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        重癥急性胰腺炎患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果及對降低并發(fā)癥發(fā)生率分析

        2021-09-10 21:16:53周汝霖
        健康護(hù)理 2021年7期
        關(guān)鍵詞:并發(fā)癥

        周汝霖

        摘要:目的:評價重癥急性胰腺炎患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果及對降低并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法:統(tǒng)計出72例重癥急性胰腺炎患者按照隨機(jī)數(shù)表法分組,對照組和觀察組各36例,分別予以基礎(chǔ)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),對比兩組并發(fā)癥、焦慮狀態(tài)及病情嚴(yán)重程度。結(jié)果:觀察組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低,統(tǒng)計結(jié)果P<0.05;護(hù)理前的評分差異無意義,護(hù)理后觀察組患者的SAS和CTSI評分明顯比對照組低,對比差異有意義(P<0.05)。結(jié)論:重癥急性胰腺炎護(hù)理中配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)不僅能減少和預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn),還能有效緩解其不良心理狀態(tài),促使患者盡早恢復(fù)。

        關(guān)鍵詞:重癥急性胰腺炎;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;并發(fā)癥

        重癥急性胰腺炎是李超男常見的急腹癥之一,其病情嚴(yán)重、癥狀復(fù)雜、起病突然、并發(fā)癥多,是由于胰腺內(nèi)胰酶被異常激活所引發(fā)的胰腺組織水腫、出血、疼痛及壞死等,若不盡快治療可造成較高的死亡率。目前,重癥急性胰腺炎的治療一般采取手術(shù),但是術(shù)后易產(chǎn)生休克、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至?xí)l(fā)膿毒血癥或重要臟器功能衰竭,為了提高手術(shù)治療效果,降低手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥,臨床需配合有效的護(hù)理措施干預(yù)[1]?;诖?,本文將以收治的重癥急性胰腺炎患者展開調(diào)查,旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)價值和指導(dǎo)意義。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取于2020年1月~2021年3月我院的重癥急性胰腺炎患者為觀察對象,統(tǒng)計出72例以隨機(jī)數(shù)表法分組,對照組36例,男:女=20:16,年齡26~69歲,平均(47.51±4.22)歲,其中膽源性16例,酒精性11例,其他9例;觀察組36例,男:女=21:15,年齡27~69歲,平均(48.22±4.55)歲,其中膽源性15例,酒精性11例,其他10例。上述資料對比差異無統(tǒng)計意義,P>0.05。

        納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)B超和胰腺CT等檢查確診;均表現(xiàn)為腹痛、發(fā)汗、休克、低血壓等;年齡>25歲;患者知情并自愿同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn):認(rèn)知、溝通障礙;精神疾病史;合并其他急腹癥、惡性腫瘤、重要臟器功能不全者。

        1.2 方法

        對照組行基礎(chǔ)護(hù)理,觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容:(1)心理護(hù)理。急性發(fā)病后患者易感到焦慮、恐慌、緊張及害怕等不良情緒,甚至多有猜疑,治療期間各種操作、高額費用等增加患者的家庭負(fù)擔(dān),導(dǎo)致其產(chǎn)生悲觀、絕望等心理,嚴(yán)重影響臨床康復(fù)治療,護(hù)理人員應(yīng)積極開導(dǎo),糾正其錯誤認(rèn)知,多予以鼓勵、支持和安慰,消除患者的不良情緒,主動打招呼、交流,解答患者的疑問,消除其顧慮,保持和善態(tài)度盡量滿足患者的需求,叮囑家屬多陪護(hù)和關(guān)愛,引導(dǎo)患者樹立自信、樂觀的心態(tài)積極配合治療[2]。(2)體位護(hù)理?;颊吲P床時間長,處理不當(dāng)會引起身體不適,因此護(hù)理人員應(yīng)加強體位護(hù)理,每間隔2h翻身一次,指導(dǎo)患者保持屈膝側(cè)臥位,如有不適可及時告知醫(yī)護(hù)人員調(diào)整,避免發(fā)生壓瘡或靜脈血栓。(3)營養(yǎng)護(hù)理。術(shù)后腸胃減壓期間需禁食禁飲,待腸胃功能恢復(fù)好采取胃管引流,合理配置營養(yǎng)液,控制好輸注速度和營養(yǎng)液溫度(37度左右),注意配置時無菌操作,最好當(dāng)天進(jìn)食當(dāng)天配置,以免營養(yǎng)液儲存不當(dāng)變質(zhì),每次進(jìn)食結(jié)束后及時清理口腔和呼吸道,避免發(fā)生感染或窒息[3]。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況,如腹腔感染、腸脹氣及消化道出血等。用SAS量表測評其焦慮狀態(tài),50分為基礎(chǔ),得分越高焦慮感越重;以急性胰腺炎CT嚴(yán)重指數(shù)表(CTSI)評價其病情程度,分值0~10分,得分越高越嚴(yán)重。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        用軟件SPSS23.0統(tǒng)計,用率(%)表示計數(shù)資料,檢驗用X2,用()表示計量資料,行t檢驗,P<0.05統(tǒng)計有意義。

        2結(jié)果

        2.1 并發(fā)癥比較

        觀察組患者的并發(fā)癥概率略低于對照組,組間差異有意義,P<0.05,見表1。

        2.2 SAS和CTSI評分比較

        護(hù)理前的評分差異不顯著,護(hù)理后顯著下降,觀察組患者的SAS和CTSI評分均比對照組低,統(tǒng)計結(jié)果P<0.05,見下表2。

        3討論

        重癥胰腺炎的病情發(fā)展不可預(yù)知,產(chǎn)生的并發(fā)癥嚴(yán)重、兇險,對患者生命威脅極大,而且此病的治療費用高、手術(shù)操作復(fù)雜,臨床風(fēng)險高,加強病情反復(fù)波動,給患者的身體和心理造成巨大壓力,而且影響術(shù)后康復(fù),因此實施高效護(hù)理措施極為重要。

        本文推薦行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組,其護(hù)理后的焦慮評分和病情嚴(yán)重評分均比對照組低,統(tǒng)計差異大,由此差異證實了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)越性和可行性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一項新型護(hù)理模式,護(hù)理理念圍繞患者展開,通過多層次、多角度來持續(xù)為患者提供細(xì)致、貼心、專業(yè)的護(hù)理服務(wù),及時發(fā)現(xiàn)臨床問題,解決患者的困擾,消除其顧慮,正確引導(dǎo)患者保持最佳舒心狀態(tài)積極配合治療,促使其病情得到恢復(fù)的同時還能保證治療的安全性和高效性,得到患者的充分滿足[4-5]。

        綜合上述,在重癥急性胰腺炎患者治療時配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能盡可能滿足患者的需求,降低手術(shù)風(fēng)險和臨床病死率,值得積極推廣、借鑒。

        參考文獻(xiàn):

        [1]申立靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合中藥灌腸對急性重癥胰腺炎患者的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2020,33(22):144-145.

        [2]凌莉.對進(jìn)行手術(shù)治療的重癥急性胰腺炎患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(12):25-26.

        [3]宋平,項海青,劉碧君,等.對在ICU接受經(jīng)鼻空腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持的重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2020,18(11):234-235.

        [4]王瑩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥急性胰腺炎患者術(shù)后并發(fā)癥治療中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(32):210.

        [5]李兵飛,楊潔,劉鵬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對重癥胰腺炎患者腸道功能及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2019,26(10):1435-1436.

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