張昉

摘要：在“兩票制"的背景環(huán)境下，我國(guó)的藥品供應(yīng)鏈得到了重塑，不僅能夠很好的解決藥價(jià)虛價(jià)太高的問題，而且同時(shí)能夠使得行業(yè)的集中度得到提高，藥品的流通秩序能夠得到改善。但是在實(shí)行“兩票制"的過程中遇到了一些難題，包括企業(yè)成本，財(cái)務(wù)，供貨，轉(zhuǎn)型等問題。因此，必須要循序漸進(jìn)的推動(dòng)“兩票制"的實(shí)行，藥品生產(chǎn)企業(yè)必須要不斷提高自身的創(chuàng)新能力，使得我國(guó)藥品供應(yīng)鏈得到更好的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：“兩票制";藥品;供應(yīng)鏈;重塑;發(fā)展

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)藥品行業(yè)得到了迅速的發(fā)展，在醫(yī)改的背景下，我國(guó)大力推進(jìn)公立醫(yī)院藥品的集中采購(gòu)，不斷優(yōu)化藥品的購(gòu)銷秩序，使得流通環(huán)節(jié)得到壓縮，不斷推進(jìn)兩票制的實(shí)行?！皟善敝?就是指藥品需要開兩次票，第一次是藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。本文將分析“兩票制"對(duì)藥品供應(yīng)鏈的重塑和發(fā)展進(jìn)行分析。

一、我國(guó)藥品供應(yīng)鏈的現(xiàn)狀

1.藥品供應(yīng)鏈的構(gòu)成

傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)鏈?zhǔn)怯珊芏鄠€(gè)不同的部分構(gòu)成，分別包含了原材料，包材供應(yīng)商，藥品生產(chǎn)企業(yè)，藥品流通企業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，零售藥店，最終消費(fèi)者。其中藥品流通企業(yè)有兩個(gè)部分組成，分別是藥品批發(fā)商和配送商，而其中的藥品批發(fā)商又可以根據(jù)銷售方式的不同有代理商和分銷商。銷售企業(yè)在進(jìn)行藥品銷售時(shí)會(huì)選擇不同的銷售方式，有直接銷售和代理銷售兩種不同的方式，而藥品流通企業(yè)種類繁多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)也各不相同，這就使得我國(guó)的藥品供應(yīng)鏈呈現(xiàn)節(jié)點(diǎn)，鏈條以及層級(jí)都有很多的特點(diǎn)。

2.藥品供應(yīng)鏈存在的問題

傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)鏈存在一些問題。第一因?yàn)樗幤饭?yīng)鏈的主體的運(yùn)輸條件和儲(chǔ)存設(shè)備都各不相同，導(dǎo)致環(huán)境因素和運(yùn)輸時(shí)間都將會(huì)對(duì)藥品質(zhì)量產(chǎn)生不同的影響。加上企業(yè)為了利益將會(huì)導(dǎo)致藥品出廠價(jià)格也存在不同，導(dǎo)致一些假冒偽劣藥品進(jìn)入流通過程中，這些都導(dǎo)致了藥品的質(zhì)量很難得到保證。第二，因?yàn)樗幤饭?yīng)鏈的每個(gè)節(jié)點(diǎn)都為了獲取更多的利益，導(dǎo)致藥品在不斷地流通過程中藥品價(jià)格變得越來越高，導(dǎo)致藥品價(jià)格一直居高不下。第三，藥品的流動(dòng)成本一直很難降低。第四，藥品的信息相對(duì)比較阻塞，藥品信息很難進(jìn)行共享。第五，對(duì)藥品進(jìn)行監(jiān)管和追溯具有比較大的難度。

二、“兩票制"給藥品供應(yīng)鏈帶來的變革

1.“兩票制"對(duì)藥品供應(yīng)鏈的重塑

上文對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)鏈中存在的一些問題進(jìn)行分析，在“兩票制"下，使得我國(guó)傳統(tǒng)藥品供應(yīng)鏈的結(jié)構(gòu)和運(yùn)作流程都得到了改變，直接使得我國(guó)藥品流通的核心環(huán)節(jié)得到了改革。目前已經(jīng)有一部分企業(yè)已經(jīng)實(shí)行了一票制，在這種制度下，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品都是直接來自于大型藥品生產(chǎn)企業(yè)，購(gòu)買藥物的渠道變得少而且更加直接，不需要再通過多渠道以及復(fù)雜的轉(zhuǎn)換購(gòu)買藥物，直接購(gòu)買藥物并且結(jié)算貨款。而兩票或者三票甚至多票制度下藥物的銷售流程中都將會(huì)通過走票的形式被賺取一定的差價(jià)。在“兩票制"下直接相關(guān)有三個(gè)主體，分別包括藥品生產(chǎn)企業(yè)，藥品流通企業(yè)以及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在這種模式下，將會(huì)影響藥品的代理商和藥品的批發(fā)商的利益。

2.“兩票制"的積極作用

在“兩票制"下能夠直接看出對(duì)藥品銷售的影響就是對(duì)藥品價(jià)格方面產(chǎn)生的影響，使得藥品流通環(huán)節(jié)變短，除此之外，還產(chǎn)生了其他的一些積極影響，下文將對(duì)“兩票制"的積極作用進(jìn)行闡述。在“兩票制"下，藥品的流通節(jié)點(diǎn)減少很多，因此藥品流通和儲(chǔ)存時(shí)間大大縮短，而且流通環(huán)節(jié)的減少使得劣質(zhì)的藥品更難混入，很大程度保證了藥品的質(zhì)量，使得藥品質(zhì)量得到提高。另外，在這種制服下，藥品的價(jià)格對(duì)群眾更加公開透明，使得藥品的加價(jià)變得更加透明，其次，可以更好的維護(hù)三方利益。最后能夠提高批發(fā)行業(yè)的集中度。最后，在這種制度下能夠更好的對(duì)藥品進(jìn)行監(jiān)管和追溯。由此可見，在“兩票制"下對(duì)藥品行業(yè)取到了很大的積極作用。

三、“兩票制"下藥品供應(yīng)鏈的發(fā)展對(duì)策

1.政府

首先政府對(duì)“兩票制"應(yīng)該要保持著鼓勵(lì)的態(tài)度，不能夠保持強(qiáng)制的態(tài)度?！皟善敝?對(duì)藥品流通中的一些走票和掛票等非法行為進(jìn)行了打擊，使得藥品供應(yīng)鏈變得更加簡(jiǎn)單，能夠?qū)Ξ?dāng)前的藥品供應(yīng)鏈進(jìn)行重塑。藥品在市場(chǎng)上的流通有著自身的供求關(guān)系和價(jià)值規(guī)律不能夠因?yàn)橐晃兜淖非罅魍ê?jiǎn)單而改變了市場(chǎng)運(yùn)行規(guī)律，導(dǎo)致藥品流通效率降低，甚至導(dǎo)致?lián)p害了公民的利益。政府應(yīng)該要對(duì)走票和掛票行為進(jìn)行相應(yīng)的懲罰。其次，實(shí)行“兩票制"應(yīng)該要遵循循序漸進(jìn)的原則。政府可以根據(jù)不同的城市，地區(qū)和階段，循序漸進(jìn)的推行“兩票制"，從而提高“兩票制"的實(shí)行效率。再次，在實(shí)行“兩票制"的過程中還能夠結(jié)合多項(xiàng)政策，從而共同作用降低藥品價(jià)格?！皟善敝?能夠很好的制止在藥品流通過程中的多層次加價(jià)呢問題，使得價(jià)格的加價(jià)降低，但是僅僅依靠“兩票制"有效的降低加價(jià)是存在一定難度的，因此，還需要結(jié)合其他的政策，共同發(fā)揮作用降低藥品的中途加價(jià)現(xiàn)象，盡可能的降低藥品價(jià)格。最后，還可以使得藥品交易回款賬期變得更加規(guī)范。

2.藥品生產(chǎn)企業(yè)

“兩票制"能夠?qū)λ幤妨魍I(lǐng)域進(jìn)行深化改革，但是想要使得藥品產(chǎn)業(yè)鏈得到升級(jí)僅僅改革流通領(lǐng)域是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要藥品生產(chǎn)企業(yè)做出相應(yīng)的努力。生產(chǎn)企業(yè)必須要進(jìn)行自主創(chuàng)新，在生產(chǎn)鏈上形成自己的品牌，提高自身的藥品質(zhì)量，提高品牌知名度，提高企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。生產(chǎn)企業(yè)可以通過建立營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)的方式，或者采取將代理商納入自己旗下的方式，能夠很好的發(fā)揮各大代理商的優(yōu)勢(shì)，激發(fā)員工的工作積極性，提高產(chǎn)業(yè)運(yùn)行效率。

3.藥品批發(fā)企業(yè)

在藥品流通環(huán)節(jié)中如果只可以開一次票，那么藥品生產(chǎn)企業(yè)肯定是希望藥品流通的其他環(huán)節(jié)能夠由大型流通企業(yè)承擔(dān)起來。大型流通企業(yè)有相應(yīng)的優(yōu)勢(shì)，大型流通企業(yè)有著雄厚的基礎(chǔ)，可以向龍頭企業(yè)發(fā)展，能夠很大程度減少生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的對(duì)接環(huán)節(jié)工作量，還可以保障藥品的質(zhì)量和配送，還可以將降價(jià)壓力轉(zhuǎn)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。大型企業(yè)批發(fā)為了能夠更好的適應(yīng)改革，必須要在基層中延伸營(yíng)銷和配送渠道。

四、結(jié)束語

隨著我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，藥品行業(yè)得到了迅速的發(fā)展。但是目前傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)鏈已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前的市場(chǎng)發(fā)展環(huán)境，為了使得藥品供應(yīng)鏈能夠更好的適應(yīng)市場(chǎng)環(huán)境，提高藥品帶來的利益，采用“兩票制"能夠很好的解決傳統(tǒng)藥品供應(yīng)鏈存在的問題。本文對(duì)“兩票制"下供應(yīng)鏈的重塑和發(fā)展進(jìn)行了分析，希望能夠給相關(guān)人員提供參考。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張帆，王帆，侯艷紅."兩票制"下藥品供應(yīng)鏈的重塑和發(fā)展[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2017

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