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        活血化瘀方對(duì)氣滯血瘀型白癜風(fēng)患者治療作用研究

        2021-09-10 03:28:21郭瀲彭明霞

        郭瀲 彭明霞

        【摘要】目的:觀察活血化瘀方對(duì)氣滯血瘀型白癜風(fēng)患者臨床療效的影響。方法:將60例初診于上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院寶山分院皮膚科,并確診為白癜風(fēng)氣滯血瘀型患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組31例和對(duì)照組29例。試驗(yàn)組給予口服活血化瘀方,對(duì)照組給予口服轉(zhuǎn)移因子膠囊,2組均給予外涂鹵米松(身體)和0.1%他克莫司(面部)治療,療程4個(gè)月。觀察2組患者治療前后白斑面積并采用RT-PCR方法檢測(cè)各組治療前后PBMC中Foxp3 mRNA表達(dá)變化情況。結(jié)果:(1)經(jīng)過(guò)4個(gè)月治療后,試驗(yàn)組的總有效率83.87%,對(duì)照組為41.37%,試驗(yàn)組的總有效率和對(duì)皮損的改善優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。(2)經(jīng)過(guò)4個(gè)月治療后,試驗(yàn)組Foxp3mRNA水平高于治療前,試驗(yàn)組治療前后外周血Foxp3 mRNA升高值高于對(duì)照組治療前后外周血Foxp3 mRNA升高值,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:活血化瘀方治療氣滯血瘀型白癜風(fēng)具有較好療效,并可能通過(guò)調(diào)節(jié)Foxp3轉(zhuǎn)錄因子水平,恢復(fù)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的功能,起到白癜風(fēng)的治療目的。

        【關(guān)鍵詞】白癜風(fēng)、中醫(yī)藥治療、活血化瘀方、Foxp3 mRNA

        【中圖分類號(hào)】R758.4+1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328(2021)06-054-02

        白癜風(fēng)(vitiligo)是一種常見(jiàn)的色素脫失性皮膚病,臨床上以皮膚黑素細(xì)胞破壞缺失而出現(xiàn)色素脫失斑為主要特征。發(fā)病率約為0.5%~1%,呈逐年上升趨勢(shì),目前FDA無(wú)明確的靶向治療藥物[1-2]。由本病造成的皮膚損害直接影響外觀,易對(duì)患者的生活、工作等方面帶來(lái)許多負(fù)面因素,嚴(yán)重者甚至危及身心健康[1-2]。因此找到白癜風(fēng)有效的治療措施是皮膚科工作亟待解決的問(wèn)題。我科在臨床上應(yīng)用活血化瘀方治療白癜風(fēng)多年,取得了滿意的臨床效果,但其具體的作用機(jī)制不明確。本研究通過(guò)臨床試驗(yàn)觀察活血化瘀方的療效,并試圖通過(guò)本方對(duì)白癜風(fēng)患者外周血單核細(xì)胞(PBMC)Foxp3 mRNA表達(dá)的影響,探討活血化瘀方對(duì)白癜風(fēng)患者的免疫調(diào)節(jié)作用,以揭示活血化瘀方可能的作用機(jī)制。

        1 資料與方法

        1.1 研究對(duì)象

        本研究病例均為2019年8月至2020年5月首次就診于上海市曙光醫(yī)院寶山分院皮膚科的氣滯血瘀型的白癜風(fēng)患者,共60例。其中女32例,男28例;病程10d~20年;年齡10歲~65歲。采用隨機(jī)數(shù)字表將入選的患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組31例和對(duì)照組29例。各組年齡、性別比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理要求并獲醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

        1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

        符合白癜風(fēng)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2],和氣滯血瘀型白癜風(fēng)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]并自愿加入本試驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)者。

        1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

        (1)伴有色素減退的其他皮膚病患者;(2)泛發(fā)性白癜風(fēng)及伴有黏膜損害者;(3)合并重大的全身性系統(tǒng)性疾病患者;(4)合并甲狀腺功能異?;蛎庖呷毕菪约膊』颊?(5)近期有針對(duì)白癜風(fēng)進(jìn)行系統(tǒng)口服藥物、局部外涂藥物或光療治療的患者;(6)妊娠期及哺乳期婦女。

        1.3 治療方案

        試驗(yàn)組給予口服活血化瘀方(方藥基本組成包括紅花15g,防風(fēng)15g,桃仁12g,川芎12g,生姜5g,赤芍15g,補(bǔ)骨脂15g,夏枯草12g,白芷9g,女貞子9g,墨旱蓮10g,大棗5g)每日1劑,煎取約200mL,分2次飯后半小時(shí)溫服,早晚各1次;對(duì)照組給予口服轉(zhuǎn)移因子膠囊(成都利爾藥業(yè)有限公司提供,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào) H20046007,規(guī)格:6 mg/片),每次6mg,每日二次。兩組均外用鹵米松(面部除外),每日一次,面部外用0.1%他克莫司,每日二次。治療2個(gè)月為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

        1.4 實(shí)驗(yàn)過(guò)程

        取試驗(yàn)組、對(duì)照組治療前、后肝素抗凝外血5mL,PBS稀釋, 淋巴細(xì)胞分離液(Ficoll)分離出單個(gè)核細(xì)胞,調(diào)細(xì)胞至1×109/L。按TRIzol(上海生工公司產(chǎn)品)試劑產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行單核細(xì)胞(MNCs)總RNA提取,瓊脂糖凝膠電泳鑒定RNA的質(zhì)量,逆轉(zhuǎn)錄合成cDNA,逆轉(zhuǎn)錄步驟按照Transcript cDNA第一鏈合成試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行,吸光度掃描計(jì)算RNA濃度。實(shí)時(shí)熒光定量PCR反應(yīng)檢測(cè)Foxp3 mRN表達(dá)水平。

        1.5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        1.5.1 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者治療前后白斑面積。以點(diǎn)估算法測(cè)量皮損面積。先在一張紙上用圓珠筆描出皮損的輪廓, 再用鋼筆重描輪廓。用一張帶有十字標(biāo)記的透明紙疊在前述有皮損投影的紙上,計(jì)數(shù)在輪廓范圍內(nèi)的十字的數(shù)量,用單位十字代表的面積乘以十字?jǐn)?shù)量得出皮損的面積,一個(gè)十字代表的單位面積是0.1cm2。

        1.5.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)《白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)(2003年修訂稿)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。痊愈:白斑完全消退;顯效:白斑消退面積≥50%;有效:白斑部分消退,消退面積10%~50%;無(wú)效:白斑面積<10%??傆行?(臨床治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用( )表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,組間比較采用X2檢驗(yàn), 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。?

        2 結(jié)果

        2.1 觀察結(jié)果

        治療后兩組患者療效的比較結(jié)果如表1顯示:經(jīng)過(guò)4個(gè)月治療后,治療組的總有效率為83.87%,對(duì)照組為41.37%,治療組的總有效率和總體療效均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前后白斑面積比較結(jié)果如表2所示:治療前,兩組患者的白斑面積比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者的白斑面積均較治療前縮小 (P<0.05),且試驗(yàn)組的白斑面積縮小程度大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

        兩組治療前后PBMC中Foxp3 mRNA表達(dá)量的比較如表3所示:兩組治療4個(gè)月后Foxp3 mRNA的表達(dá)量均高于治療前的Foxp3 mRNA的表達(dá)量, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組治療前后外周血Foxp3 mRNA的表達(dá)升高值高于對(duì)照組治療前后外周血Foxp3 mRNA的表達(dá)升高值, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 安全性評(píng)價(jià)

        研究過(guò)程中,兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)事件發(fā)生。

        3.討論

        白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的黑素細(xì)胞缺失的自身免疫性皮膚病, 病因尚不明確。主要有自身免疫、神經(jīng)源、黑素細(xì)胞自身破壞、生化異常、氧化應(yīng)激、遺傳等學(xué)說(shuō),目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為自身免疫學(xué)說(shuō)占主要地位。調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(regulatory T cells,Tregs)的鑒定豐富了人們對(duì)自身免疫的認(rèn)識(shí)。Tregs細(xì)胞是CD4+ T細(xì)胞的一個(gè)組成成分,具有調(diào)節(jié)效應(yīng)T細(xì)胞功能,可以主動(dòng)抑制其他T細(xì)胞的功能從而維持免疫穩(wěn)態(tài)、預(yù)防自身免疫的發(fā)生。Tregs與白癜風(fēng)的發(fā)病密切相關(guān),Tregs數(shù)量減少與功能異常導(dǎo)致白癜風(fēng)患者免疫失衡,過(guò)度活躍的自身反應(yīng)性T細(xì)胞攻擊機(jī)體內(nèi)正常存在的黑色素細(xì)胞,造成其進(jìn)行性功能喪失,進(jìn)而造成皮膚色素脫失形成白斑。Foxp3(forkhead/winged helix transcriptionfactor),又稱叉狀頭/翅膀狀螺旋轉(zhuǎn)錄因子,是tregs的標(biāo)志性分子。通過(guò)直接抑制兩種重要轉(zhuǎn)錄因子(活化細(xì)胞核因子、核轉(zhuǎn)錄因子kappa B)的活性來(lái)管理和調(diào)節(jié)tregs的發(fā)育和功能。最近的研究表明,白癜風(fēng)患者存在Foxp3的表達(dá)缺陷,引起患者血清中Foxp3濃度減少,削弱tregs的功能。一定程度上損害了機(jī)體的免疫抑制功能,激活自身反應(yīng)性T細(xì)胞以及B細(xì)胞 ,進(jìn)而產(chǎn)生抗黑素細(xì)胞抗體,降低黑素細(xì)胞水平,導(dǎo)致白癜風(fēng)的發(fā)生。

        祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)白癜風(fēng)的認(rèn)知久遠(yuǎn),對(duì)病因病機(jī)闡述,可追溯至隋朝巢元芳《諸病源候論》中“白癜候,乃風(fēng)邪搏于皮膚,氣血不和所生”。綜合各家所言,病機(jī)總以“氣血不和”“氣滯血瘀”為主。氣滯血瘀方是由經(jīng)典方劑“通竅活血湯”加減化裁而來(lái),我科臨床應(yīng)用多年,用于氣滯血瘀證的白癜風(fēng)患者,取得較滿意的療效。方中主要有紅花、防風(fēng)、桃仁、大棗、川芎、生姜、赤芍、補(bǔ)骨脂、白芷、女貞子、墨旱蓮、夏枯草等組成,其中川芎、赤芍、夏枯草共用行氣活血,桃仁、紅花活血通絡(luò),補(bǔ)骨脂、女貞子、墨旱蓮補(bǔ)益脾腎,取腎為先天之本腎藏精, 脾為后天之本氣血生化之源,脾腎同補(bǔ),精血互生。防風(fēng)、白芷祛風(fēng),又兼走表,直接作用于發(fā)病部位,佐以大棗益氣和中。全方合用,共奏行氣活血、補(bǔ)益脾腎、祛風(fēng)通絡(luò)之功效。另外現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示活血化瘀方中女貞子、白芷、墨旱蓮、補(bǔ)骨脂可以激活酪氨酸酶活性,促進(jìn)黑色素細(xì)胞的增殖,亦為活血化瘀方治療白癜風(fēng)提供了藥理學(xué)佐證。

        本研究通過(guò)觀察治療前后皮損面積對(duì)比,證明氣滯血瘀方治療白癜風(fēng)具有確切的臨床療效(有效率83.37%)。且安全無(wú)不良反應(yīng),證實(shí)了中醫(yī)中藥在白癜風(fēng)治療方面的有效性和安全性。其次我們采用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白癜風(fēng)患者治療前后PBMC中Foxp3基因的表達(dá)差異。試驗(yàn)組治療前后Foxp3 mRNA差值為0.51±0.076,對(duì)照組為0.29±0.063,(P<0.05)證明試驗(yàn)組治療后患者PBMC中Foxp3 mRNA水平顯著升高,說(shuō)明活血化瘀方能夠明顯提升Foxp3 mRNA水平。綜上推測(cè),經(jīng)過(guò)有效的中醫(yī)藥治療,隨著Foxp3 mRNA表達(dá)水平的升高, 白癜風(fēng)患者tregs的免疫調(diào)節(jié)功能得到恢復(fù),抑制自身反應(yīng)性T細(xì)胞活性和功能加強(qiáng),使白癜風(fēng)患者的皮損面積縮小,病情得到緩解。證實(shí)活血化瘀方安全有效,且通過(guò)調(diào)節(jié)Foxp3轉(zhuǎn)錄因子水平,起到治療白癜風(fēng)的作用。值得進(jìn)一步深入探討治療機(jī)制,并廣泛應(yīng)用于臨床。

        【參考文獻(xiàn)】

        [1] Ezzedine K,Lim HW,Suzuki T,et al. Revised classification/no- menclature of vitiligo and related issues: the vitiligo global issues consensus conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res,2012,25 ( 3) : E1-E13.?

        [2] 劉玉峰, 廖文傳主編. 疑難皮膚性病學(xué)[M]. 北京: 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2006: 164-165.

        [3] 趙辨. 中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M]. 南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2010.

        [4] 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組. 白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn) (2003年修訂稿)[J]. 中華皮膚科雜志, 2004, 37(7): 440.

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