熊美

【摘要】目的：探討心理干預(yù)及護(hù)理干預(yù)對肢體偏癱患者康復(fù)的影響。方法：將我科2020年1月～2020年l2月收治的68例因高血壓腦出血、腦?；蝾^部外傷而導(dǎo)致肢體偏癱的患者隨機(jī)分成兩組，其中一組為對照組（34例），對照組患者只接受常規(guī)護(hù)理.另外一組為觀察組（34例），觀察組患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受心理干預(yù)和護(hù)理干預(yù)。待治療結(jié)束后，比較兩組患者的肢體康復(fù)程度及生活自理能力。結(jié)果：觀察組患者在肢體功能、肌力恢復(fù)情況、生活自理能力、社會適應(yīng)能力等方面均明顯優(yōu)于對照組患者，且兩組間的差異具有顯著性（p<O.05）。結(jié)論：對肢體偏癱患者同時實(shí)施心理干預(yù)和護(hù)理干預(yù)可以改善患者的心理狀態(tài)和肢體功能，提高其生活質(zhì)量及社會適應(yīng)能力。

【關(guān)鍵詞】偏癱;心理干預(yù);護(hù)理干預(yù);康復(fù)

【中圖分類號】R473.74 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）06-142-02

由于大多數(shù)肢體偏癱患者都是因高血壓腦出血、腦梗死或錐體系、錐體外系神經(jīng)受損而致病的，所以其功能恢復(fù)過程就會是—個較為漫長且困難的過程[1]。為了減輕肢體偏癱患者的思想負(fù)擔(dān)提高肢體偏癱患者的生活質(zhì)量，我科自20lO年1月～20lO年l2月對68例因高血壓腦出血或頭部外傷而導(dǎo)致肢體偏癱的患者進(jìn)行了心理干預(yù)及護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料此次研究的對象為我科2020年1月-2020年12月收治的68例因高血壓腦出血、腦梗死或頭部外傷而導(dǎo)致肢體偏癱的患者。其中，男49例，女19例·年齡為29—86歲，平均年齡為56歲，因高血壓腦出血、腦梗死而導(dǎo)致肢體偏癱的52例，因頭部外傷而導(dǎo)致肢體偏癱的16例。將此68例患者隨機(jī)分成兩組，一組為觀察組，觀察組患者34例，另外·組為對照組，對照組患者34例。經(jīng)用統(tǒng)計學(xué)方法處理后，兩組患者在性別、年齡、文化程度、職業(yè)、肢體偏癱程度等方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2篩選標(biāo)準(zhǔn)①意識清醒者;④無失語癥者;④能理解溝通者。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對照組對照組患者只接受常規(guī)的護(hù)理措施，其護(hù)理內(nèi)容主要包括：評估患者的患情、肢體肌力及肌張力、保持患者的床單整潔、協(xié)助患者翻身、為患者酌情選用充氣墊和翻身枕、指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的肢體功能鍛煉、為患者進(jìn)行生活護(hù)理等。

1.3.2觀察組護(hù)理人員需在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為觀察組患者實(shí)施心理干預(yù)及護(hù)理干預(yù)。

1.3.2.1心理干預(yù)

1.3.2.1.1.制定個性化的心理干預(yù)方案護(hù)理人員需根據(jù)每位患者的個性、經(jīng)歷，病情嚴(yán)重程度及心理狀態(tài)為其制定個性化的心理干預(yù)方案。同時，護(hù)理人員還可為患者提供有關(guān)偏癱治療及預(yù)后的可靠信息，以鼓勵患者積極配合治療[2]。

1.3.2.1.2關(guān)心患者護(hù)理人員應(yīng)多與患者接觸、交流并通過安慰、勸導(dǎo)、疏泄、鼓勵、保證、暗示等常用心理措施來緩解患者的特異性心理問題。

1.3.2.1.3為了給予病人放松的、舒適的、安全的環(huán)境，除了基礎(chǔ)的病房護(hù)理之外，也必須避免患者遭受精神刺激與心理不適。不同分組下病人康復(fù)期時獨(dú)立生活的恢復(fù)程度和社會人際關(guān)系處理能的恢復(fù)程度比例（%）護(hù)理人員要有基本的職業(yè)素養(yǎng)，即便在為病人清理大小便、翻身等時，也不能有煩躁的表情、厭惡的眼神、粗俗的話語，要充分尊重患者。

1.3.2.1.4正確對待患者在康復(fù)訓(xùn)練中出現(xiàn)的不良情緒由于偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練具有難度大、進(jìn)展慢等特點(diǎn)，所以他們極易出現(xiàn)諸如注意力不集中、缺乏主動性、情感活動難于自制等不良情緒。當(dāng)偏癱患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中出現(xiàn)上述不良情緒時，護(hù)理人員可通過為患者講述真實(shí)康復(fù)病例的方法來幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

1.3.2.1.5做好健康宣教工作，使患者積極配合治療。

1.3.2.2護(hù)理干預(yù)

1.3.2.2.1生活護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員需指導(dǎo)、協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、如廁、穿脫衣服、翻身以及保持個人衛(wèi)生。

1.3.2.2.2安全護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員需防止偏癱患者在治療過程中跌倒。因此，他們的床鋪要有護(hù)欄，走廊廁所要有扶手，地面要保持平整、干燥，呼叫儀要置于患者隨手可及處。

1.3.2.2.3早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員為偏癱患者進(jìn)行的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)主要包括：①評估病人各關(guān)節(jié)生理機(jī)能，評估過后輔助其進(jìn)行環(huán)轉(zhuǎn)、屈伸、旋內(nèi)、旋外等康復(fù)訓(xùn)練。而且病人察覺到疼痛感時，可以選擇拍打、推拿、按壓、摩擦、搖動等手段為患者實(shí)現(xiàn)緩解，也可以進(jìn)行心理安慰來緩解不適感。②根據(jù)患者的病情及肌力情況指導(dǎo)患者做以下康復(fù)訓(xùn)練：a.自我輔佐運(yùn)動，即十指交叉握手。此運(yùn)動可有效緩解患者上肢和肩胛處的痙攣癥狀，從而避免手部肌肉發(fā)生強(qiáng)直性收縮。b.橋式運(yùn)動，即在仰臥時重復(fù)抬高—放下臀部的動作。這個運(yùn)動可為患者將來的行走做準(zhǔn)備。C.墊上運(yùn)動，即在墊子上進(jìn)行側(cè)坐、直腿坐、翻身、俯臥、俯跪、單腿跪及單腿跪—站立等動作。做此運(yùn)動可緩解患者肢體遠(yuǎn)端的痙攣癥狀。D指導(dǎo)患者進(jìn)行輪椅轉(zhuǎn)移、站立，步行及E下樓梯等訓(xùn)練。④為患者及其家屬解釋康復(fù)訓(xùn)練的重要性[4]。

1.3.2.2.4后期康復(fù)護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員需與患者及其家屬共同制定患者的康復(fù)計劃。當(dāng)患者的病情發(fā)生變化，護(hù)理人員還需及時對患者現(xiàn)行的康復(fù)計劃進(jìn)行評價和修改。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理此次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析，采用X檢驗(yàn)，p<O.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過心理干預(yù)和護(hù)理干預(yù)，觀察組病人康復(fù)期時生活獨(dú)立生活的恢復(fù)程度和社會人際關(guān)系處理能力恢復(fù)明顯，并且明顯優(yōu)于對照組。

3討論

重視心理干預(yù)由于肢體偏癱具有起病突然、病程長、恢復(fù)慢、致殘率高等特點(diǎn)，所以比病患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、依賴、悲觀等不良情緒。為了降低不良情緒對患者病情的影響，醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常與患者溝通、交流，要善于傾聽患者的心聲，要尊重、理解患者。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有不良情緒時，醫(yī)護(hù)人員要及時對患者進(jìn)行心理干預(yù)，使其能夠正確地認(rèn)識偏癱、能夠在最佳的心理狀態(tài)下接受治療和參與鍛煉[5]。

盡早進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練由高血壓腦出血、腦梗死或頭部外傷引起肢體偏癱的患者，其康復(fù)效果除了與病變部位、病變程度、藥物作用等因素有關(guān)外，還在很大程度上與患者能否盡早地進(jìn)行偏癱肢體功能恢復(fù)相關(guān)。偏癱肢體功能恢復(fù)：I期（弛緩期）、Ⅱ期（輕度痙攣期）、Ⅲ期（痙攣加劇期）、Ⅳ期（痙攣減弱期）、V期（自主運(yùn)動建立期）和Ⅵ期（運(yùn)動接近正常期）。

在此次研究中，觀察組患者的肢體功能、肌力恢復(fù)情況、生活自理能力、社會適應(yīng)能力等均明顯優(yōu)于對照組患者這一事實(shí)就可充分說明盡早進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練可有效降低偏癱患者的致殘率、提高偏癱患者的生活質(zhì)量。

值得注意的是，偏癱的運(yùn)動功能需要終生鍛煉以維持最大效果，否則已恢復(fù)的運(yùn)動功能還可能會出現(xiàn)退化的情況，心理干預(yù)的持續(xù)性也非常重要，因此出院后，家屬也要進(jìn)行合理的干預(yù)。

綜上所述，在對肢體偏癱患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員一定要注意觀察患者的情緒波動，幫助患者以積極、樂觀的心態(tài)堅持科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，從而使其偏癱的肢體得到最大程度的恢復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李玉，王靈芝.心理干預(yù)在腦梗死治療中的作用.使用醫(yī)學(xué)雜志2017，6（11）：1752.

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[3]龍偉，劉云貴.心理干預(yù)時對肺癌治療患者的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理2019，9（9）：I4.

[4]王秀敏.腦卒中偏癱患者有關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)護(hù)理.護(hù)理研究2019，8（2）：164.

[5]許群宏.腦卒中偏癱肢體的康復(fù)護(hù)理.中華中西學(xué)雜志2018，12（19）.

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