陽小蘭 周海云

摘要：目的：分析保溫箱內(nèi)藍光治療黃疸早產(chǎn)兒時溫度調節(jié)的護理方法及有效性。方法：隨機將我院新生兒科收治的需行保溫箱內(nèi)藍光治療的黃疸早產(chǎn)兒85例分成兩組，針對A組42例早產(chǎn)兒實施基礎性護理干預，針對B組43例早產(chǎn)兒在此基礎上加用溫度調節(jié)的護理干預，對比兩組早產(chǎn)兒的護理效果。結果：兩組黃疸早產(chǎn)兒護理后的早產(chǎn)兒哭鬧次數(shù)、體溫變化、康復出院時間及家屬護理滿意度存在顯著差異（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論：針對黃疸早產(chǎn)兒在實施保溫箱內(nèi)藍光治療的過程中給予溫度調節(jié)的護理干預有效性較為顯著，減少早產(chǎn)兒哭鬧、發(fā)熱現(xiàn)象的出現(xiàn)，縮短早產(chǎn)兒的住院時間。

關鍵詞：保溫箱內(nèi)藍光;黃疸早產(chǎn)兒;溫度調節(jié);護理有效性

黃疸主要是指由于膽紅素代謝障礙引起血清內(nèi)膽紅素濃度上升導致的皮膚、鞏膜、黏膜及其他組織出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象，屬于新生兒科較為常見的疾病。而早產(chǎn)兒由于身體機能等方面較弱，黃疸程度尤為嚴重，且黃疸病程時間較長，若不及時進行有效干預將會導致膽紅素腦病及神經(jīng)損害的現(xiàn)象出現(xiàn)。臨床中一般針對黃疸早產(chǎn)兒實施保溫箱內(nèi)藍光照射的治療，在治療過程中極易發(fā)生發(fā)熱現(xiàn)象，不利于黃疸治療效果的提高，因此應通過相應的護理手段調節(jié)溫度，促進患兒預后[1]。為了分析保溫箱內(nèi)藍光治療黃疸早產(chǎn)兒時溫度調節(jié)的護理方法及有效性，我院針對收治的85例黃疸早產(chǎn)兒展開了護理觀察。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機將我院2020年2月至2020年12月新生兒科收治的需行保溫箱內(nèi)藍光治療的黃疸早產(chǎn)兒85例分成兩組，A組42例早產(chǎn)兒中男女比例為25：17例，孕周為32至36周之間，平均孕周為（34.15±1.33）周，出生體重1856至2315g之間，平均體重為（2015.36±45.63）g;B組43例早產(chǎn)兒中男女比例為26：17例，孕周為31至35周之間，平均孕周為（34.10±1.26）周，出生體重1853至2320g之間，平均體重為（2013.33±45.56）g。

對兩組黃疸早產(chǎn)兒的一般資料進行統(tǒng)計分析，結果顯示組間差異小且可比性高。

1.2方法

針對A組42例早產(chǎn)兒實施基礎性護理干預，包括常規(guī)的癥狀護理、病情監(jiān)測、皮膚反應觀察等護理手段。

針對B組43例早產(chǎn)兒在此基礎上加用溫度調節(jié)的護理干預，具體如下：（1）體溫監(jiān)測與調整護理：為喂養(yǎng)母乳為配方奶之后半小時在患兒安靜狀態(tài)下監(jiān)測體溫的變化，采用電子耳溫槍或體溫計，針對體溫36.5至37.5攝氏度之間的患兒溫度降低0.5攝氏度;針對體溫低于36.5攝氏度的患兒溫度降低0.2攝氏度;針對體溫37.5攝氏度以上的患兒結合患兒的視情況適當進行降溫護理，保證溫度中性化。（2）光療治療后溫度調節(jié)護理：在光療結束后將保溫箱體溫度恢復至光療治療前的溫度，光療中給予早產(chǎn)兒安撫和撫觸，減少早產(chǎn)兒的哭鬧次數(shù)。冬季針對溫度低于35攝氏度的患兒應給予保暖護理，并遵循緩慢加熱的原則，要求患兒體溫在12至24小時內(nèi)恢復正常。此外還應重視患兒其他方面是否正常，針對發(fā)燒患兒除了及時的治療原發(fā)病以外，還應通過物理降溫的方式降溫。室內(nèi)溫度為22攝氏度左右時，一般將室內(nèi)溫度調節(jié)至25攝氏度左右，濕度控制在60%左右。預熱消毒處理過的藍光治療箱溫度應設置在31攝氏度左右。而夏季應將光療箱放在通風較好的地方，并利用軟布覆蓋固定在箱內(nèi)嬰兒床的周圍，減少新生兒活動時撞上現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3觀察指標

對比兩組黃疸早產(chǎn)兒護理后的早產(chǎn)兒哭鬧次數(shù)、體溫變化、康復出院時間及家屬護理滿意度等指標的差異。

1.4統(tǒng)計學分析

采用spss267.0軟件進行處理，早產(chǎn)兒哭鬧次數(shù)、體溫變化、康復出院時間為計量資料，采用均數(shù)標準差（`x±s）表示，家屬護理滿意度為計數(shù)資料，采用x2表示，當P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

A組42例早產(chǎn)兒護理后的家屬護理滿意度為78.57%（33/42），B組43例早產(chǎn)兒護理后的家屬護理滿意度為95.35%（41/43），兩組相比：X2值=5.31，P值=0.02;兩組黃疸早產(chǎn)兒護理后的早產(chǎn)兒哭鬧次數(shù)、體溫變化、康復出院時間存在較為顯著的差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義;數(shù)據(jù)見表1所示：

3討論

保溫箱內(nèi)藍光照射治療屬于新生兒科治療黃疸早產(chǎn)兒較為常用的手段，但在治療過程中應針對保溫箱的溫度進行合理的調整，促使保溫箱溫度始終與早產(chǎn)兒體溫維持一定的平衡狀態(tài)[2]。由于早產(chǎn)兒自身體溫調節(jié)中樞尚未完全完善，保溫箱內(nèi)溫度過高極易導致患兒溫度上升，無法及時的排汗;而保溫箱內(nèi)溫度過低極易導致患兒溫度下降[3]。因此在護理干預的過程中應結合患兒的實施情況開展相應的護理干預，合理結合季節(jié)的不同、實際氣候的變化及早產(chǎn)兒的護理需求調節(jié)溫度，減少體溫過高及過低引發(fā)的高熱、哭鬧等現(xiàn)象的出現(xiàn)，提高藍光照射治療的有效性[4]。本觀察結果顯示，實施溫度調節(jié)護理干預的B組黃疸早產(chǎn)兒護理后的早產(chǎn)兒哭鬧次數(shù)、體溫變化、康復出院時間及家屬護理滿意度顯著優(yōu)于實施基礎性護理干預的A組黃疸早產(chǎn)兒，說明溫度調節(jié)護理干預的有效性較高。

綜上所述，保溫箱內(nèi)藍光治療黃疸早產(chǎn)兒時溫度調節(jié)的護理有效性較為顯著，建議在臨床護理中推廣實施。

參考文獻：

[1]付燕妮. 保溫箱內(nèi)藍光治療黃疸早產(chǎn)兒時溫度調節(jié)的方法及效果[J]. 中國醫(yī)療器械信息， 2020，26（10）：30-31.

[2]楊小娟， 潘關鳳， 王平藍. 保溫箱內(nèi)藍光治療早產(chǎn)兒黃疸時體溫調節(jié)護理研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2020， 36（11）：37-39.

[3]王瑞雪. 保溫箱內(nèi)藍光治療黃疸早產(chǎn)兒時溫度調節(jié)的護理方法及效果[J]. 中國保健營養(yǎng) 2020，30（29）：195.

[4]何愛榮， 吳靜. 早期護理干預對早產(chǎn)兒黃疸藍光治療效果觀察[J]. 母嬰世界， 2019， 15（019）：139.