譚紅妮 胡東霞
摘要:目的 探討肝郁腎虛型排卵障礙性不孕癥應(yīng)用柴胡疏肝湯加減治療的臨床效果。方法 將120例肝郁腎虛型排卵障礙性不孕癥患者隨機(jī)分為參照組(采用西醫(yī)治療)與試驗(yàn)組(采用柴胡疏肝湯加減治療),各60例,均在2019.5-2020.5于我院就診,對(duì)比兩組應(yīng)用效果。結(jié)果 ?試驗(yàn)組治療總有效率(96.67%)高于參照(86.67%)組,P<0.05。結(jié)論 肝郁腎虛型排卵障礙性不孕癥應(yīng)用柴胡疏肝湯加減效果顯著,可提升臨床治療效果,值得推廣。
關(guān)鍵詞:障礙性不孕癥;中醫(yī)療法;柴胡疏肝湯;肝郁腎虛
【中圖分類(lèi)號(hào)】R271.9 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2021)05-025-01
排卵障礙性不孕癥是目前臨床常見(jiàn)的育齡期內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,在女性不孕癥類(lèi)型中約占25-30%,且隨著人們生活壓力增大以及社會(huì)節(jié)奏加快,該病發(fā)生率正逐年呈上漲趨勢(shì)。該病病因較為復(fù)雜,臨床西醫(yī)認(rèn)為患者之所以發(fā)生排卵障礙,主要是因促激素、腎上腺、卵巢、甲狀旁腺、松果體以及垂體、下丘腦等環(huán)節(jié)發(fā)生病變?cè)斐?,主要?duì)該病患者采取促排卵藥物治療,雖具有一定的排卵率,但其妊娠率仍未得到明顯提高,且遠(yuǎn)期治療效果較差,具有至胎兒毒性與畸形等副作用。為進(jìn)一步探究有效且副作用較小的治療方式,本文將在臨床所采用的西醫(yī)基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療方式,且獲得滿(mǎn)意的治療效果,對(duì)臨床治療肝郁腎虛型排卵障礙性不孕癥患者具有一定應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將內(nèi)容匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1基線(xiàn)資料
納入2019.5-2020.5我院收治的120例肝郁腎虛型排卵障礙性不孕癥患者,隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組,均60例,參照組年齡23-38歲,平均(33.29±1.28)歲,病程1-5年,平均(3.21±0.24)年;試驗(yàn)組年齡23-38歲,平均(33.34±1.33)歲,病程1-5年,平均(3.15±0.39)年。兩組基線(xiàn)資料對(duì)比無(wú)差異,P>0.05。
1.2方法
予以參照組西醫(yī)藥物治療,口服由高特制藥有限公司生產(chǎn)的枸櫞酸氯米芬片(生產(chǎn)批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20091079;規(guī)格:50㎎/片),50mg/次,1次/d,對(duì)于服用后未受孕者,可適當(dāng)增加藥物劑量。
試驗(yàn)組額外加以柴胡疏肝湯加減(甘草5g、香附、芍藥、川芎各10g、枸杞子與柴胡各15g、淫羊藿與熟地黃各20g)。月經(jīng)期(行經(jīng)期):加黨參與當(dāng)歸各10g、15g;卵泡期(經(jīng)后期):加續(xù)斷與菟絲子各10g;排卵期(經(jīng)間期):加何首烏與牛膝各10g、15g;黃體期(經(jīng)前期):加茯苓與白術(shù)各10g、20g。用水煎煮至600ml,1劑/d,分兩次服用。兩組均治療2療程。一療程為一個(gè)月經(jīng)周期。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組治療效率,共分為痊愈、顯效、有效以及無(wú)效四個(gè)等級(jí),痊愈:月經(jīng)周期及排卵功能恢復(fù)正常,患者成功妊娠;顯效:月經(jīng)周期與卵泡發(fā)育基本正常;有效:患者卵泡發(fā)育及月經(jīng)周期有所改善;無(wú)效:卵泡發(fā)育及月經(jīng)周期無(wú)改善??傆行实扔谟行Ъ语@效、痊愈之和。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗(yàn)組治療總有效率(96.67%)高于參照組(86.67%),P<0.05,見(jiàn)表1。
3討論
不孕癥在中醫(yī)學(xué)中屬于“無(wú)子”“月事不調(diào)”等范疇,主要認(rèn)為與人體肝郁腎虛有關(guān)。腎氣作為生育功能的主要?jiǎng)恿?,而腎臟充盈、靜脈調(diào)暢、精血充沛方能順利產(chǎn)生卵子;人體氣血失暢、沖任虛衰、經(jīng)氣不通、生化失期、無(wú)力行進(jìn)、肝郁氣滯、腎臟虧虛均能夠造成無(wú)法攝精成孕。臨床所采用的枸櫞酸氯米芬雖具有一定的促排卵作用,但長(zhǎng)期使用對(duì)患者情緒干擾較大,且藥物過(guò)度刺激卵巢,極易發(fā)生卵巢功能退化,引起一系列并發(fā)癥。
經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐證明,中醫(yī)學(xué)在治療肝郁腎虛型排卵障礙性不孕癥中具有明顯優(yōu)勢(shì)。文中采用柴胡疏肝湯原藥方由香附、甘草、芍藥、枳殼、川芎、柴胡、陳皮組成,具有一定的疏肝解郁作用。原方加以淫羊藿能夠起到溫腎助陽(yáng)的功效,且配伍甘草可將紊亂的生殖系統(tǒng)激素水平得到有效調(diào)節(jié);補(bǔ)腎不宜溫燥,應(yīng)溫潤(rùn)之品,加枳殼與枸杞,陰中求陽(yáng),益腎滋陰,避免溫燥之弊,助腎陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化;補(bǔ)腎需陳皮與熟地黃,歸肝腎經(jīng),性溫味甘,具有養(yǎng)血滋陰、補(bǔ)腎益精之效,腎精充盈,子宮內(nèi)膜容受性得到增強(qiáng),可起到補(bǔ)腎促排卵效果,為卵泡發(fā)育奠定基礎(chǔ)。月經(jīng)期加黨參與當(dāng)歸,可通經(jīng)、活血、補(bǔ)血,進(jìn)而促進(jìn)排卵;卵泡期:加續(xù)斷與菟絲子,充盈精血,補(bǔ)益肝腎,胎孕乃成;排卵期:加何首烏與牛膝,和血養(yǎng)肝,溫陽(yáng)補(bǔ)腎,以改善卵巢、子宮血液循環(huán),促進(jìn)卵泡排除;黃體期:肝脾腎作為儲(chǔ)存人體氣血主要場(chǎng)所,同是安胎養(yǎng)胎之本,加以白術(shù)與茯苓健脾,具有養(yǎng)肝健脾補(bǔ)腎之效,同時(shí)可緩解胃腸道不適反應(yīng),對(duì)于未孕者可起到調(diào)經(jīng)之效,對(duì)于已孕者具有安胎養(yǎng)胎之效。諸藥共用具有補(bǔ)腎益精、疏肝解郁功效,補(bǔ)腎益精,可充盈胞宮、鼓動(dòng)陽(yáng)氣,促進(jìn)排卵成孕與生長(zhǎng)發(fā)育。本次研究結(jié)果表明,試驗(yàn)組治療總有效率高于參照組,P<0.05。進(jìn)一步證實(shí),柴胡疏肝湯加減優(yōu)于西醫(yī)藥物治療效果,且對(duì)患者所造成的藥物副作用較小。
綜上所述,肝郁腎虛型排卵障礙性不孕癥應(yīng)用柴胡疏肝湯加減治療效果確切,能夠明顯提升臨床治療效果,幫助患者成功排卵成孕,值得運(yùn)用。
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