劉柳

摘要：目的：分析對冠心病患者采用ESPCS護理對提升其自我管理能力和生活質(zhì)量的臨床效果。方法：對照組為常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合應(yīng)用ESPCS護理。結(jié)果：觀察組的自我概念、健康知識、自護能力以及自護責(zé)任感等ESCA自我管理評分均較對照組更高P<0.05;護理前2組SF-36生活質(zhì)量評分較低P>0.05，護理后觀察組的SF-36生活質(zhì)量評分較對照組更高P<0.05。結(jié)論：對于冠心病患者進行ESPCS護理可有效提高患者的自我管理能力并改善其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：冠心病;ESPCS護理;自我管理;生活質(zhì)量

冠心病是具有高發(fā)病率、高致殘率等特征的心血管疾病，患者病程周期長，同時危害性高，在長期治療當(dāng)中也對患者的生存質(zhì)量造成嚴重影響，特別是所誘發(fā)的心絞痛、心律失常甚至心力衰竭等相關(guān)并發(fā)癥使得猝死風(fēng)險大大增加。冠心病的患病者多數(shù)為中老年人，缺乏疾病認知以及自我管理能力，這導(dǎo)致部分患者的疾病控制情況不佳，也造成生活質(zhì)量的下降，所以需關(guān)注患者的科學(xué)護理服務(wù)[1]。ESPCS護理模式近年來在臨床中獲得廣泛應(yīng)用，其中包含五個層面，即講解（E）、模擬（S）、練習(xí)（P）、以及溝通（C）和支持（S），該護理模式的運用有利于激發(fā)患者的主觀能動性。以下將分析對冠心病患者采用ESPCS護理的臨床價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年3月本院74例冠心病患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男20例/女17例：年齡51～85歲，均值為（67.8±1.7）歲;患病時間為5個月～21年，均值（9.5±1.6）年。對照組：37例，男19例/女18例：年齡50～86歲，均值為（67.9±1.6）歲;患病時間為4個月～21年，均值（9.6±1.4）年。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)護理，如進行日常飲食指導(dǎo)、環(huán)境護理和告知用藥方法等;觀察組聯(lián)合應(yīng)用ESPCS護理，方法為：（1）講解：與患者進行充分的溝通，并就冠心病的相關(guān)基礎(chǔ)知識，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和相應(yīng)的預(yù)防策略等進行細致全面的講解，與此同時還要深入介紹早期堅持適當(dāng)運動鍛煉的作用以及必要性，且有利于提升心血管功能和預(yù)防冠心病相關(guān)并發(fā)癥。通過門診隨訪以及電話隨訪和微信溝通等方式，進一步做好患者院外的健康宣教與指導(dǎo)，向其介紹功能鍛煉的具體方法，并做好患者的督促管理，提升其認知水平以及依從性;（2）模擬：通過現(xiàn)場教學(xué)結(jié)合視頻教學(xué)的方式，向患者示范功能訓(xùn)練的具體操作方法，例如腹式呼吸、走跑交替、坐位與站立訓(xùn)練，太極拳練習(xí)以及醫(yī)療體操練習(xí)等，鼓勵患者進行模擬學(xué)習(xí)同時護士從旁給予指導(dǎo)，提高患者的訓(xùn)練效果;（3）練習(xí)：經(jīng)過上述護理后，使患者能夠掌握相關(guān)訓(xùn)練方法，之后與家屬進行充分溝通，引導(dǎo)家屬給予患者陪同和支持，并能夠使患者在家屬的陪同下完成練習(xí)。遵循循序漸進的原則，首先進行慢速步行訓(xùn)練，待患者病情狀況恢復(fù)穩(wěn)定后，可以逐步增加走走跑交替練習(xí)，并由護理人員和家屬從旁給予督促和監(jiān)管;（4）溝通：在各個階段的護理中都需要與患者保持密切的溝通，及時了解患者的心理狀態(tài)以及相關(guān)護理需求，同時通過語言疏導(dǎo)緩解其自我感受負擔(dān)，使患者能夠培養(yǎng)健康的日常生活習(xí)慣，并可遵醫(yī)囑按時按量的用藥堅持治療;（5）支持：為患者提供心理和生理層面的支持，指導(dǎo)其日常進行合理飲食，與此同時發(fā)揮家屬的支持作用，共同協(xié)助患者完成日常的功能鍛煉，對其存在的負性情緒進行及時的語言疏導(dǎo)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

2組護理2個月后觀察效果，（1）應(yīng)用ESCA量表對患者自我管理能力評估，維度包括自我概念、健康知識、自護能力以及自護責(zé)任感，總分0～172分;（2）應(yīng)用SF-36量表評估患者生活質(zhì)量，維度共計8個，即精力、社會功能、生理職能等，總分0～100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 ESCA自我管理評分組間對比

觀察組的自我概念、健康知識、自護能力以及自護責(zé)任感等ESCA自我管理評分均較對照組更高P<0.05。

2.2 SF-36生活質(zhì)量評分組間對比

護理前2組SF-36生活質(zhì)量評分較低P>0.05，護理后觀察組的SF-36生活質(zhì)量評分較對照組更高P<0.05。

3討論

冠心病對于患者的健康狀況造成極大的影響和危害，該疾病的病程時間長以及治愈率較低，所以治療過程往往需要伴隨病人一生，在長時間的慢性應(yīng)激狀態(tài)下容易造成應(yīng)激失調(diào)，并誘發(fā)生理以及心理等層面的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的自我效能進一步下降對其生活質(zhì)量產(chǎn)生干擾，不利于病情的控制，所以冠心病患者在其治療的過程中還需關(guān)注護理服務(wù)[2]-[3]。ESPCS護理是基于醫(yī)學(xué)模擬教育的一種新型護理方式，旨在將理論和實踐進行緊密結(jié)合，給予患者理論知識的講解和灌輸，與此同時借助現(xiàn)場示范視頻等多種形式進行模擬，使患者能夠進入到真實場景中并掌握相關(guān)的鍛煉技能，使其管理不斷規(guī)范化和科學(xué)化，有利于改善患者的心血管功能并預(yù)防各類并發(fā)癥，與此同時積極融入心理疏導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)其負性情緒并及時給予指導(dǎo)和幫助，有利于緩解其心理負擔(dān)[4]。研究顯示，觀察組護理后經(jīng)評估各項自我管理能力評分較對照組更高，特別是生活質(zhì)量評分在護理后較對照組更高。表明，ESPCS護理的運用可提升冠心病患者臨床護理質(zhì)量。

綜上所述，對于冠心病患者進行ESPCS護理，可有效提高患者的自我管理能力并改善其生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]加美拉·托爾地. ESPCS護理應(yīng)用于冠心病患者對其自我管理、生活質(zhì)量的影響分析[J]. 特別健康，2020，25（34）：221.

[2]張旭. ESPCS護理服務(wù)在冠心病臨床護理中的應(yīng)用效果分析[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2018，24（5）：781-783.

[3]侯文楊. 優(yōu)質(zhì)護理用于冠心病心律失常患者中的應(yīng)用效果及護理滿意度分析[J]. 家有孕寶，2021，3（1）：218.

[4]張生燕. 冠心病合并心力衰竭患者應(yīng)用延伸護理的意義探討[J]. 健康必讀，2021，22（8）：155，159.