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        針對性護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎護(hù)理中的作用

        2021-09-10 19:44:09張鈺
        健康護(hù)理 2021年6期

        張鈺

        摘要:目的:探討針對性護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎護(hù)理中的作用。方法:將我院2019年1月到2020年12月50例腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者,數(shù)字表隨機(jī)法分二組。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理,研究組實施針對性護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后不良情緒、并發(fā)癥發(fā)生率、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間。結(jié)果:護(hù)理后兩組不良情緒均顯著降低,而其中研究組不良情緒顯著低于常規(guī)組,P<0.05。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組,P<0.05。研究組胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間短于常規(guī)組,P<0.05。結(jié)論:腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者實施針對性護(hù)理效果確切,可減輕不良情緒,減少并發(fā)癥,加速康復(fù)。

        關(guān)鍵詞:針對性護(hù)理;腹腔鏡膽囊切除術(shù);急性結(jié)石性膽囊炎;護(hù)理作用

        急性結(jié)石性膽囊炎為臨床常見的急腹癥,外科手術(shù)是治療的有效方法。常規(guī)剖腹手術(shù)雖然有效,但是創(chuàng)傷大,壓力大,不利于術(shù)后恢復(fù)。伴隨著腹腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展,腹腔鏡在治療急性結(jié)石性膽囊炎中的應(yīng)用已被廣泛接受,且創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)容易。腹腔鏡膽囊切除術(shù)易使膽囊炎患者的心理負(fù)擔(dān)加重,且手術(shù)要求精確,手術(shù)范圍大,病人對治療的依從性、配合程度及心理狀態(tài)都是影響手術(shù)成功的重要因素,護(hù)理水平的高低也與療效及術(shù)后康復(fù)效果密切相關(guān)[1]。本研究探析了針對性護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎護(hù)理中的作用,報道如下。

        1資料和方法

        1.1一般資料

        將我院2019年1月到2020年12月50例腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者,數(shù)字表隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)25。其中研究組年齡28-78歲,平均(48.12±3.12)歲。其中男患者16例,女患者9例。常規(guī)組年齡28-77歲,平均(48.25±3.13)歲。其中男患者15例,女患者10例。兩組一般資料統(tǒng)計P>0.05。

        1.2方法

        常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理。研究組實施針對性護(hù)理。第一,手術(shù)前的護(hù)理:護(hù)士主動走訪病區(qū)病人,了解病人的心理狀態(tài),及時消除消極心理,增強(qiáng)手術(shù)治療的信心,告知病人術(shù)前6小時、術(shù)前12小時禁食,并備有高頻電刀、腹腔鏡鏡鏡鏡片、CO2氣腹機(jī)、冷光源、吸洗器、腹腔鏡專用設(shè)備等,檢查設(shè)備的性能。指導(dǎo)患者在仰臥位進(jìn)行全麻,準(zhǔn)備一套一次性的剖腹器械和紗布。第二,術(shù)中護(hù)理:科學(xué)放置病人手術(shù)姿勢,防止病人局部受壓;氣腹建立后,將內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的CO2注入速度控制在1~2 L/min;13~14 mmHg的氣腹建立后,將內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的CO2注入速度控制在1~2 L/min;為外科醫(yī)生做手術(shù)時取出手術(shù)用具,并把搶救用具放在合適的位置。幫助麻醉醫(yī)生拔下氣管插管,全過程都需要采取保暖措施。第三,手術(shù)后護(hù)理:加強(qiáng)導(dǎo)尿管管理,防止尿管堵塞、脫落等異常情況的發(fā)生,觀察沖洗液的性質(zhì)和數(shù)量,保持插管口清潔,鼓勵病人多喝水;限制輸液,根據(jù)圍術(shù)期治療的需要,嚴(yán)格控制輸液量,尤其要限制鹽水的用量,并在生命體征穩(wěn)定的情況下盡量減少輸液。痛覺護(hù)理,根據(jù)病人的痛覺主訴,評估病人的痛覺程度,說明疼痛的原因;如病人難以耐受,采取鎮(zhèn)痛治療;術(shù)后早期活動,以被動運(yùn)動為主,活動范圍及強(qiáng)度由淺到深;出院指導(dǎo),評估病人的情況,引導(dǎo)病人合理用藥,保持良好的飲食、生活習(xí)慣,定期復(fù)查,配合隨訪。

        1.3觀察指標(biāo)

        比較兩組護(hù)理前后不良情緒、并發(fā)癥發(fā)生率、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理

        SPSS24.0軟件中,計量行t檢驗,計數(shù)行x2檢驗,P<0.05表示差異有意義。

        2結(jié)果

        2.1不良情緒

        護(hù)理前兩組不良情緒比較,P>0.05,護(hù)理后兩組不良情緒均顯著降低,而其中研究組不良情緒34.51±2.72分低于常規(guī)組45.57±7.72分, P<0.05。

        2.2并發(fā)癥發(fā)生率

        研究組的并發(fā)癥發(fā)生率比常規(guī)組低(P<0.05)。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率是4.00%,而常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率是28.00%。

        2.3兩組胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間比較

        研究組胃腸功能恢復(fù)時間16.25±0.12h、住院時間5.21±1.51d短于常規(guī)組19.52±1.21h、7.61±2.18d,P<0.05。

        3討論

        急性結(jié)石性膽囊炎是常見的外科疾病。上腹劇痛是急性結(jié)石性膽囊炎的主要臨床表現(xiàn),直接影響人們的生活和健康。手術(shù)治療是目前國內(nèi)治療急性結(jié)石性膽囊炎最安全、最有效的方法。腹腔鏡膽囊切除術(shù)比傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)效果更好,不但減輕了病人的痛苦,而且能促進(jìn)病人術(shù)后康復(fù),縮短住院時間[2-3]。

        在治療過程,采取針對性護(hù)理,通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后心理疏導(dǎo)、支持等方式,矯正病人的認(rèn)知觀點,強(qiáng)化健康意識,促進(jìn)病人積極配合治療和護(hù)理,以達(dá)到全面護(hù)理的目的。另外,因為腹腔鏡膽囊切除術(shù)需要沖洗病灶,輸液,體表暴露,麻醉等,易導(dǎo)致術(shù)后體溫過低,影響器官功能,降低機(jī)體代謝水平,但通過術(shù)中體溫的維持,根據(jù)體溫監(jiān)測的結(jié)果,調(diào)節(jié)手術(shù)室和病房的溫度,加上被褥和加溫灌洗液,能有效維持體溫的穩(wěn)定。術(shù)后管路護(hù)理有助于引流的順利進(jìn)行,改善預(yù)后。止痛護(hù)理,術(shù)后早期活動,出院指導(dǎo)對促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),改善患者的舒適度,改善患者預(yù)后,減少并發(fā)癥有積極作用[4-5]。

        綜上所述,腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者實施針對性護(hù)理效果確切,可減輕不良情緒,減少并發(fā)癥,加速康復(fù)。

        參考文獻(xiàn):

        [1]胡濱.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2021,34(08):110-111.

        [2]王興,李龍,張嘎.不同手術(shù)時機(jī)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)對急性結(jié)石性膽囊炎治療預(yù)后影響分析[J].貴州醫(yī)藥,2021,45(03):387-388.

        [3]陸偉杰.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2021,19(09):22-25.

        [4]蔡立志.免結(jié)扎膽囊動脈主干腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2021,30(08):1446-1448.

        [5]彭昌永,覃昌興,唐秀江.腹腔鏡膽囊切除術(shù)結(jié)合利膽行氣湯治療急性結(jié)石性膽囊炎療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2021,37(02):215-217.

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