周汝霖

摘要：目的：評價重癥急性胰腺炎患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果及對降低并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：統(tǒng)計出72例重癥急性胰腺炎患者按照隨機(jī)數(shù)表法分組，對照組和觀察組各36例，分別予以基礎(chǔ)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對比兩組并發(fā)癥、焦慮狀態(tài)及病情嚴(yán)重程度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，統(tǒng)計結(jié)果P<0.05;護(hù)理前的評分差異無意義，護(hù)理后觀察組患者的SAS和CTSI評分明顯比對照組低，對比差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥急性胰腺炎護(hù)理中配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)不僅能減少和預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，還能有效緩解其不良心理狀態(tài)，促使患者盡早恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;并發(fā)癥

重癥急性胰腺炎是李超男常見的急腹癥之一，其病情嚴(yán)重、癥狀復(fù)雜、起病突然、并發(fā)癥多，是由于胰腺內(nèi)胰酶被異常激活所引發(fā)的胰腺組織水腫、出血、疼痛及壞死等，若不盡快治療可造成較高的死亡率。目前，重癥急性胰腺炎的治療一般采取手術(shù)，但是術(shù)后易產(chǎn)生休克、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至?xí)l(fā)膿毒血癥或重要臟器功能衰竭，為了提高手術(shù)治療效果，降低手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥，臨床需配合有效的護(hù)理措施干預(yù)[1]?；诖?，本文將以收治的重癥急性胰腺炎患者展開調(diào)查，旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)價值和指導(dǎo)意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2020年1月～2021年3月我院的重癥急性胰腺炎患者為觀察對象，統(tǒng)計出72例以隨機(jī)數(shù)表法分組，對照組36例，男：女=20：16，年齡26～69歲，平均（47.51±4.22）歲，其中膽源性16例，酒精性11例，其他9例;觀察組36例，男：女=21：15，年齡27～69歲，平均（48.22±4.55）歲，其中膽源性15例，酒精性11例，其他10例。上述資料對比差異無統(tǒng)計意義，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超和胰腺CT等檢查確診;均表現(xiàn)為腹痛、發(fā)汗、休克、低血壓等;年齡>25歲;患者知情并自愿同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知、溝通障礙;精神疾病史;合并其他急腹癥、惡性腫瘤、重要臟器功能不全者。

1.2 方法

對照組行基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：（1）心理護(hù)理。急性發(fā)病后患者易感到焦慮、恐慌、緊張及害怕等不良情緒，甚至多有猜疑，治療期間各種操作、高額費用等增加患者的家庭負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其產(chǎn)生悲觀、絕望等心理，嚴(yán)重影響臨床康復(fù)治療，護(hù)理人員應(yīng)積極開導(dǎo)，糾正其錯誤認(rèn)知，多予以鼓勵、支持和安慰，消除患者的不良情緒，主動打招呼、交流，解答患者的疑問，消除其顧慮，保持和善態(tài)度盡量滿足患者的需求，叮囑家屬多陪護(hù)和關(guān)愛，引導(dǎo)患者樹立自信、樂觀的心態(tài)積極配合治療[2]。（2）體位護(hù)理?；颊吲P床時間長，處理不當(dāng)會引起身體不適，因此護(hù)理人員應(yīng)加強體位護(hù)理，每間隔2h翻身一次，指導(dǎo)患者保持屈膝側(cè)臥位，如有不適可及時告知醫(yī)護(hù)人員調(diào)整，避免發(fā)生壓瘡或靜脈血栓。（3）營養(yǎng)護(hù)理。術(shù)后腸胃減壓期間需禁食禁飲，待腸胃功能恢復(fù)好采取胃管引流，合理配置營養(yǎng)液，控制好輸注速度和營養(yǎng)液溫度（37度左右），注意配置時無菌操作，最好當(dāng)天進(jìn)食當(dāng)天配置，以免營養(yǎng)液儲存不當(dāng)變質(zhì)，每次進(jìn)食結(jié)束后及時清理口腔和呼吸道，避免發(fā)生感染或窒息[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，如腹腔感染、腸脹氣及消化道出血等。用SAS量表測評其焦慮狀態(tài)，50分為基礎(chǔ)，得分越高焦慮感越重;以急性胰腺炎CT嚴(yán)重指數(shù)表（CTSI）評價其病情程度，分值0～10分，得分越高越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用軟件SPSS23.0統(tǒng)計，用率（%）表示計數(shù)資料，檢驗用X2，用（）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05統(tǒng)計有意義。

2結(jié)果

2.1 并發(fā)癥比較

觀察組患者的并發(fā)癥概率略低于對照組，組間差異有意義，P<0.05，見表1。

2.2 SAS和CTSI評分比較

護(hù)理前的評分差異不顯著，護(hù)理后顯著下降，觀察組患者的SAS和CTSI評分均比對照組低，統(tǒng)計結(jié)果P<0.05，見下表2。

3討論

重癥胰腺炎的病情發(fā)展不可預(yù)知，產(chǎn)生的并發(fā)癥嚴(yán)重、兇險，對患者生命威脅極大，而且此病的治療費用高、手術(shù)操作復(fù)雜，臨床風(fēng)險高，加強病情反復(fù)波動，給患者的身體和心理造成巨大壓力，而且影響術(shù)后康復(fù)，因此實施高效護(hù)理措施極為重要。

本文推薦行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組，其護(hù)理后的焦慮評分和病情嚴(yán)重評分均比對照組低，統(tǒng)計差異大，由此差異證實了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)越性和可行性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一項新型護(hù)理模式，護(hù)理理念圍繞患者展開，通過多層次、多角度來持續(xù)為患者提供細(xì)致、貼心、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，及時發(fā)現(xiàn)臨床問題，解決患者的困擾，消除其顧慮，正確引導(dǎo)患者保持最佳舒心狀態(tài)積極配合治療，促使其病情得到恢復(fù)的同時還能保證治療的安全性和高效性，得到患者的充分滿足[4-5]。

綜合上述，在重癥急性胰腺炎患者治療時配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能盡可能滿足患者的需求，降低手術(shù)風(fēng)險和臨床病死率，值得積極推廣、借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]申立靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合中藥灌腸對急性重癥胰腺炎患者的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（22）：144-145.

[2]凌莉.對進(jìn)行手術(shù)治療的重癥急性胰腺炎患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（12）：25-26.

[3]宋平，項海青，劉碧君，等.對在ICU接受經(jīng)鼻空腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持的重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（11）：234-235.

[4]王瑩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥急性胰腺炎患者術(shù)后并發(fā)癥治療中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（32）：210.

[5]李兵飛，楊潔，劉鵬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對重癥胰腺炎患者腸道功能及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（10）：1435-1436.