隋琦 陸安婷 吐?tīng)栠d阿依·阿布拉

摘要：目的：論現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理理念在康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作中的應(yīng)用。方法：隨機(jī)選擇在我院醫(yī)治的腦出血、腦梗塞、腦外傷，高位截癱患者40例，按隨機(jī)方式分組，其中20例采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)（對(duì)照組），另20例實(shí)施現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理理念干預(yù)（觀察組），經(jīng)觀察對(duì)比，得出結(jié)論。結(jié)果：對(duì)于各項(xiàng)數(shù)據(jù)的對(duì)比來(lái)說(shuō)，觀察組護(hù)理方法的各項(xiàng)數(shù)據(jù)更加有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理之后觀察組有效概率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理理念應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作，改善患者精神狀況，提升其日常生活能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵字：康復(fù)護(hù)理;腦出血;腦梗塞;腦外傷;高位截癱

雖然現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理中的一個(gè)分支，但是現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理較現(xiàn)代護(hù)理有著其特殊性：康復(fù)醫(yī)學(xué)科的服務(wù)對(duì)象多為功能障礙者及老年人、康復(fù)醫(yī)學(xué)科收治的患者既有需要康復(fù)的殘疾人，又有患有其他慢性病的普通患者[1-2]。故要求康復(fù)中心的護(hù)理人員既要具備臨床護(hù)理技術(shù)，又要具備康復(fù)護(hù)理理念和技術(shù)如康復(fù)護(hù)理評(píng)定、臨床康復(fù)護(hù)理、康復(fù)技術(shù)應(yīng)用知識(shí)等。本研究采用現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理理念，分析在康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作護(hù)理中的應(yīng)用及影響，旨在提高臨床效果，經(jīng)觀察后臨床效果滿意，報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

我們按隨機(jī)方式分組我院2019年4月-2021年4月收治的腦出血、腦梗塞、腦外傷，高位截癱患者40例。用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組：年齡27-62歲，平均為（44.40±6.62）歲，共20例;觀察組：年齡26-64歲，平均為（44.47±6.61）歲，共20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床檢查符合腦出血、腦梗塞、腦外傷，高位截癱確診標(biāo)準(zhǔn)者;②知曉此次研究并自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有腦部疾病、精神疾病、嚴(yán)重感染、運(yùn)動(dòng)障礙者?；举Y料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組：實(shí)施現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理理念干預(yù)，方法同下：

①組建護(hù)理小組：護(hù)士長(zhǎng)任負(fù)責(zé)人，成員包括腦外傷教授2名，腦外傷護(hù)士20名。分工將患者分為5個(gè)小組，每小組配備一名護(hù)理組長(zhǎng)，3-4責(zé)任護(hù)士。

②心理干預(yù)。術(shù)后由于患者身體較虛弱，受疼痛、運(yùn)動(dòng)受限等因素影響，患者存在抑郁、焦慮等負(fù)面心理。護(hù)理人員充分了解患者的性格特征，可依據(jù)患者情況針對(duì)性心理干預(yù)，如焦慮可通過(guò)健康教育等方式，讓患者了解術(shù)后康復(fù)預(yù)期，通過(guò)舒緩患者心理壓力，提高患者治療依從性。

③并發(fā)癥預(yù)防。對(duì)處于昏迷患者取平臥位，定時(shí)清理患者口腔分泌物，給患者霧化排痰。靜脈輸液時(shí)盡量選擇健側(cè)，給患者翻身時(shí)，對(duì)患者肩部做好保護(hù)工作，禁止出現(xiàn)過(guò)度背伸等情況。

④康復(fù)訓(xùn)練。患者生命體征平穩(wěn)可幫助患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，主要有上肢運(yùn)動(dòng)和下肢運(yùn)動(dòng)，其中上肢運(yùn)動(dòng)由近及遠(yuǎn)的原則，從手指沿著手臂直至肩關(guān)節(jié)，進(jìn)行屈曲、按揉，每天2次;下肢運(yùn)動(dòng)與上肢相同;意識(shí)清醒患者，可以增加抬腿、蹬腿動(dòng)作，訓(xùn)練時(shí)間根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸增加，對(duì)患者口常生活行為進(jìn)行鍛煉，在穿衣時(shí)，輔助患者完成側(cè)患穿著健側(cè)則鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成。在上下樓時(shí)，在家屬的陪同下進(jìn)行。

兩組均護(hù)理1個(gè)月。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn)

兩組使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)。SAS：得分越高，焦慮程度越嚴(yán)重。SDS：得分越高，抑郁程度越嚴(yán)重。

觀察兩組護(hù)理滿意度。滿分100分，不滿意：70分以下;基本滿意：71-80分;滿意：81-100分?？倽M意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS24.0軟件分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行配對(duì)χ2檢驗(yàn)護(hù)理滿意度情況，以t檢驗(yàn)治療前后SAS、SDS評(píng)分等計(jì)量資料。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組20例患者：滿意者10例;基本滿意者8例;不滿意者2例;總滿意度90%（18/20）。

觀察組20例患者：滿意者6例;基本滿意者6例;不滿意者8例;總滿意度60%（12/20）。兩組滿意度相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.000，P<0.05）。

護(hù)理前，兩組評(píng)分無(wú)明顯差異;護(hù)理后，兩組評(píng)分有明顯降低，對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分為（2.43±0.39）分、（62.41±5.96）分，觀察組SAS、SDS評(píng)分為（1.35±0.37）分、（53.90±3.34）分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.984，P<0.05;t=5.570，P<0.05）。

3.討論

近年來(lái)，受建筑施工、車(chē)禍的影響，腦外傷已成為臨床常見(jiàn)疾病。該病臨床癥狀表現(xiàn)為肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、偏身感覺(jué)障礙、意識(shí)模糊、視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)異常、昏迷等。腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，高血壓是最常見(jiàn)的原因，高血壓導(dǎo)致腦小動(dòng)脈病變，血壓驟然因起動(dòng)脈破裂出血。高位截癱患者由于需要長(zhǎng)期臥床其泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率高于常規(guī)病例，且長(zhǎng)期臥床也容易導(dǎo)致壓力性損傷與下肢深靜脈血栓，對(duì)患者的生理與心理均帶來(lái)較大威脅。目前臨床治療這些疾病以手術(shù)治療為主，藥物治療為輔。術(shù)后治療仍存在一定創(chuàng)傷，常伴隨并發(fā)癥出現(xiàn)。因此，實(shí)施較好的護(hù)理方案來(lái)減少該情況的發(fā)生。

提示康復(fù)護(hù)理能有效恢復(fù)腦出血、腦梗塞、腦外傷，高位截癱患者日常生活能力[3-5]。其原因在于康復(fù)護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練幫助患者進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)和下肢運(yùn)動(dòng)，在一定程度上增強(qiáng)患者的機(jī)體功能，可有效提高患者的口常生活能力，改善患者的生存治療，有利于預(yù)后恢復(fù)。

總之，在對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作應(yīng)用現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理理念可以有效地提高護(hù)理效果，提高了患者的依從性，因此它具有重要的推廣價(jià)值和臨床應(yīng)用價(jià)值。

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