陳程

摘要：目的：快速康復(fù)神經(jīng)外科護(hù)理對(duì)顱腦外傷患者肢體功能及預(yù)后的影響。方法：選取50例顱腦外傷術(shù)后患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組實(shí)施階段式康復(fù)護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后認(rèn)知功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表和Fugl-Meyer 評(píng)定量表評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：階段式康復(fù)護(hù)理可提高顱腦外傷術(shù)后患者認(rèn)知功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，效果優(yōu)于常規(guī)康復(fù)護(hù)理。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)神經(jīng)外科護(hù)理;顱腦;外傷患者;術(shù)后

引言

顱腦外傷屬于外科急診的常見(jiàn)疾病，主要是因?yàn)榻煌ㄊ鹿省嬄?、跌倒等造成，其死亡率、致殘率較高，且病情進(jìn)展迅速，需要及時(shí)對(duì)患者采取有效的治療手段。臨床上治療顱腦外傷的有效手段為外科手術(shù)治療，但是手術(shù)造成的損傷較大，術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。因此，為患者選擇優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是顱腦外傷治療的研究重點(diǎn)。常規(guī)護(hù)理只對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理，并不能針對(duì)患者的疼痛做出有效的干預(yù)措施，不利于患者術(shù)后恢復(fù)?？焖倏祻?fù)神經(jīng)外科護(hù)理是一種新型的護(hù)理，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，為急需要得到救治的患者采取有效的護(hù)理措施，加快疾病康復(fù)進(jìn)程。本研究旨在探討快速康復(fù)神經(jīng)外科護(hù)理對(duì)顱腦外傷患者肢體功能及預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月至2020年11月本院收治的50例顱腦外傷術(shù)后患者作為研究對(duì)象。以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組：男11例，女14例;年齡24～76 歲，平均（50.12±3.23）歲;觀察組：男13例，女12例;年齡25～75 歲，平均（50.21±3.21）歲;兩組性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予定期翻身、飲食及用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

觀察組給予快速康復(fù)神經(jīng)外科護(hù)理。（1）根據(jù)患者病情及搶救需求，協(xié)調(diào)急診科、神經(jīng)外科、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室做好協(xié)助工作，通知手術(shù)室、麻醉科做好術(shù)前準(zhǔn)備，確?；颊呷朐褐白龊眉本确桨?，完成任務(wù)分工。（2）入院行急診手術(shù)治療，嚴(yán)格控制患者體溫及靜脈輸液量，協(xié)助醫(yī)生盡量縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)中注意做好保暖工作，避免體溫過(guò)低引發(fā)腦血管并發(fā)癥。（3）術(shù)后將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至相應(yīng)的病房，護(hù)理人員嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命指體征變化，包括意識(shí)、心電圖、體溫、血液、瞳孔大小等。在患者麻醉未清醒時(shí)期，適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行四肢活動(dòng)，如屈伸肘關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)，外展、外旋肩關(guān)節(jié)，內(nèi)外旋髖關(guān)節(jié)等，保護(hù)患者的關(guān)節(jié)功能。在患者病情穩(wěn)定期，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情變化，待體征平穩(wěn)后，定期為患者進(jìn)行按摩側(cè)腦部，借助電刺激、針灸療法刺激肌肉活動(dòng)，改善患者血液循環(huán)，使肌肉能夠進(jìn)行正常代謝。

1.3 觀察指標(biāo)（1）比較兩組護(hù)理前后認(rèn)知功能評(píng)分，參照簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)估，包含語(yǔ)言能力、記憶力、回憶力、注意力和計(jì)算力、定向力，總分0～30 分，分?jǐn)?shù)越高，認(rèn)知功能越好。（2）比較兩組護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，參照Fugl-Meyer 評(píng)定量表（FMA）評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況，包括上肢（66分）、下肢（34分）兩個(gè)部分，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高，肢體功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后認(rèn)知功能評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組MMSE 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組MMSE 評(píng)分高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組FMA 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組FMA 評(píng)分高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

顱腦損傷是腦外科常見(jiàn)病癥， 具有極高的風(fēng)險(xiǎn)性，若處理不當(dāng)或不及時(shí)可能會(huì)危及患者生命安全， 據(jù)分析， 顱腦外傷的誘發(fā)因素多為暴力或其他意外情況， 使得患者部分神經(jīng)系統(tǒng)受損， 并會(huì)影響患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能， 幾乎所有患者在術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)功能障礙， 對(duì)此需使用早期康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)， 以改善其預(yù)后生活質(zhì)量， 降低對(duì)家庭的依賴。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組MMSE 和FMA 評(píng)分均高于對(duì)照組。

綜上所述，顱腦外傷術(shù)后患者給予快速康復(fù)神經(jīng)外科護(hù)理后，患者下肢運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力改善較好，術(shù)后并發(fā)癥少，可提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，值得應(yīng)用。

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