段玥

摘要：目的：探討重癥肺結(jié)核大咯血行急診手術(shù)治療的護(hù)理效果。方法：選取我院2019年6月至2020年6月收治的45例患者（重癥肺結(jié)核大咯血）作為本次的研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（22例）和對照組（23例），所有患者均行手術(shù)治療。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用綜合護(hù)理模式，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（胸腔出血、感染、再咳血）。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為34%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥肺結(jié)核大咯血患者治療過程中采用綜合護(hù)理模式有明顯效果，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床價(jià)值，值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理模式;重癥肺結(jié)核;大咯血

結(jié)核病屬于慢性傳染病，主要是結(jié)核分枝桿菌引起的，肺結(jié)核是最常見的結(jié)核病。結(jié)核對患者的臟器會(huì)造成入侵，嚴(yán)重危害患者的健康?？妊欠谓Y(jié)核患者的常見表現(xiàn)之一，血液來勢兇猛，容易造成患者窒息或是休克，情況嚴(yán)重會(huì)危及患者的生命[1]。臨床上對于肺結(jié)核的治療以手術(shù)為主，但患者術(shù)后的護(hù)理工作十分重要，對患者的康復(fù)有著重要的作用。本文主要探討了重癥肺結(jié)核大咯血行急診手術(shù)治療的護(hù)理效果，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2019年6月至2020年6月收治的45例患者其分為兩組，觀察組22例，其中男患者12例，女患者10例，患者年齡最大的為73歲，最小的為22歲，患者平均年齡為（46.56±5.64）歲，其中血行播散型肺結(jié)核患者5例，浸潤型肺結(jié)核患者4例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核3例;對照組23例，其中男患者13例，女患者10例，患者年齡最大的為72歲，最小的為22歲，患者平均年齡為（46.26±5.24）歲，其中其中血行播散型肺結(jié)核患者6例，浸潤型肺結(jié)核患者5例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核2例;兩組患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均行手術(shù)治療，對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，主要包括患者的輸液、用藥、體征監(jiān)測等。觀察組采用綜合護(hù)理模式，具體方法如下：

（1）對患者的呼吸、體位、血壓、心率等體征進(jìn)行密切的監(jiān)測，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)一定要讓患者臥床休息。24小時(shí)之后協(xié)助患者進(jìn)行活動(dòng)，告知患者注意事項(xiàng)，不能用力咳嗽，避免勞累等。

（2）健康教育，護(hù)理期間，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的健康教育，告知患者重癥肺結(jié)核疾病的相關(guān)知識(shí)，幫助患者了解自己的健康狀況。面對治療，患者的心理情緒波動(dòng)會(huì)比較大，護(hù)理人員要密切注意患者的心理狀態(tài)，對于負(fù)面情緒嚴(yán)重的患者，要給予心理疏導(dǎo)。

（3）飲食護(hù)理，重癥肺結(jié)核患者術(shù)后飲食十分重要，所以護(hù)理人員要為患者制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，飲食要注意營養(yǎng)，選擇清淡易消化。蛋白質(zhì)高的食物。鼓勵(lì)患者多飲水，這樣可以促使造影劑排出[2]。

（4）并發(fā)癥預(yù)防，護(hù)理人員需要為患者準(zhǔn)備好搶救藥品，如果患者有呼吸困難的情況，一定要立即采取措施。患者臥床休養(yǎng)期間，護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行按摩護(hù)理，這樣可以促進(jìn)患者筋脈回流，對患者的下肢皮膚和溫度進(jìn)行觀察，預(yù)防血栓形成[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，其中包括胸腔出血、感染、再咳血等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n，%表示，組間比較采用X2校驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為34%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1.

3.討論

肺結(jié)核是一種常見的傳染疾病，對患者的健康有著嚴(yán)重的損害，大咯血是引起肺結(jié)核患者死亡的主要因素。臨床上對于重癥肺結(jié)核大咯血患者的治療，主要以支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)為主，大咯血來勢兇猛，且病情發(fā)展迅速，突發(fā)狀況多，所以術(shù)后護(hù)理十分重要[4]。常規(guī)的護(hù)理模式比較單一，對重癥肺結(jié)核患者的護(hù)理效果并不明顯。綜合護(hù)理是一種全面護(hù)理模式，患者的生理、心理、病情等多方面護(hù)理都有涉及，所以重癥肺結(jié)核大咯血患者治療過程中，綜合護(hù)理更為全面和理想。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)后容易引發(fā)并發(fā)癥，有效的護(hù)理可以減少患者感染和再咳血發(fā)生率，所以患者術(shù)后要采取有效的護(hù)理模式，幫助術(shù)后康復(fù)。

本次研究表明，觀察組患者的胸腔出血、感染、再咳血等人數(shù)明顯低于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率為4%，明顯低于對照組34%，兩組數(shù)據(jù)對比，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該數(shù)據(jù)和陳偉杰， 何濤等醫(yī)生在2020年試論肺結(jié)核大咯血的先兆表現(xiàn)急診護(hù)理報(bào)告中所得出的數(shù)據(jù)是相吻合的，這充分說明了綜合護(hù)理在重癥肺結(jié)核患者術(shù)后康復(fù)中的效果[5]。

綜上所述，重癥肺結(jié)核大咯血患者治療過程中采用綜合護(hù)理模式有明顯效果，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床價(jià)值，值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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