童莎 丁凡

摘要：目的：分析探究脊柱骨折患者在圍術(shù)期護(hù)理時，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法的實施效果。方法：武漢市普仁醫(yī)院脊柱外科，2020年1月至2021年1月脊柱骨折手術(shù)約240臺，選取其中無糖尿病、高血壓等慢性疾病的100例患者參與入組研究，經(jīng)數(shù)字抽取分組，將每組設(shè)置為50例，對比兩組圍術(shù)期護(hù)理后并發(fā)癥與滿意度。結(jié)果：與參照組相比，優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后并發(fā)癥為5.12%，臨床護(hù)理滿意率為94.87%，各項對比數(shù)值均優(yōu)于參照組。結(jié)論：脊柱骨折患者經(jīng)臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理以后，不但取得優(yōu)異的手術(shù)治療效果，而且術(shù)后并發(fā)癥得以良好預(yù)防，值得在骨科圍術(shù)期護(hù)理中廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：脊柱骨折;圍術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;臨床效果

隨著我國交通意外事故頻發(fā)，骨折患者人數(shù)成逐漸上升趨勢。在所有骨折類型中脊柱骨折約占5.6%左右，而大多數(shù)脊柱骨折患者多因骨骼退行性鈣化病變引發(fā)所致。許多患者在發(fā)病以后需要長時間的平躺靜養(yǎng)，使得患者身體機(jī)能組織遭受壓迫，容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也變得越來越重。本文將選取2020年1月～2021年1月武漢市普仁醫(yī)院脊柱外科，無糖尿病、高血壓等慢性疾病的脊柱骨折患者，在圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果實施探究分析，其研究結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，男27例，女23例，年齡42～71歲，平均年齡61.79歲;優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，男29例，女21例，年齡41～70歲，平均年齡61.53歲。

1.2方法

100例脊柱骨折的患者入院后均實施脊柱內(nèi)固定手術(shù)治療，參照組護(hù)理人員在整個圍術(shù)期間做好各項常規(guī)性臨床護(hù)理工作，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理人員則在術(shù)前為患者普及健康知識，對其心理狀態(tài)變化予以關(guān)注，讓患者及患者家屬了解各項檢查的重要性，使其可以積極配合后續(xù)檢查工作。護(hù)理人員應(yīng)對患者細(xì)致講解術(shù)前所需注意問題，如實告知術(shù)后潛在并發(fā)癥影響因素，借助成功病例撫慰患者不安情緒[1]。假若患者在術(shù)前出現(xiàn)恐懼等情緒問題，護(hù)理人員應(yīng)通過攀談、詢問等方式，為患者潛在的情緒問題實施評估，使患者潛在情緒問題得以緩解改善。術(shù)中，護(hù)理人員在協(xié)助醫(yī)生開展救治工作的同時，還要查看患者各項生命體征變化，用輕撫、眼神鼓勵等方式給予患者精神支持，繼而減少手術(shù)中恐懼感，使其樂觀配合后續(xù)手術(shù)治療。術(shù)后，待患者安全送達(dá)病房，護(hù)理人員需適當(dāng)調(diào)整病房溫度與濕度，讓患者在病癥恢復(fù)期感到舒適，并對患者術(shù)后疼痛感進(jìn)行評估，術(shù)后前3天需為患者注射40mg的帕瑞昔布鈉止痛針劑，進(jìn)行預(yù)防性的用藥，隨后做好疼痛管理，每日各班正確評估患者疼痛評分，根據(jù)評分采取措施，緩解減輕患者的疼痛。若患者疼痛數(shù)值較低時，護(hù)理人員可多與患者溝通聊天、觀看趣味短視頻等轉(zhuǎn)移患者不適感。由于脊柱骨折患者在手術(shù)治療后，褥瘡發(fā)生率顯著高于其他病癥患者，且難以治愈，護(hù)理人員應(yīng)對患者褥瘡病癥予以重視。護(hù)理人員需每隔2小時為患者翻身、按摩一次，控制好按摩動作力度，借助氣墊床或其他減壓器具，減少患者皮膚壓力，增加患者病癥康復(fù)舒適度。功能鍛煉需根據(jù)患者術(shù)后肢體情況，制定符合患者需求的康復(fù)計劃。早期指導(dǎo)患者床上被動訓(xùn)練，主要以雙下肢鍛煉為主，防止患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓癥狀。術(shù)后4-6周，可增加腰背肌功能鍛煉，護(hù)士以親身示范或視頻的形式，指導(dǎo)患者進(jìn)行‘“五點支撐法”，““三點支撐法”和“飛燕法”。待患者下床后，需指導(dǎo)患者佩戴腰部支具，實施擴(kuò)胸運動，屈髖屈膝，側(cè)邊起床，站立，負(fù)重及摻扶下體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等。出院時，應(yīng)對患者講解飲食及生活習(xí)慣的注意事項，指導(dǎo)患者自行學(xué)會使用支具及佩戴3個月，同時讓患者及患者家屬掌握功能鍛煉的方法，詳細(xì)告知患者復(fù)查時間。向患者講訴疾病相關(guān)知識，做好健康宣教，使患者更好的配合醫(yī)護(hù)，對各類并發(fā)癥予以有效的預(yù)防[2]。

2結(jié)果

3討論

脊柱骨折病癥破壞原有骨骼結(jié)構(gòu)的完整性，引發(fā)患者肢體出現(xiàn)運動功能障礙，致使諸多患者患病后需長期臥床靜養(yǎng)，經(jīng)長期壓迫后各組織血液循環(huán)發(fā)生阻礙，患者下皮組織便會出現(xiàn)缺血缺氧情況，并產(chǎn)生系列并發(fā)癥，不利于患者病癥治療康復(fù)[3]。當(dāng)前，脊柱骨折患者大多采用內(nèi)固定手術(shù)治療法，該種手術(shù)治療方式對患者具有較大的應(yīng)激性，患者術(shù)后往往因較大的創(chuàng)傷面積而變得疼痛加劇。為此，護(hù)理人員在做好常規(guī)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，積極開展臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，將“以病人為中心”作為臨床護(hù)理核心理念，嚴(yán)格遵循優(yōu)質(zhì)護(hù)理步驟進(jìn)行臨床護(hù)理，增加患者整個圍術(shù)期的舒適感。另外，護(hù)理人員應(yīng)對每個護(hù)理細(xì)節(jié)予以認(rèn)真把控，確保每項優(yōu)質(zhì)護(hù)理符合滿足患者實際需求，不僅需要護(hù)士認(rèn)真無誤的完成各項治療外，更需指定個性化護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行心里護(hù)理及功能訓(xùn)練，做好各類并發(fā)癥預(yù)防工作。經(jīng)本次調(diào)查研究結(jié)果得知，在整個圍術(shù)期間，患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理，使得各類并發(fā)癥得到有效預(yù)防，顯著增加患者對護(hù)理人員的臨床服務(wù)的滿意度。

總之，脊柱外科患者在圍術(shù)期護(hù)理過程中，實施優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理，對患者病癥康復(fù)有著良好的實施效果，值得在脊柱外科護(hù)理中大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李潔，郭艷.多維度優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)治療的脊柱骨折合并脊髓損傷患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2021，6（02）：158-160.

[2]吳莉，汪娟.圍術(shù)期精細(xì)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（36）：193-195.

[3]安妮，辛睿，畢春娟.延續(xù)性護(hù)理在骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者再發(fā)骨折中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（28）：161-163.

通信作者：童莎