黃會

摘要：目的：探究在慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中施行加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇我院2019年4月-2020年4月接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者74例，隨機(jī)將其分成人數(shù)相同的對照組和研究組，前者施行常規(guī)護(hù)理，后者施行加速康復(fù)外科護(hù)理，對比其效果。結(jié)果：研究組患者VAS評分及住院時間等指標(biāo)均低于對照組，組間比較差異明顯，P<0.05;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間比較差異明顯，P<0.05。結(jié)論：在慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中施行加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)的效果良好，能緩解患者疼痛感，改善預(yù)后情況。

關(guān)鍵詞：慢性鼻竇炎;鼻內(nèi)鏡手術(shù);圍術(shù)期護(hù)理;加速康復(fù)外科護(hù)理

臨床上針對此病的治療多以手術(shù)為主，其中鼻內(nèi)鏡手術(shù)較為常見，但是手術(shù)治療后會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，影響患者康復(fù)[1]。所以，在患者手術(shù)期間輔助以有效的護(hù)理措施，能夠促進(jìn)患者康復(fù)[2]?；诖?，本次研究選擇我院2019年4月-2020年4月74例接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者為對象，就圍術(shù)期施行加速康復(fù)外科護(hù)理的效果進(jìn)行分析，詳情如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年4月-2020年4月接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者74例。隨機(jī)分成對照組與研究組，每組各37例，其中對照組，男性20例，女性17例;最小年齡為20歲，最大年齡為55歲（37.51±3.56）歲。研究組中，男性19例，女性18例，最小年齡為20歲，最大年齡為54歲（38.02±3.88）歲。對比分析患者的一般資料，差異為P>0.05。

1.2方法

對照組37例患者施行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備（修剪鼻毛、術(shù)前禁食禁水、滴鼻擤鼻等注意事項）、健康教育（疾病相關(guān)知識、術(shù)中麻醉注意事項、術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀等）、用藥指導(dǎo)等。研究組37例患者在上述基礎(chǔ)上施行加速康復(fù)外科護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：手術(shù)前3天對患者進(jìn)行堵鼻、吞咽、呼吸等訓(xùn)練，幫助患者提前適應(yīng)術(shù)后癥狀。其中堵鼻訓(xùn)練采用棉花棒、棉花等塞入患者鼻腔中，從而達(dá)到術(shù)后鼻塞的效果，提前體驗并適應(yīng)堵鼻后的呼吸變化情況;呼吸訓(xùn)練則在堵鼻訓(xùn)練基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者半臥位，收縮腹肌、縮攏嘴唇、經(jīng)口呼氣，接著經(jīng)口吸氣，放松腹肌、鼓起腹部;吞咽訓(xùn)練也在堵鼻訓(xùn)練基礎(chǔ)上進(jìn)行，指導(dǎo)患者口含10ml溫水，配合以分流呼吸將水緩慢吞下。（2）術(shù)中體溫護(hù)理干預(yù)：對病房、手術(shù)室溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持其在24℃，同時加強(qiáng)患者體溫，使其維持在正常體溫范圍，出現(xiàn)異常及時進(jìn)行干預(yù)。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)畢，輔助患者去枕平臥，頭片一側(cè)，以防誤吸，加強(qiáng)體征監(jiān)測、翻身等;飲食遵循先流質(zhì)食物，后半流質(zhì)、普食的原則;同時通過聽音樂、看電視、聊天交流等方式分散患者注意力，緩解疼痛，必要時可遵醫(yī)采用止痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并分析患者VAS評分、住院時間和并發(fā)癥（惡心嘔吐、腰背疼痛、尿潴留及面部水腫等）。

1.4數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（ ）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

1.1 兩組患者VAS評分及住院時間比較

研究組患者VAS評分及住院時間等指標(biāo)均低于對照組，組間比較差異明顯，P<0.05。見下表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間比較差異明顯，P<0.05。見下表2。

3. 討論

慢性鼻竇炎也被稱為慢性化膿性鼻竇炎，通常因為急性化膿性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，未得到適當(dāng)有效的治療所導(dǎo)致[3]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為膿性鼻涕、鼻塞、頭痛、嗅覺減退或消失等，對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床研究實踐表明，圍術(shù)期采用有效的護(hù)理手段能夠加速患者康復(fù)進(jìn)程，改善患者預(yù)后情況[4]。加速康復(fù)外科護(hù)理理念最好再普外科實施，近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，已經(jīng)逐步在其他外科領(lǐng)域中得到廣泛應(yīng)用[5]。本次研究中，通過對接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎患者圍術(shù)期采用加速康復(fù)外科護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組患者VAS評分、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥等均低于對照組，組間比較差異明顯，P<0.05。

綜上所述，在慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中施行加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)的效果良好，能緩解患者疼痛感，加快患者康復(fù)進(jìn)程，改善其預(yù)后情況，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]加速康復(fù)外科護(hù)理在慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2021年28卷2期， 63-64頁， 2021.

[2]黃曉蓮. 加速康復(fù)外科護(hù)理在慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2020， v.41;No.508（18）：135-136.

[3]虞瓊. 加速康復(fù)外科護(hù)理對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者的干預(yù)效果分析[J]. 中醫(yī)學(xué)報， 2019（S2）：0290-0291.

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[5]楊光， 任曉波， 婁鴻飛，等. 加速康復(fù)外科在慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)刊， 2019， 054（012）：1352-1354.