李庭庭

摘要：目的：探討預(yù)防性護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用。方法將104例神經(jīng)內(nèi)科重癥患者分為觀察組（預(yù)防性護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各52例，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分較與對(duì)照組低（P<0.05），而護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論對(duì)患者下肢深靜脈血栓加強(qiáng)預(yù)防與治療，能夠有效減少術(shù)后恢復(fù)期間的危險(xiǎn)因素，減輕患者的痛苦，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：預(yù)防性護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科;重癥患者;下肢深靜脈血栓

引言

下肢深靜脈血栓是指靜脈血液凝結(jié)在下肢深靜脈血管內(nèi)，屬于醫(yī)學(xué)界常見(jiàn)的疾病之一。局部疼痛、患肢腫脹、沉重等是該疾病的主要表現(xiàn)癥狀，常見(jiàn)的并發(fā)癥有肺動(dòng)脈栓塞及出血等。神經(jīng)內(nèi)科重癥患者由于長(zhǎng)期臥床，在一定程度上增加了下肢深靜脈血栓形成的概率。因此，制定合理有效的預(yù)防及護(hù)理措施至關(guān)重要?；诖?，本研究選取104例神經(jīng)內(nèi)科重癥患者，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月至2019年6月期間于我院神經(jīng)內(nèi)科104例患者為研究對(duì)象，行分組對(duì)照研究，將其分為觀察組和對(duì)照組，各52例。觀察組男30例，女22例;年齡27～71歲，平均年齡（48.27±4.87）歲;病程6個(gè)月～3年，平均病程（2.05±0.67）年。對(duì)照組男32例，女20例;年齡25～72歲，平均年齡（48.59±5.13）歲;病程5個(gè)月～3年，平均病程（2.13±0.58）年。兩組患者的基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

對(duì)常規(guī)組患者采取普通護(hù)理方式，主要內(nèi)容包括：保持正確的體位姿勢(shì)、肢體活動(dòng)及康復(fù)練習(xí)，規(guī)范飲食、健康宣傳教育等。

1.2.2觀察組

（1）護(hù)理評(píng)估：醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格檢查對(duì)患者的生理指標(biāo)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者下肢顏色、溫度、腫脹狀況等，多與患者交流溝通，耐心傾聽(tīng)患者內(nèi)心想法及治療的感受，對(duì)于出現(xiàn)異常的患者，根據(jù)其基本情況，及時(shí)制定合理的對(duì)應(yīng)方案，以降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。（2）心理指導(dǎo)：護(hù)理人員評(píng)估患者的心理狀況，制定相應(yīng)合理的心理干預(yù)措施，可以積極與患者進(jìn)行交流與溝通，以使患者焦慮、緊張、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒得到緩解。耐心解答患者內(nèi)心的疑慮，將疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行講解，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)其對(duì)病情恢復(fù)的信心。（3）預(yù)防靜脈血栓瘀滯：增加患者的翻身次數(shù)，頻率為2～3h/次，適度抬高患者的下肢。另外，按摩患者腓腸肌，保持2次/d，3～5min/次，防止出現(xiàn)約束制動(dòng)現(xiàn)象。囑患者多飲水，并禁止食用辛辣刺激性食物及油膩類食物，使患者保證飲食清淡，增加新鮮水果及蔬菜的攝入。（4）預(yù)防護(hù)理：對(duì)患者的下肢皮膚狀況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，使患者在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，進(jìn)行下肢彎曲活動(dòng)，并保持上肢舒展的狀態(tài)。指導(dǎo)患者對(duì)伸直膝關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)力度的按壓，并進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸等活動(dòng)，進(jìn)行等長(zhǎng)舒縮股四頭肌等訓(xùn)練。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

下肢深靜脈血栓發(fā)生情況;滿意度;情緒狀態(tài);生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，計(jì)量資料以x±s表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況及其滿意度

觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者的HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病具有發(fā)病急、病癥重的特點(diǎn)，在發(fā)病時(shí)，患者通常會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)、意識(shí)不清、吞咽困難及抽搐等癥狀，由此對(duì)護(hù)理工作有較高要求。在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者中，下肢深靜脈血栓屬于常見(jiàn)疾病之一。這是因?yàn)橹匕Y患者長(zhǎng)期臥床，下肢活動(dòng)量不足，血脈瘀滯，因此易形成血栓。而一旦血栓形成，神經(jīng)內(nèi)科重癥患者出現(xiàn)肺栓塞、血栓形成后綜合征的幾率也隨之提高。在治療上，除了采用臨床常規(guī)診療方案外，良好的護(hù)理措施可以有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，改善患者預(yù)后結(jié)局。預(yù)防性護(hù)理作為護(hù)理的一種方法，可針對(duì)患者的不同情況，針對(duì)性地制定護(hù)理方案，以保障患者的康復(fù)情況。這種護(hù)理方法可通過(guò)護(hù)理評(píng)估、心理指導(dǎo)、預(yù)防靜脈血栓瘀滯、預(yù)防護(hù)理等措施，給予患者心理、飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉方面的指導(dǎo)，避免因血脈瘀滯、血液的高凝狀態(tài)等各種因素引起下肢深靜脈血栓，減輕其對(duì)神經(jīng)內(nèi)科重癥患者下肢靜脈血流的影響。有研究顯示，接受預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施的患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理患者，且下肢深靜脈血栓的發(fā)生率更低。從而證明使用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)神經(jīng)內(nèi)科重癥患者預(yù)防下肢深靜脈血栓進(jìn)行干預(yù)，可以取得顯著的護(hù)理效果。

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