趙玉榮

摘要：當下社會呈現(xiàn)迅猛發(fā)展態(tài)勢，居民日常醫(yī)療服務的需求品質持續(xù)提升，然而門診輸液的安全與品質現(xiàn)象引發(fā)了臨床和病患重點關注，而當中普遍存在的現(xiàn)象則為輸液滲漏，一般狀況會造成病患發(fā)生局部腫脹與疼痛，嚴重的會發(fā)生皮膚潰瘍或者壞死，給病患身體健康造成傷害，同時引發(fā)醫(yī)患糾紛?；诖?，要想提升門診輸液安全與品質，及其減少輸液滲漏狀況發(fā)生，接下來文章重點解析了門診輸液滲漏預防策略與護理方法。

關鍵詞：門診輸液;滲漏;預防策略;護理

目前，居民對于醫(yī)療品質的要求越來越高，醫(yī)院門診輸液品質也需要進一步提升，因此，靜脈輸液相關安全品質備受居民所重視，而在日常門診輸液實踐中，時常產生的問題則為輸液滲漏狀況，此現(xiàn)象的發(fā)生勢必給病患產生不同程度的損害，帶給病患相應疼痛感，降低了病患對于醫(yī)護人員信任，極易激化成為嚴重的社會矛盾。因此，有必要針對其門診輸液滲漏擬定高效的預防策略與護理方式。

一、門診輸液滲漏對應預防策略

1.1強化培育醫(yī)護人員技能，從而提升靜脈穿刺成功率

醫(yī)護人員的基礎專業(yè)技能就是靜脈輸液，因此，管理者務必重點關注培育醫(yī)護人員的靜脈輸液技能，且實施考核，從而提升醫(yī)護人員的專業(yè)水準。

1.2強化風險管控，加強防患觀念

需加強風險管控方式，從而確立靜脈輸液護理中經常遇到的風險種類，且擬定護理標準及其策略，高效減少輸液滲漏發(fā)生機率。通過報道說明：針對預防靜脈輸液滲漏，需加大質量優(yōu)化管理方式，方可讓靜脈輸液滲漏發(fā)生機率大大降低。再加上相關探究表示：要從風險評價、風險預防、風險教育及其風險把控等來管控輸液滲漏，結果才能獲得有效管控。

1.3護理行為規(guī)范化，提升護理品質

在日常護理實踐中，可進行靜脈輸液安全途徑，且創(chuàng)建安全路徑小組，擬定靜脈輸液安全途徑表，全流程監(jiān)控靜脈輸液。部分專業(yè)認為：采取預見性護理在靜脈輸液管控中，能夠極大減少輸液滲漏發(fā)生機率。

1.4病患與家屬實施健康宣講，從而提升病患預防意識

輸液之前務必通知病患輸液滲漏導致的結果，且盡量使病患減少活動，以及指引其實施自我觀察，一旦注射位置出現(xiàn)腫脹或疼痛狀況，需立即通知醫(yī)護人員。

1.5完善輸液環(huán)境

要想順利完成靜脈穿刺，與光線是否足夠有一定關系，需安裝燈管保證光線足夠，且在輸液區(qū)分布合理，把小孩與成人輸液區(qū)劃分專門片區(qū)，從而給病患營造舒適與寧靜的輸液氛圍，有條件的醫(yī)院可裝置電視與空調設施來提升整體就醫(yī)環(huán)境。

1.6預防小兒輸液滲漏

第一，科學篩選針頭，參照血管粗細來選用適合頭皮針型號，且認真查看針頭是否完成、順暢及其針尖斜面光澤是否平均。第二，科學少選體位，把病患穿刺位置毛發(fā)消除。小于三周歲病患需通過母乳姿態(tài)輸液，大于三周歲病患則臥位或坐位輸液，切忌留意身體是否舒適。第三，科學篩選血管，優(yōu)選前額靜脈，因為相對粗直同時深，更有助于穿刺固定;也可篩選顳淺靜脈，此處位于兩耳前上方、兩側頰部，且細長淺直，容易固定此外，優(yōu)選足背與手背等淺靜脈，最好彈性較好、粗直且不容易滑動位置為主，且繞開靜脈瓣與關節(jié)。第四，加固針頭，加固不適，也為造成輸液滲漏的主因，尤其在穿刺完成后。需采用輸液貼加固針柄和針梗，輸液貼通過針柄后順前交叉加固，最終盤旋加固輸液管。此外，如果選用足背和手背穿刺時，需借助夾板實施加固。第五，科學適用給藥方法，具體參照藥物性質，實施恰當調整PH，且減少輸液速率，在病患穿刺位置加裝保溫等方法，從而減少藥液對于血管壁的刺激。

二、門診輸液滲漏的護理措施解析

2.1硫酸鎂濕敷處理

此為臨床經常采用的方式，能夠高效吸附局部水分，從而減少炎癥反應，有效化解輸液滲漏造成的腫脹情況。然而，此方式不能被用到甘露醇外滲，因為硫酸鎂導致晶體滲透壓加劇，且甘露醇外滲造成晶體滲透壓上升，兩者融合導致皮膚受損。

2.2熱敷處理

假設多巴胺和氯化鉀等血管收縮機產生滲漏，醫(yī)護人員可采取濕熱毛巾，溫度45攝氏度最佳，擰干實施熱敷，結果可高效護張局部血管以及推進局部血液循環(huán)，加速吸收滲漏藥液，局部水腫化解，實現(xiàn)局部組織保證效果。

2.3冷敷處置

假設紅霉素與安定及其抗腫瘤藥品等產生輸液滲漏，醫(yī)護人員可采取冷毛巾，毛巾最好放置冰箱，溫度大約4攝氏度來冷敷，能夠高效推動血管緊縮，進而化解藥品分散與局部水腫，減少局部組織吸取滲漏藥液，降低局部組織傷害;此外，冷敷可實現(xiàn)干預局部皮膚腫脹與疼痛及其壞死等效果。

2.4馬鈴薯外敷處置

此物品中有淀粉和異檸檬酸含量，具備高滲與擴張毛細血管，推進學業(yè)循環(huán)及其加快吸收血腫等效果，進而高效緩解局部組織與水腫，且干預組織壞死，同時畢竟馬鈴薯具備操控簡便、價格低、獲取方便及其無毒副作用等特性，因此被普及使用與臨床實踐中。其具體方式為：篩選新鮮馬鈴薯，厚度切開2至5mm，隨后緊貼于滲漏處，再用保鮮膜或醫(yī)用膠帶加固，等變色后隨即替換，指導局部腫脹消失。

2.5合理處置水泡

假設在輸液滲漏中出現(xiàn)水泡，醫(yī)護人員需實施局部消毒，隨后采取注射器穿刺至水泡低處，慢慢吸取，直至吸取完畢，隨后再取注射器吸取1%碘伏注入到水泡里面，且確保局部位置干燥，禁止擦拭水泡外表面。

總結：

總而言之，日常遇到的門診輸液護理難題為靜脈輸液滲漏，并且不能完全排除隱患，需經過源頭實施干預，比如：最大程度消滅危害因素與擬定科學高效的干預措施等，有效減少輸液滲漏產生機率。假設在輸液實踐中出現(xiàn)滲漏問題，醫(yī)護人員應理性面對，實施高效針對性護理策略，盡量減少不良反應，且獲得病患認可，創(chuàng)造和諧的醫(yī)護關系。

參考文獻：

[1]姜月華.門診輸液滲漏的預防策略及護理研究進展[J].養(yǎng)生保健指南，2020，（24）：293-294.

[2]楊鄂冀.門診輸液滲漏的預防策略及護理研究進展[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（7）：199-200.

[3]黃美梅，袁桂好，劉琴.門診輸液滲漏的預防策略及護理研究進展[J].養(yǎng)生保健指南，2020，（27）：214-215.