李永宏

摘要：目的 探究與分析老年抑郁癥和焦慮障礙共病患者的臨床特點(diǎn)。方法 選擇本院就診的80例老年患者，結(jié)合患者的患病類型將其分為抑郁癥組以及抑郁癥和焦慮障礙共病組，每組各40例患者，結(jié)合相應(yīng)的評(píng)定量表實(shí)現(xiàn)對(duì)2組患者的對(duì)比分析。結(jié)果 2組患者的發(fā)病誘因等并無明顯的不同，但2組患者的各項(xiàng)評(píng)分存在顯著差異，共病組的相應(yīng)評(píng)分更高。結(jié)論 和單純的老年抑郁癥患者進(jìn)行對(duì)比，共病患者的病情更為嚴(yán)重，有著極大的自殺風(fēng)險(xiǎn)，患者的生活質(zhì)量也明顯下降。

關(guān)鍵詞：老年;抑郁癥;焦慮障礙

隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化問題越加嚴(yán)重，老年人的比例以及數(shù)量在不斷的增多，隨之而來的老齡問題、老年人心理問題已經(jīng)引發(fā)整個(gè)社會(huì)的關(guān)注。抑郁癥是老年人常常出現(xiàn)的一種疾病，患病率較高，疾病損壞程度大。而且，共病焦慮障礙的老年抑郁癥患者病情更重，危險(xiǎn)程度更高。為了解老年人抑郁癥以及焦慮障礙共病患者的臨床特點(diǎn)，本文通過單純抑郁癥以及共病的對(duì)比展開深入探究。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇于本院就診的80例老年抑郁癥患者，患者年齡為66-87歲。平均年齡為（76.3±4.6）歲。依據(jù)患者所患疾病類型，將患者分為抑郁癥組，為40例，抑郁癥與焦慮障礙共病組，為40例。所有患者都經(jīng)過全面檢查確診病情。對(duì)2組患者的發(fā)病誘因、病程、年齡等相關(guān)基本資料進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)無明顯差異。

1.2方法

以問卷調(diào)查的方式對(duì)患者的既往病史、精神疾病病史進(jìn)行了解。采取全面深入的調(diào)查，對(duì)患者的生命體征、用藥狀況等一一了解。運(yùn)用抑郁量表（GDS）對(duì)老年抑郁癥患者展開篩查工作。通過漢密頓抑郁量表（HAMD）和漢密頓焦慮量表（HAMA）對(duì)患者的抑郁、焦慮程度進(jìn)行有效評(píng)定。對(duì)于所搜集的各量表分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究中，利用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理以及分析。以P<0.05為有差異性，具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1 2組患者GDS、HAMD、HAMA評(píng)分對(duì)比

2組患者GDS、HAMD、HAMA評(píng)分對(duì)比顯示，共病組的評(píng)分明顯更高，2組之間的差異較為顯著。具體見表1。

2.2?2組患者SF-6量表評(píng)分對(duì)比

通過表2可知，單純抑郁癥患者其軀體功能與社會(huì)功能評(píng)分都明顯低于共病組。

3.討論

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，共病組患者的HAMD量表評(píng)分高于單純抑郁癥組。此量表的評(píng)分越高，代表著其抑郁程度就更高[1]。因此，結(jié)合研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，共病組患者的抑郁程度遠(yuǎn)超于單純的抑郁癥患者。共病組病人的GDS評(píng)分更高，說明患者所感知到的痛苦更強(qiáng)。在2組患者的HAMA評(píng)分對(duì)比中，共病患者的分?jǐn)?shù)更高，這表明此組患者的精神焦慮情況更嚴(yán)重。通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，無論是患者的生理還是心理，共病組的病人其焦慮情況更加嚴(yán)重，此外，在SF-36的對(duì)比中，只患有抑郁癥的病人其軀體功能評(píng)分與社會(huì)功能評(píng)分都要低于共病組。通過有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，共病組患者的HAMA總分要高于抑郁癥患者。并且，在HAMA量表中，14項(xiàng)指標(biāo)中有9項(xiàng)共病組高于抑郁癥組。由此可知，共病組患者的焦慮情況更為嚴(yán)重。HAMA量表中軀體性焦慮與精神性焦慮因子分比較，共病組的分?jǐn)?shù)普遍更高。這一研究也表明共病組病人焦慮的主體心理感受以及焦慮的心理癥狀都要重于非共病組病人。另外，還有研究表明，共病患者的生活質(zhì)量與單純抑郁癥患者對(duì)比更差，其軀體功能與社會(huì)功能都更低。

通過以上不同量表評(píng)分的比較，發(fā)現(xiàn)共病組患者的危險(xiǎn)性更高，對(duì)于自己的保護(hù)意識(shí)不足。抑郁與焦慮障礙共病是一種較為嚴(yán)重的疾病[2]?；颊叩陌Y狀越嚴(yán)重，為其帶來的痛苦就越大。所以，在臨床中，需要注重對(duì)共病患者的有效防范，避免此類型疾病患者自殺，也消除其消極情緒，避免其對(duì)于患者病情的影響。在本研究中，由于樣本數(shù)量相對(duì)較少，所研究的結(jié)果尚需進(jìn)一步的論證，才可保證其科學(xué)性以及精準(zhǔn)性。

在臨床中，對(duì)于老年患者的抑郁癥與焦慮障礙共病大多采取藥物治療的方式?；颊叩呐R床表現(xiàn)為焦慮、心悸、無力等，醫(yī)生可結(jié)合患者以往使用的藥物正確實(shí)現(xiàn)藥物的選擇。所選擇的藥物應(yīng)轉(zhuǎn)變患者軀體不適以及無力的情況。同時(shí)，也不能對(duì)老年患者的認(rèn)知、軀體等功能造成不良影響。對(duì)于老年患者來講，最為理想的方式就是采取單一治療。因?yàn)槿羰沁x擇多種藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，會(huì)增加藥物相互作用的危險(xiǎn)，也有可能導(dǎo)致副作用的產(chǎn)生。如，可運(yùn)用文拉法新對(duì)老年患者進(jìn)行共病治療。此藥可有效實(shí)現(xiàn)對(duì)患者抑郁、焦慮的治療，所產(chǎn)生的副作用較少。并且，此藥物受年齡的影響相對(duì)不大，鎮(zhèn)靜以及認(rèn)知減退方面的危險(xiǎn)性較低。因此，這一藥物更加適合老年人運(yùn)用。因?yàn)榻箲]障礙、抑郁癥都是慢性、復(fù)發(fā)性疾病。所以，在治療中，會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。

總之，和單純的老年抑郁癥患者對(duì)比，抑郁癥與焦慮障礙共病患者更需關(guān)注，其病程更長(zhǎng)，發(fā)作的次數(shù)較多，病情更為嚴(yán)重，自殺傾向更明顯，生活質(zhì)量較差。因此，需要應(yīng)用積極抗抑郁抗焦慮治療的方式將老年患者出現(xiàn)的抑郁以及焦慮癥狀改善，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳艷波.住院老年患者抑郁癥的共病特征分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（02）：258-259+266.

[2]程韜，蘇亮，王靜華，李冠軍.老年期抑郁焦慮患者生命質(zhì)量的研究[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2012，10（06）：615-617.