鄧婷婷 郭倩

摘要：目的：探討強化康復(fù)護(hù)理計劃對食管癌根治術(shù)患者康復(fù)效果的影響。方法：選取我院收治的食管癌根治術(shù)患者74例作為研究對象，將患者按照隨機(jī)數(shù)字法分成研究組和對照組（n=37例），對照組采取常規(guī)護(hù)理計劃，研究組采取強化康復(fù)護(hù)理計劃，比較兩組患者的康復(fù)效果。結(jié)果： 研究組患者的術(shù)后康復(fù)時間明顯少于對照組，且數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對食管癌根治術(shù)患者采取強化康復(fù)護(hù)理計劃，可以幫助患者的術(shù)后快速康復(fù)，具有良好的護(hù)理效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：食管癌根治術(shù);強化康復(fù)護(hù)理計劃;康復(fù)效果

食管癌是一種高發(fā)性的惡性腫瘤，具有較高的死亡率，發(fā)病人群以男性群體為主[1]。食管癌根治術(shù)是針對早中期食管癌的一種手術(shù)治療方法，具有較好的治療效果，但術(shù)后容易受到多種因素的的影響，導(dǎo)致患者的呼吸道分泌物清理不徹底引發(fā)肺部并發(fā)癥等，不利于患者手術(shù)的康復(fù)。本文探討了強化康復(fù)護(hù)理計劃對食管癌根治術(shù)患者康復(fù)效果的影響。具體操作如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2019年12月到2021年3月收治的食管癌根治術(shù)患者74例作為研究對象，所有患者均為臨床確診的食管癌患者，并接受過食管癌根治術(shù)治療，排除合并其他腫瘤、糖尿病或心肺功能不全等患者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字法分成研究組和對照組（n=37例）。對照組中男性患者23例，女性患者14例，年齡范圍為41～76歲，平均年齡為（57.5±2.5）歲;研究組中男性患者24例，女性患者13例，年齡范圍為43～78歲，平均年齡為（60.5±4.5）歲。兩組患者在性別和年齡等基本資料均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理計劃，對患者進(jìn)行術(shù)前腸胃道減壓、用藥護(hù)理、體征監(jiān)測、術(shù)后抗感染和胸腔引流管拔除等。研究組采取強化康復(fù)護(hù)理計劃，具體操作如下：（1）健康教育和心理干預(yù)。在患者入院后為患者講解食道癌的疾病知識和相關(guān)治療方法等，提高患者對食道癌及手術(shù)治療的認(rèn)知。積極與患者溝通，根據(jù)患者的心理狀態(tài)采取適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施，緩解患者手術(shù)前的緊張心理。（2）呼吸和飲食調(diào)整。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，幫助患者排出痰液，讓患者取半臥位并將上身稍微向前傾斜，深呼吸后屏住呼吸，再用力咳嗽，每天2次，每次15～20分鐘。同時，評估患者的營養(yǎng)狀況，讓患者多使用高蛋白、高維生素和易消化的食物，針對患者的情況適當(dāng)補充蛋白質(zhì)或進(jìn)行輸血等;在術(shù)前2小時讓患者服用質(zhì)量分?jǐn)?shù)50%葡萄糖液50g，加入400mL溫水口服（3）預(yù)防感染。指導(dǎo)患者刷牙時使用漱口液，并讓患者飯后服用淡鹽水進(jìn)行消毒;在手術(shù)進(jìn)行前給予患者抗生素預(yù)防感染。（4）術(shù)后管道護(hù)理。確保胸腔引流、腹腔引流管。頸部引流管和胃管等通暢，并觀察引流管的液體流量和性質(zhì)等，將情況及時反饋給醫(yī)生。盡量在術(shù)后的48小時內(nèi)拔除胸管，術(shù)后72小時內(nèi)拔除胃管，具體拔除時間根據(jù)患者的恢復(fù)情況處理。（5）營養(yǎng)支持。在術(shù)后1天給予患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)，如纖維性流食、益生菌和管氨酰胺等，每天兩次。并滴注14g乳清蛋白和高蛋白腸內(nèi)制劑，滴注速度控制在每小時60～90mL，可根據(jù)患者的耐受程度進(jìn)行微調(diào)。

1.3療效判定

觀察兩組患者的首次下床活動時間、術(shù)后排氣時間、胸管拔除時間和術(shù)后住院時間，比較兩組患者的康復(fù)效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，康復(fù)時間采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后康復(fù)情況對比

研究組患者的術(shù)后康復(fù)時間明顯少于對照組，且數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3.討論

食管是發(fā)生在食管和來源于食管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，其主要癥狀表現(xiàn)為進(jìn)行性咽下困難，先是難以咽下干性事物，接著是半流質(zhì)食物，最后發(fā)展為水和唾液咽下困難[2]。早期食管癌的癥狀不是很明顯，患者只有在吞咽粗硬食物具有不適感，且癥狀不穩(wěn)定，進(jìn)展較為緩慢;中晚期食管癌患者常吐粘液樣痰，且由于吞咽困難逐漸消瘦、無力和脫水，如若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或背痛則表示病情發(fā)展為晚期[3-4]。食管癌常用的治療方式有手術(shù)治療、內(nèi)鏡下切除術(shù)、化療和放療等[5]。手術(shù)治療是早期食管癌患者治療中常用的手段，其中食管癌根治術(shù)取得了良好的治療效果，但由于常規(guī)護(hù)理方式具有局限性，導(dǎo)致患者的預(yù)后受到干擾，影響了患者的術(shù)后康復(fù)效果，而強化康復(fù)護(hù)理能夠減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生概率，通過一系列術(shù)前和術(shù)后護(hù)理措施，幫助患者盡快恢復(fù)腸胃功能，促進(jìn)患者術(shù)后的快速康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的術(shù)后康復(fù)時間明顯少于對照組，表明強化康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)食管癌根治術(shù)患者快富康復(fù)。

綜上所述，對食管癌根治術(shù)患者采取強化康復(fù)護(hù)理計劃，可以幫助患者的術(shù)后快速康復(fù)，具有良好的護(hù)理效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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