林建慧 朱永華

摘要：對(duì)于臨床核醫(yī)學(xué)屬于一種開放型放射性工作，環(huán)境污染以及電離輻射內(nèi)照射等放射防護(hù)問題普遍存在。在此期間，針對(duì)應(yīng)用的核醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員發(fā)揮著十分重要的作用，基于臨床核醫(yī)學(xué)對(duì)相關(guān)人員帶來的危害，為加強(qiáng)自身防護(hù)，保證身體健康，就要全面掌握核醫(yī)學(xué)的放射防護(hù)以及注射治療護(hù)理知識(shí)，以此來降低對(duì)人體健康以及單位造成的損害，以下通過對(duì)核醫(yī)學(xué)工作存在的放射防護(hù)工作展開分析探討，具體內(nèi)容如下。

關(guān)鍵詞：臨床核醫(yī)學(xué);發(fā)展現(xiàn)狀;相關(guān)人員;放射防護(hù)措施;分析探究

引言：據(jù)相關(guān)醫(yī)療報(bào)道指出，由于目前我國(guó)臨床核醫(yī)學(xué)發(fā)展，受各種因素的影響，在具體工作開展期間，防護(hù)制度還未得到有效的完善，相關(guān)工作人員的重視度不強(qiáng)，由此就會(huì)誘發(fā)一些安全事故，以下就相關(guān)人員放射防護(hù)措施展開分析探究。

一、核醫(yī)學(xué)放射性防護(hù)基本原則

基于核醫(yī)學(xué)放射性的特點(diǎn)，在臨床工作開展期間，要保證實(shí)踐正當(dāng)化，在開展診療活動(dòng)前，要權(quán)衡利弊，保證利益大于危害的前提下展開輻射活動(dòng)。在活動(dòng)開展期間，為降低不必要的照射，如果條件允許，要制定針對(duì)性的防護(hù)流程，將輻射量降低在最小范圍。采取嚴(yán)格的管控措施，將個(gè)人受到的輻射降低在法規(guī)限值內(nèi)。

二、核醫(yī)學(xué)防護(hù)原則

在防護(hù)工作開展期間，要嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，貫徹相應(yīng)規(guī)章制度、法律法規(guī)等，做好核醫(yī)學(xué)的監(jiān)督[1]。在防護(hù)期間，嚴(yán)格按照放射防護(hù)管理認(rèn)知執(zhí)行，落實(shí)相應(yīng)崗位人員職責(zé)，按照防護(hù)要求進(jìn)行培訓(xùn)結(jié)合考核。以安全防護(hù)為原則，將可能降低職業(yè)照射劑量，使得防護(hù)與安全達(dá)到最優(yōu)化。

三、放射防護(hù)措施

（一）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)知

首先對(duì)于核醫(yī)學(xué)科全體工作人員要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，有計(jì)劃地展開學(xué)習(xí)，使其有效掌握放射性藥品以及放射防護(hù)的相關(guān)法律知識(shí)。深化《中華人民共和國(guó)藥品管理法》實(shí)施辦法，嚴(yán)格遵照《放射性藥品管理辦法》等來展開管理工作。掌握相應(yīng)的防護(hù)條例，明確相關(guān)健康管理規(guī)定，以此來有效提升臨床醫(yī)學(xué)工作者以及患者的放射衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)。對(duì)于核醫(yī)學(xué)科來講，在日常工作過程當(dāng)中，會(huì)不可避免的接觸一些放射以及污染情況。在此期間，如果未接受相關(guān)放射防護(hù)教育工作，安全意識(shí)不強(qiáng)，形成不良的工作習(xí)慣，都會(huì)引起科內(nèi)出現(xiàn)放射污染的情況，對(duì)自身以及環(huán)境均會(huì)帶來不利的影響[2]。

（二）完善防護(hù)設(shè)施

首先針對(duì)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所要分區(qū)規(guī)劃管理，且布局嚴(yán)格按照臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，將放射性活性區(qū)與非活性區(qū)有效區(qū)分，且根據(jù)具體管理所需還可將其分置控制區(qū)，監(jiān)督區(qū)以及非限制區(qū)。針對(duì)放射性藥物要科學(xué)繼續(xù)擰分裝、淋洗、標(biāo)記、給藥以及儲(chǔ)存等，劃分為控制區(qū)也就是所說的高度活性區(qū)。針對(duì)受藥后病人候診室ECT掃描室可劃分為監(jiān)督區(qū)，也就是低度活性區(qū)。在該區(qū)域不直接操作放射性物質(zhì)，但是可能會(huì)受到放射源的污染以及輻射[3]。針對(duì)其他辦公用房例如會(huì)議室，辦公室，資料室等，劃分為非限制區(qū)，也就是清潔區(qū)，根據(jù)放射性水平的高低進(jìn)行排序。對(duì)于控制區(qū)要設(shè)立專門的通風(fēng)櫥，例如高活性室在進(jìn)行放射性核素的分裝、淋洗、標(biāo)記都應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行，且定期要對(duì)醫(yī)學(xué)地面操作臺(tái)清潔、消毒去污處理。

（三）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)工作

首先針對(duì)放射工作人員，在臨床工作開展期間要具備一定的安全防護(hù)意識(shí)，充分借助距離、時(shí)間以及防護(hù)器具開展自我防護(hù)工作，將輻射產(chǎn)生的危害降低在最小的范圍當(dāng)中，充分做好防護(hù)器具的準(zhǔn)備工作。在操作前要嚴(yán)格按照臨床要求穿戴工作服、手套，衣帽、防護(hù)眼鏡等個(gè)人防護(hù)員用具，在進(jìn)行核素淋洗、標(biāo)記以及分裝的過程當(dāng)中，要根據(jù)與放射源之間射線種類，選取相應(yīng)的材料進(jìn)行屏蔽防護(hù)工作。在工作期間，要強(qiáng)化臨床醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能保證，能夠熟練掌握整個(gè)工作流程。針對(duì)新進(jìn)配藥人員要以非放射性溶液抽取藥劑訓(xùn)練為主，通過強(qiáng)化工作人員的抽藥技巧，以此確保能夠在短時(shí)間內(nèi)正確抽取放射性核素，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露，且要調(diào)整與放射源之間的距離，做好個(gè)人有效防護(hù)工作，且在活性區(qū)域內(nèi)禁止吸煙，飲水以及進(jìn)食[4]。

（四）加強(qiáng)病人管理

針對(duì)核醫(yī)學(xué)科的患者屬于流動(dòng)性放射源，在此期間，為有效降低對(duì)其他人員以及環(huán)境產(chǎn)生的危害就要加強(qiáng)對(duì)患者的教育工作，做好患者管理，避免其隨意走動(dòng)。為其建立專門的候診區(qū)域以及專用衛(wèi)生間，避免與正常人員接觸后，引發(fā)一系列醫(yī)療事故。

（五）放射性污染的清除

在臨床工作開展期間，由于開放型放射性核素容易出現(xiàn)體表污染的現(xiàn)象，此時(shí)作為相應(yīng)操作人員就要全面做好個(gè)人防護(hù)工作，按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)做好個(gè)人穿戴以及防護(hù)用品。在離開工作時(shí)前應(yīng)定期做好清洗以及表面污染監(jiān)測(cè)工作，從控制區(qū)當(dāng)中取出的任何物品都要進(jìn)行表面污染水平測(cè)定，而對(duì)于控制區(qū)的操作人員也要逐個(gè)進(jìn)行測(cè)量。因此建議實(shí)施操作人員在操作放射性藥物前后都要做好衣物的更換，表面污染水平的監(jiān)測(cè)以及全天結(jié)束后的清洗消毒[5]。

（六）建立健康檔案

針對(duì)長(zhǎng)期進(jìn)行放射工作的人員，要定期開展健康檢查工作，根據(jù)預(yù)防性健康檢查管理辦法以及放射工作人員的健康標(biāo)準(zhǔn)，來定期對(duì)相應(yīng)工作人員進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的放射性損傷以及職業(yè)不適應(yīng)癥，詳細(xì)記錄醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果以及評(píng)價(jià)處理意見，為后期工作開展提供有效的指導(dǎo)。

總結(jié)：

為保證以上措施能夠有效的開展，作為相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生部門以及相應(yīng)管理部門，就需對(duì)整個(gè)臨床工作展開全面的監(jiān)測(cè)，提升相關(guān)人員的安全防范意識(shí)，配合監(jiān)管工作，降低臨床核醫(yī)學(xué)對(duì)相關(guān)人員帶來的危害，推進(jìn)臨床核醫(yī)學(xué)更好的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳乃寶，楊秀洪.臨床核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)的強(qiáng)化監(jiān)督管理作用探究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，425（18）：110-111+114.

[2]崔凡，鄒劍明，譚展，等.2016年廣東省臨床核醫(yī)學(xué)基本狀況調(diào)查[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2019，39（6）：454-459.

[3]李春英，張繼勉，劉春旭，等.某醫(yī)院核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所防護(hù)措施和設(shè)施分析與評(píng)價(jià)[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，226（01）：74-77.

[4]陳敬濤.臨床核醫(yī)學(xué)診療中的輻射劑量與防護(hù)探究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，321（04）：192-192.

[5]劉軍.淺談核醫(yī)學(xué)科的放射防護(hù)與護(hù)理管理[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，003（004）：251-252.