張鈺

摘要：目的：探討針對性護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎護(hù)理中的作用。方法：將我院2019年1月到2020年12月50例腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者，數(shù)字表隨機(jī)法分二組。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，研究組實施針對性護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后不良情緒、并發(fā)癥發(fā)生率、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間。結(jié)果：護(hù)理后兩組不良情緒均顯著降低，而其中研究組不良情緒顯著低于常規(guī)組，P<0.05。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。研究組胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間短于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者實施針對性護(hù)理效果確切，可減輕不良情緒，減少并發(fā)癥，加速康復(fù)。

關(guān)鍵詞：針對性護(hù)理;腹腔鏡膽囊切除術(shù);急性結(jié)石性膽囊炎;護(hù)理作用

急性結(jié)石性膽囊炎為臨床常見的急腹癥，外科手術(shù)是治療的有效方法。常規(guī)剖腹手術(shù)雖然有效，但是創(chuàng)傷大，壓力大，不利于術(shù)后恢復(fù)。伴隨著腹腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展，腹腔鏡在治療急性結(jié)石性膽囊炎中的應(yīng)用已被廣泛接受，且創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)容易。腹腔鏡膽囊切除術(shù)易使膽囊炎患者的心理負(fù)擔(dān)加重，且手術(shù)要求精確，手術(shù)范圍大，病人對治療的依從性、配合程度及心理狀態(tài)都是影響手術(shù)成功的重要因素，護(hù)理水平的高低也與療效及術(shù)后康復(fù)效果密切相關(guān)[1]。本研究探析了針對性護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎護(hù)理中的作用，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年1月到2020年12月50例腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者，數(shù)字表隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)25。其中研究組年齡28-78歲，平均（48.12±3.12）歲。其中男患者16例，女患者9例。常規(guī)組年齡28-77歲，平均（48.25±3.13）歲。其中男患者15例，女患者10例。兩組一般資料統(tǒng)計P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理。研究組實施針對性護(hù)理。第一，手術(shù)前的護(hù)理：護(hù)士主動走訪病區(qū)病人，了解病人的心理狀態(tài)，及時消除消極心理，增強(qiáng)手術(shù)治療的信心，告知病人術(shù)前6小時、術(shù)前12小時禁食，并備有高頻電刀、腹腔鏡鏡鏡鏡片、CO2氣腹機(jī)、冷光源、吸洗器、腹腔鏡專用設(shè)備等，檢查設(shè)備的性能。指導(dǎo)患者在仰臥位進(jìn)行全麻，準(zhǔn)備一套一次性的剖腹器械和紗布。第二，術(shù)中護(hù)理：科學(xué)放置病人手術(shù)姿勢，防止病人局部受壓;氣腹建立后，將內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的CO2注入速度控制在1～2 L/min;13～14 mmHg的氣腹建立后，將內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的CO2注入速度控制在1～2 L/min;為外科醫(yī)生做手術(shù)時取出手術(shù)用具，并把搶救用具放在合適的位置。幫助麻醉醫(yī)生拔下氣管插管，全過程都需要采取保暖措施。第三，手術(shù)后護(hù)理：加強(qiáng)導(dǎo)尿管管理，防止尿管堵塞、脫落等異常情況的發(fā)生，觀察沖洗液的性質(zhì)和數(shù)量，保持插管口清潔，鼓勵病人多喝水;限制輸液，根據(jù)圍術(shù)期治療的需要，嚴(yán)格控制輸液量，尤其要限制鹽水的用量，并在生命體征穩(wěn)定的情況下盡量減少輸液。痛覺護(hù)理，根據(jù)病人的痛覺主訴，評估病人的痛覺程度，說明疼痛的原因;如病人難以耐受，采取鎮(zhèn)痛治療;術(shù)后早期活動，以被動運(yùn)動為主，活動范圍及強(qiáng)度由淺到深;出院指導(dǎo)，評估病人的情況，引導(dǎo)病人合理用藥，保持良好的飲食、生活習(xí)慣，定期復(fù)查，配合隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后不良情緒、并發(fā)癥發(fā)生率、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS24.0軟件中，計量行t檢驗，計數(shù)行x2檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1不良情緒

護(hù)理前兩組不良情緒比較，P>0.05，護(hù)理后兩組不良情緒均顯著降低，而其中研究組不良情緒34.51±2.72分低于常規(guī)組45.57±7.72分， P<0.05。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率比常規(guī)組低（P<0.05）。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率是4.00%，而常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率是28.00%。

2.3兩組胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間比較

研究組胃腸功能恢復(fù)時間16.25±0.12h、住院時間5.21±1.51d短于常規(guī)組19.52±1.21h、7.61±2.18d，P<0.05。

3討論

急性結(jié)石性膽囊炎是常見的外科疾病。上腹劇痛是急性結(jié)石性膽囊炎的主要臨床表現(xiàn)，直接影響人們的生活和健康。手術(shù)治療是目前國內(nèi)治療急性結(jié)石性膽囊炎最安全、最有效的方法。腹腔鏡膽囊切除術(shù)比傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)效果更好，不但減輕了病人的痛苦，而且能促進(jìn)病人術(shù)后康復(fù)，縮短住院時間[2-3]。

在治療過程，采取針對性護(hù)理，通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后心理疏導(dǎo)、支持等方式，矯正病人的認(rèn)知觀點，強(qiáng)化健康意識，促進(jìn)病人積極配合治療和護(hù)理，以達(dá)到全面護(hù)理的目的。另外，因為腹腔鏡膽囊切除術(shù)需要沖洗病灶，輸液，體表暴露，麻醉等，易導(dǎo)致術(shù)后體溫過低，影響器官功能，降低機(jī)體代謝水平，但通過術(shù)中體溫的維持，根據(jù)體溫監(jiān)測的結(jié)果，調(diào)節(jié)手術(shù)室和病房的溫度，加上被褥和加溫灌洗液，能有效維持體溫的穩(wěn)定。術(shù)后管路護(hù)理有助于引流的順利進(jìn)行，改善預(yù)后。止痛護(hù)理，術(shù)后早期活動，出院指導(dǎo)對促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，改善患者的舒適度，改善患者預(yù)后，減少并發(fā)癥有積極作用[4-5]。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者實施針對性護(hù)理效果確切，可減輕不良情緒，減少并發(fā)癥，加速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡濱.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（08）：110-111.

[2]王興，李龍，張嘎.不同手術(shù)時機(jī)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)對急性結(jié)石性膽囊炎治療預(yù)后影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（03）：387-388.

[3]陸偉杰.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（09）：22-25.

[4]蔡立志.免結(jié)扎膽囊動脈主干腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（08）：1446-1448.

[5]彭昌永，覃昌興，唐秀江.腹腔鏡膽囊切除術(shù)結(jié)合利膽行氣湯治療急性結(jié)石性膽囊炎療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2021，37（02）：215-217.