譚紅妮 胡東霞

摘要：目的 探討肝郁腎虛型排卵障礙性不孕癥應(yīng)用柴胡疏肝湯加減治療的臨床效果。方法 將120例肝郁腎虛型排卵障礙性不孕癥患者隨機(jī)分為參照組（采用西醫(yī)治療）與試驗(yàn)組（采用柴胡疏肝湯加減治療），各60例，均在2019.5-2020.5于我院就診，對(duì)比兩組應(yīng)用效果。結(jié)果 ?試驗(yàn)組治療總有效率（96.67%）高于參照（86.67%）組，P<0.05。結(jié)論 肝郁腎虛型排卵障礙性不孕癥應(yīng)用柴胡疏肝湯加減效果顯著，可提升臨床治療效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：障礙性不孕癥;中醫(yī)療法;柴胡疏肝湯;肝郁腎虛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R271.9 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）05-025-01

排卵障礙性不孕癥是目前臨床常見(jiàn)的育齡期內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，在女性不孕癥類(lèi)型中約占25-30%，且隨著人們生活壓力增大以及社會(huì)節(jié)奏加快，該病發(fā)生率正逐年呈上漲趨勢(shì)。該病病因較為復(fù)雜，臨床西醫(yī)認(rèn)為患者之所以發(fā)生排卵障礙，主要是因促激素、腎上腺、卵巢、甲狀旁腺、松果體以及垂體、下丘腦等環(huán)節(jié)發(fā)生病變?cè)斐?，主要?duì)該病患者采取促排卵藥物治療，雖具有一定的排卵率，但其妊娠率仍未得到明顯提高，且遠(yuǎn)期治療效果較差，具有至胎兒毒性與畸形等副作用。為進(jìn)一步探究有效且副作用較小的治療方式，本文將在臨床所采用的西醫(yī)基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療方式，且獲得滿(mǎn)意的治療效果，對(duì)臨床治療肝郁腎虛型排卵障礙性不孕癥患者具有一定應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將內(nèi)容匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1基線(xiàn)資料

納入2019.5-2020.5我院收治的120例肝郁腎虛型排卵障礙性不孕癥患者，隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，均60例，參照組年齡23-38歲，平均（33.29±1.28）歲，病程1-5年，平均（3.21±0.24）年;試驗(yàn)組年齡23-38歲，平均（33.34±1.33）歲，病程1-5年，平均（3.15±0.39）年。兩組基線(xiàn)資料對(duì)比無(wú)差異，P>0.05。

1.2方法

予以參照組西醫(yī)藥物治療，口服由高特制藥有限公司生產(chǎn)的枸櫞酸氯米芬片（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20091079;規(guī)格：50㎎/片），50mg/次，1次/d，對(duì)于服用后未受孕者，可適當(dāng)增加藥物劑量。

試驗(yàn)組額外加以柴胡疏肝湯加減（甘草5g、香附、芍藥、川芎各10g、枸杞子與柴胡各15g、淫羊藿與熟地黃各20g）。月經(jīng)期（行經(jīng)期）：加黨參與當(dāng)歸各10g、15g;卵泡期（經(jīng)后期）：加續(xù)斷與菟絲子各10g;排卵期（經(jīng)間期）：加何首烏與牛膝各10g、15g;黃體期（經(jīng)前期）：加茯苓與白術(shù)各10g、20g。用水煎煮至600ml，1劑/d，分兩次服用。兩組均治療2療程。一療程為一個(gè)月經(jīng)周期。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療效率，共分為痊愈、顯效、有效以及無(wú)效四個(gè)等級(jí)，痊愈：月經(jīng)周期及排卵功能恢復(fù)正常，患者成功妊娠;顯效：月經(jīng)周期與卵泡發(fā)育基本正常;有效：患者卵泡發(fā)育及月經(jīng)周期有所改善;無(wú)效：卵泡發(fā)育及月經(jīng)周期無(wú)改善?？傆行实扔谟行Ъ语@效、痊愈之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組治療總有效率（96.67%）高于參照組（86.67%），P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

不孕癥在中醫(yī)學(xué)中屬于“無(wú)子”“月事不調(diào)”等范疇，主要認(rèn)為與人體肝郁腎虛有關(guān)。腎氣作為生育功能的主要?jiǎng)恿?，而腎臟充盈、靜脈調(diào)暢、精血充沛方能順利產(chǎn)生卵子;人體氣血失暢、沖任虛衰、經(jīng)氣不通、生化失期、無(wú)力行進(jìn)、肝郁氣滯、腎臟虧虛均能夠造成無(wú)法攝精成孕。臨床所采用的枸櫞酸氯米芬雖具有一定的促排卵作用，但長(zhǎng)期使用對(duì)患者情緒干擾較大，且藥物過(guò)度刺激卵巢，極易發(fā)生卵巢功能退化，引起一系列并發(fā)癥。

經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)學(xué)在治療肝郁腎虛型排卵障礙性不孕癥中具有明顯優(yōu)勢(shì)。文中采用柴胡疏肝湯原藥方由香附、甘草、芍藥、枳殼、川芎、柴胡、陳皮組成，具有一定的疏肝解郁作用。原方加以淫羊藿能夠起到溫腎助陽(yáng)的功效，且配伍甘草可將紊亂的生殖系統(tǒng)激素水平得到有效調(diào)節(jié);補(bǔ)腎不宜溫燥，應(yīng)溫潤(rùn)之品，加枳殼與枸杞，陰中求陽(yáng)，益腎滋陰，避免溫燥之弊，助腎陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化;補(bǔ)腎需陳皮與熟地黃，歸肝腎經(jīng)，性溫味甘，具有養(yǎng)血滋陰、補(bǔ)腎益精之效，腎精充盈，子宮內(nèi)膜容受性得到增強(qiáng)，可起到補(bǔ)腎促排卵效果，為卵泡發(fā)育奠定基礎(chǔ)。月經(jīng)期加黨參與當(dāng)歸，可通經(jīng)、活血、補(bǔ)血，進(jìn)而促進(jìn)排卵;卵泡期：加續(xù)斷與菟絲子，充盈精血，補(bǔ)益肝腎，胎孕乃成;排卵期：加何首烏與牛膝，和血養(yǎng)肝，溫陽(yáng)補(bǔ)腎，以改善卵巢、子宮血液循環(huán)，促進(jìn)卵泡排除;黃體期：肝脾腎作為儲(chǔ)存人體氣血主要場(chǎng)所，同是安胎養(yǎng)胎之本，加以白術(shù)與茯苓健脾，具有養(yǎng)肝健脾補(bǔ)腎之效，同時(shí)可緩解胃腸道不適反應(yīng)，對(duì)于未孕者可起到調(diào)經(jīng)之效，對(duì)于已孕者具有安胎養(yǎng)胎之效。諸藥共用具有補(bǔ)腎益精、疏肝解郁功效，補(bǔ)腎益精，可充盈胞宮、鼓動(dòng)陽(yáng)氣，促進(jìn)排卵成孕與生長(zhǎng)發(fā)育。本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組治療總有效率高于參照組，P<0.05。進(jìn)一步證實(shí)，柴胡疏肝湯加減優(yōu)于西醫(yī)藥物治療效果，且對(duì)患者所造成的藥物副作用較小。

綜上所述，肝郁腎虛型排卵障礙性不孕癥應(yīng)用柴胡疏肝湯加減治療效果確切，能夠明顯提升臨床治療效果，幫助患者成功排卵成孕，值得運(yùn)用。

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