李東華

摘要：目的：分析消化內(nèi)科常見的護理風險因素，并根據(jù)護理風險因素制定相應(yīng)的臨床護理管理對策。方法：對2018年1月—2019年11月在醫(yī)院消化內(nèi)科住院接受治療的200例患者進行回顧性分析，分析影響消化內(nèi)科患者發(fā)生護理風險的影響因素，對干預(yù)前與干預(yù)后的護理風險事件發(fā)生率進行對比分析，評估患者干預(yù)前后對護理管理工作的滿意度情況。結(jié)果：消化內(nèi)科患者干預(yù)后的護理風險事件發(fā)生率明顯低于干預(yù)前，經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后消化內(nèi)科患者的護理滿意度顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對相應(yīng)的危險因素制定臨床護理管理對策可降低護理風險事件的發(fā)生率，提升患者對護理管理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科;風險;干預(yù);管理;對策;研究

中圖分類號：R714 文獻標識碼：A

引言

在新醫(yī)改的背景下，臨床護理工作的開展要綜合消化內(nèi)科患者的疾病特征和治療流程，進行全面分析，在了解消化內(nèi)科常見護理風險的基礎(chǔ)之上，針對具體的護理風險因素制定相應(yīng)的護理管理對策，做到有針對性的預(yù)防和干預(yù)，從而構(gòu)建良好的護患關(guān)系，最大程度上避免或降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究共選取2018年1月—2019年11月在我院消化內(nèi)科住院接受治療的200例患者，對所有患者的各項資料進行回顧性分析。200例消化內(nèi)科患者中，包括男性121例，女性79例;年齡最大者73歲，最小者22歲，平均年齡（40.56±2.37）歲;病程最長者14年，最短者1年，平均病程為（7.05±1.24）年;疾病類型：消化性潰瘍65例，腸炎51例，胃炎43例，慢性肝炎14例，肝硬化10例，胰腺炎6例，肝癌5例，消化道出血6例。200例患者干預(yù)前住院期間共有24例患者發(fā)生護理風險事件，其中藥物使用錯誤共8例，跌倒墜床5例，靜脈輸液外滲7例，靜脈導(dǎo)管滑脫4例。

1.2方法

（1）針對年齡超過60歲的高齡患者，叮囑患者家屬和值班護士要對患者的需求、生命指標波動情況和動態(tài)性指標進行持續(xù)性監(jiān)測，多多關(guān)注患者的實際需求。同時，并向患者和家屬詳細介紹床頭鈴、床位護欄的使用方法，叮囑患者有任何需求要第一時間告知家屬或護士，尋求護士和家屬的幫助，盡可能避免單獨的、有風險性的行動，積極預(yù)防跌倒墜床的發(fā)生。

（2）加強輸血相關(guān)流程和相關(guān)知識的培訓(xùn)，對有輸血指征的患者，要嚴格執(zhí)行雙人核對流程，輸血前需要嚴格、仔細核對患者的基本信息，輸血過程中加強對患者的巡查和監(jiān)測，檢查輸液管道是否順暢以及輸液部位是否有外滲癥狀。

（3）強化對攜帶中心靜脈導(dǎo)管和靜脈留置針患者的管理，每周進行一次導(dǎo)管維護，對導(dǎo)管外漏部位的長度進行仔細檢查，并注意觀察患者穿刺部位是否出現(xiàn)滲血、紅腫等癥狀。著重向患者和家屬注意帶管的相關(guān)注意事項，叮囑患者不要牽拉導(dǎo)管接頭。

（4）對于聯(lián)合用藥超過5種的患者，護理人員在為患者發(fā)藥時要對患者的信息和藥品信息進行仔細核查，向患者詳細的講解治療藥物的種類、具體的服用方法以及用藥的預(yù)期效果，提高患者的依從性，同時也避免出現(xiàn)漏用的情況。

（5）加強對高?；颊叩淖o理管理，根據(jù)患者的病情制定詳細的護理計劃，并嚴格執(zhí)行護理操作計劃。在制定護理計劃前，制定風險評估報告，由護理人員持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征波動情況，避免引發(fā)安全隱患。

（6）胃鏡檢查：①有《中國消化內(nèi)鏡活組織檢查與病理學(xué)檢查規(guī)范專家共識（草案）》中胃鏡活檢檢查指征;②接受無痛胃鏡檢查;③首次檢查;④精神正常，可配合研究。排除標準：①合并心肌炎、腎衰竭等重要臟器疾病;②合并感染性肺炎、流感等感染性疾病;③妊娠期或哺乳婦女;④檢查前72h使用抗焦慮類精神藥物治療;⑤既往有癲癇史。

1.3觀察指標

對實施干預(yù)前后（干預(yù)前：2018年1—12月，干預(yù)后：2019年1—11月）消化內(nèi)科患者護理風險事件發(fā)生率（如藥物使用錯誤，跌倒墜床，靜脈輸液外滲，靜脈導(dǎo)管滑脫）護理工作滿意度（滿分100分）進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t檢驗，表示方式為（x±s）;計數(shù)資料表示方式為例（%），并采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)后消化內(nèi)科患者的護理風險事件發(fā)生率明顯低于干預(yù)前，經(jīng)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

消化內(nèi)科收治的病患病情較為復(fù)雜，相應(yīng)的治療方式也較為復(fù)雜，護理工作難度大，對于護理操作的精細性要求也相對較高，若護理操作不當，非常容易引發(fā)風險事件，影響整體工作質(zhì)量。因此，在臨床工作中，需要先了解科室內(nèi)發(fā)生護理風險的原因，并有針對性的制定護理管理模式，方可降低風險事件的發(fā)生率，提高護理工作的安全性。

在科室管理中，有針對性的制定護理管理方案，這是規(guī)避護理風險的最理想方式，根據(jù)發(fā)生原因和危險因素制定改進措施，尤其在護理管理工作中通過加強對高齡、危重患者的監(jiān)護，加強對低年資護士的培訓(xùn)，并嚴格制定護理操作流程，可以從根本上預(yù)防和降低護理風險事件的發(fā)生，進而提升科室和醫(yī)院的整體工作質(zhì)量。

4結(jié)論

綜上，在了解消化內(nèi)科發(fā)生護理風險原因的基礎(chǔ)上增加相應(yīng)的護理管理方案能夠有效降低風險事件的發(fā)生率，同時可提升患者的滿意度，故可推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]沈萍.消化內(nèi)科實施護理風險管理的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（20）：94-96.