(xiàn)大出血等危險(xiǎn)狀況；還可能出現(xiàn)異位，導(dǎo)致環(huán)穿透子宮壁進(jìn)入腹腔，造成其他臟器的損傷。另外，絕經(jīng)女性生殖道免疫力下降，節(jié)育環(huán)長期置于子宮內(nèi)，引起感染的機(jī)會(huì)增多，容易發(fā)生子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜潰瘍，嚴(yán)重者導(dǎo)致宮腔積膿，甚至需要切除子宮。有臨床調(diào)查顯示，絕經(jīng)不滿兩年者，取器順利比例達(dá)96.1%；而絕經(jīng)超過兩年以上者，取出困難比例達(dá)43.9%。此外，婦女在疾病治療或健康體檢時(shí)，常需要做核磁共振檢查，但婦女體內(nèi)如有金屬節(jié)育環(huán)，做核磁共振檢查易造成金屬移位，可能造成內(nèi)臟和大血管的損傷。因此，上環(huán)女性在絕經(jīng)后，不僅要取環(huán)，而且要及時(shí)取環(huán)，否則將嚴(yán)重影響身體健康，甚至危及生命安全。

節(jié)育器取出術(shù)雖為小手術(shù)，但術(shù)前也要先了解節(jié)育器的種類，確認(rèn)節(jié)育器存在于宮腔內(nèi)，如宮頸口可見尾絲，或經(jīng)X線、B超證實(shí)。帶尾絲節(jié)育器可在門診取，不帶尾絲節(jié)育器則須在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行。術(shù)前應(yīng)做白帶常規(guī)、血常規(guī)、B超檢查；因?yàn)榻^經(jīng)女性的子宮已萎縮，手術(shù)前應(yīng)服用一個(gè)星期的補(bǔ)佳樂；如宮口比較緊，手術(shù)前需服用藥物來擴(kuò)張宮口，等兩個(gè)小時(shí)后再接受手術(shù)。

取出節(jié)育環(huán)后要注意局部清潔和衛(wèi)生，用溫水清洗會(huì)陰部，避免著涼；兩個(gè)星期內(nèi)禁止同房，也不能盆浴和坐浴，以免引發(fā)感染，進(jìn)而誘發(fā)婦科炎癥，影響身體康復(fù)。